PDCA模式下對醫院基本公共衛生管理中的應用效果

鞠 韌

（營口市第三人民醫院，遼寧 營口 115000）

我國醫院基本公共衛生自實施起來，獲得了一定的認可與效果。但因部分醫院公衛人員還處于重醫療、輕衛生的傳統思想，促使對公共衛生方面始終抱有應付的態度，不僅對人們生活環境造成直接影響，同時也對身體健康造成一定危害。因此，為求完整、準確、真實的記錄居民健康情況，提升醫院基本公共衛生管理工作水平及服務質量，制定一種帶有針對性強、實效性高的科學管理方案，已成為眾多學者需要面臨解決的重大問題[1]。本文將PDCA管理模式用于醫院基本公共衛生管理中的應用效果進行深入探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集2018年1月至2019年1月間對我市12家實施基本公共衛生管理項目的醫院和136例公衛人員納入本次實驗，按照此次管理方式的不同分配成參照組（n=6/68）、實驗組（n=6/68）。其中參照組男38例、女30例。年齡26～35歲，平均年齡（28.36±1.75）歲；實驗組男42例，女26例，年齡28～38歲，平均年齡（30.62±1.58）歲；各組醫院公衛人員資料進行比對不存在顯著差異，P＞0.05，不具備統計學意義。

1.2 分組及管理辦法：參照組實施常規管理模式，觀察組實施PDCA模式，即P為計劃階段;D為執行階段；C為檢查階段、A為總結階段，具體內容如下：①針對衛生管理工作中存在的實際問題進行評估和分析。目標對象包括部分存在應付、低學歷或知識水平差的工作人員以及考核成績、管理制度和獎懲制度不完善等情況，給予制定出一套科學、合理的培訓計劃。②落實內容包括加強提升公共衛生管理工作的認知水平、擴大部分素質高、學歷高且業務能力好的工作人員隊伍，以便提高整體公衛人員的水平及素質[2]。③嚴格按要求執行分類、分批培訓，并以婦幼保健、公共衛生及臨床醫師等人員為主要培訓對象，現場指導詢問技巧和群眾的溝通方法，保證所有人員對有關知識的熟練掌握度。此外，定期采取月考制度，并由負責人進行不定期檢查并考核現有的問題進行現場指導，并給出建議進行適當調整[3]。④采取紙質單據方式現場對每月的質量檢查結果和存在的問題給予及時反饋，并將嚴懲獎罰落實實處。在此過程中，所有人員進行匯總問題討論形式總結經驗，從中杜絕重復問題的發生。

表1 兩組各季度及全年考核成績評分及醫療文書書寫合格率比對

1.3 觀察指標：統計兩組醫院經管理后（1～3月份、4～6月份、7～9月份、10～12月份、1年）考核成績評分及各季度醫療文書合格率情況。

1.4 療效判定：兩組公衛人員的（1～3月份、4～6月份、7～9月份、10～12月份、1年）的考核成績及醫療書寫合格率療效標準：①依據制定季度考核標準，并以4個方面，總分為100分，分數越高，則代表公衛人員能夠熟練掌握公共管理衛生相關知識。②依據制定季度考核標準，并抽取50張處方及3個病歷作為評分標準，總分為100分，分數越高，則說明醫療書寫越規范。

1.5 統計方法：本次實驗所獲取的所有數據結果均采用SPASS22.0統計學軟件，計量資料比較應用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料比較使用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。P＜0.05具有統計學差異

2 結果

比較兩組2018年1月到2019年1月全年考核成績及醫療書寫合格率情況，見表1。

3 討 論

近幾年，我國面臨日益嚴峻慢性疾病的考驗，導致公共衛生管理方面成為社會上熱門話題。為此，加強工作人員的有關知識水平及整體工作素養，刻不容緩。據有關研究發現，部分鄉鎮衛生院及社區服務和村衛生室是作為控制體罰公共衛生事件的首要環節[4]。傳統管理模式因存在諸多漏洞及不足，導致無法實現解決實際存在的所有問題，而PDCA模式是由計劃階段、執行階段、檢查階段、總結階段組成，其中計劃階段為依據有關法律規定，完善監督管理制度，以最高效率完成各個環節的管理工作；執行階段為全力協助公共衛生事件的報告及處置；檢查階段為公共衛生管理工作中的重要環節；總結階段為依據考核規定標準實施獎罰制度，并對所有公衛人員提出的所有問題進行匯總，分析，給出相應的建議及對應措施[5]。

本文研究闡明了研究組各個季度和全年的考核成績均較參照組更勝一籌，總而言之，通過對所有公衛人員實施PDCA循環法，充分調動工作人員的積極性，發揮出公共衛生管理的責任心與職業心。同時完善了公共衛生的管理體系，進而優化了整體管理水平及服務質量，實現人人重視質量、積極參與管理的良好公共衛生環境。