雙苓退臌方治療肝硬化腹水的臨床療效分析

聶苗苗

（阜蒙縣人民醫院，遼寧 阜新 123100）

肝硬化是由多種原因引起的慢性彌漫性進行性肝病，并且是不可逆的肝病，其繼續發展。腹水是肝硬化從代償到失代償的重要表現。半數左右的代償性肝硬化患者在10年內可產生腹水，目前對于肝硬化腹水的治療，西醫方面無特效的藥物，而中醫對于肝硬化腹水的治療效果確切，本研究分析了雙苓退臌方治療肝硬化腹水的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院88例2017年5月至2018年1月肝硬化腹水患者。隨機分組，其中，對照組年齡32～67歲，平均（45.25±2.61）歲。男24例、女20例。病程6～18個月，平均（12.21±0.24）個月。腹水持續時間5～13個月，平均（8.21±0.42）個月。乙型肝炎后肝硬化23例，丙型肝炎后肝硬化11例，酒精性肝硬化7例，其他3例。觀察組年齡32～66歲，平均（45.21±2.21）歲。男25例、女19例。病程6～18個月，平均（12.25±0.35）個月。腹水持續時間5～13個月，平均（8.25±0.45）個月。乙型肝炎后肝硬化22例，丙型肝炎后肝硬化11例，酒精性肝硬化7例，其他4例。對照組、觀察組基本資料可比。

1.2 方法：對照組采取西藥治療，采用白蛋白輸注，糾正電解質紊亂，并給予核苷類似物進行抗病毒治療，對于頑固性腹水的患者給予腹水超濾回輸治療。治療8周。觀察組則采取西藥加上雙苓退臌方治療。方藥組成：茯苓25 g，白術20 g，桂枝8 g，澤瀉15 g，豬苓20 g，水紅花子15 g，炒萊菔子30 g，大腹皮30 g，車前子30 g，益母草30 g，黃芪30 g，鱉甲20 g，黨參15 g，雞內金15 g，甘草6 g。每天1劑分早晚兩次服用。治療8周。

1.3 觀察指標：比較對照組、觀察組效果；腹水減少50%的時間、住院的時間；治療前后患者尿量、肝功能指標、腹水水平；不良反應。顯效：病情恢復正常，尿量、肝功能指標、腹水水平改善至少50%，癥狀體征消失；有效：尿量、肝功能指標、腹水水平改善25%～50%之間；無效：尿量、肝功能指標、腹水水平改善低于25%。效果=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學方法：采取SPSS22.0版本進行χ2、t檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：對照組顯效13例，有效17例，無效14例，總有效30 (68.18)；觀察組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效93.18%。

2.2 尿量、肝功能指標、腹水水平：治療前對照組、觀察組尿量、肝功能指標、腹水水平相近，P＞0.05；治療后觀察組尿量、肝功能指標、腹水水平變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 腹水減少50%的時間、住院的時間：觀察組腹水減少50%的時間、住院的時間更好，P＜0.05，觀察組腹水減少50%的時間、住院的時間分別是（9.44±2.11）d和（13.44±2.66）d。對照組腹水減少50%的時間、住院的時間分別是（14.81±2.57）d和（18.42±2.68）d。

2.4 不良反應：觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組不良反應有5例，觀察組不良反應有4例。

3 討 論

肝硬化腹水是臨床上常見的肝臟系統疾病。它是由各種肝病綜合引起的反復炎癥和肝纖維化引起的腹腔內積液的癥狀，而肝硬化腹水的發病機制主要包括腹內因素和全身因素等，在西醫上治療主要采取白蛋白補充、抗病毒藥物、保肝藥物等治療[2]。肝硬化腹水在中醫中屬于“腹脹”等范疇，其發病機制主要是由于水，濕、毒入侵導致肝脾腎功能障礙，氣血阻滯。中醫采用雙苓退臌方治療有良好效果，其方中有茯苓，白術，桂枝，澤瀉，豬苓，水紅花子，炒萊菔子，大腹皮，車前子，益母草，黃芪，鱉甲，黨參，雞內金，甘草。其中，茯苓健脾滲濕；白術健脾益氣，燥濕利水，止汗；桂枝促進出汗、利尿、鎮靜、降血壓；澤瀉利水滲濕、泄熱、抑菌；豬苓利水滲濕;水紅花子散血消瘕、消積止痛利水；炒萊菔子消食除脹[3-4]，降氣化痰；大腹皮下氣寬中、利水消腫；車前子清熱利尿、滲濕止瀉、化痰止咳；益母草活血調經、利尿消腫、清熱解毒；黃芪補氣、止汗、利尿消腫、排膿；鱉甲滋陰潛陽，退熱除蒸,軟堅散結；黨參補中益氣,健脾益肺；雞內金消積滯,健脾胃；甘草調和諸藥。諸藥合用，可有效改善臨床癥狀，促進腹水消退。現代醫學證明它具有保護肝臟和調節免疫功能的作用，可減少肝細胞腫脹，增加肝臟重量，加速肝細胞再生，并有效利尿和增加尿量，促進腹水消退[5-7]。

表1 治療前后尿量、肝功能指標、腹水水平比較（±s）

表1 治療前后尿量、肝功能指標、腹水水平比較（±s）

本研究中，對照組采取西藥治療，觀察組則采取西藥加上雙苓退臌方治療。結果顯示，觀察組效果、腹水減少50%的時間、住院的時間、尿量、肝功能指標、腹水水平相比較對照組更好，P＜0.05。觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05。

總之，西藥加上雙苓退臌方治療肝硬化腹水的效果理想。