老年保健與管理專業人才需求與培養現狀調查

張 毓，陸 琦，曾金燕，張 運，孟 微

（1.上海立達學院，上海200000；2.無錫衛生高等職業技術學校；3.東北師范大學人文學院）

“健康中國2030”規劃綱要中提出，要努力實現從以治病為中心向以健康為中心轉變，從以“治已病”為中心向以“治未病”為中心轉變，從疾病管理向健康管理轉變[1]。我國目前已進入快速老齡化階段，根據全國老齡辦公布的數據，截至2017 年底，我國60 歲以上人口已達2.41 億人，占總人口比例為17.3%，其中80歲以上高齡老年人2 400 萬人[2]。與此同時，老年群體的服務需求不斷增長。據預測，2020 年老年人口消費總量達到4.3 萬億元，2030 年將擴大為13 萬億元[3]。快速的人口老齡化與日益增長的養老服務需求都表明我國健康養老服務市場潛力巨大。然而，當前老年保健與管理專業人才現狀并不樂觀。專業人才供給嚴重不足，現有人員素質參差不齊，服務質量難以保證；同時缺乏統一養老服務行業標準，養老師資力量專業性欠佳，未有健全的人才評價系統等問題，都給我國健康養老產業可持續發展帶來了挑戰。本研究基于江蘇省職業教育教學改革研究課題《大健康背景下老年保健與管理專業整合照護人才培養模式的研究》，對養老機構、養老服務企業老年保健與管理專業人才需求進行調研，旨在為培養老年保健與管理專業人才提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采取方便抽樣方法，于2019 年7 月—9 月對無錫市、常州市、南京市15 所養老機構、2 所養老服務公司、2 個社區日間養老中心工作的養老主管、管理員、相關負責人204 人進行問卷調查。納入標準：目前正在從事養老服務管理崗位相關工作，精神狀態良好，讀寫能力正常，自愿參與調查者。排除標準：非管理崗位者；不愿意配合調查者；無法正常進行溝通者。

1.2 研究工具 在參考相關文獻[4-6]的基礎上自主設計調查問卷。內容包括一般情況調查表、養老機構情況調查問卷及老年保健與管理專業課程咨詢問卷。①一般情況調查表：包括年齡、性別、文化程度、工作年限、職務、職稱、學習經歷與工作相關性。②養老機構情況調查問卷：包括養老機構性質、機構床位數、機構床位使用率、入住老年人類型、制約發展首要因素、對養老服務人員素質滿意度。③老年保健與管理專業課程咨詢問卷：包括相關課程重要性、專業人才核心能力、專業人才崗位需求3 個咨詢表，每個條目采用Likert 5級評分法，5 分為很重要，4 分為重要，3 分為一般，2 分為不重要，1 分為很不重要。

1.3 調查方法 課題組成員利用考察及參觀學習機會到養老機構及養老服務企業實地調研。由課題組成員講解問卷的目的、意義及填寫方法后，采取一對一匿名填寫的形式，調查時間為15 min 左右，問卷當場收回。共發放問卷230 份，回收問卷218 份，剔除無效問卷14 份，有效問卷204 份，有效回收率88.7%。

1.4 統計學方法 采用Epidata 3.02 對所得的數據建立數據庫，使用SPSS 23.0 統計軟件進行數據分析，應用t 檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1 養老機構從業者一般資料（見表1）

表1 養老機構從業者一般資料（n=204）

2.2 養老機構相關情況 養老機構床位數以101～300 張為主，床位使用率30%～50%占比最多，入住3年以上老年人比例最多（30%～50%）。制約養老機構的因素依次為養老人員知識技能水平（36.3%）、養老服務人員短缺（30.4%）、資金因素（11.8%）、養老服務人員學歷層次（9.8%）、管理水平（5.9%）與社會因素（5.9%）。入住的老年人中，以部分自理的老年人為主（48.5%），其次為完全自理（40.2%）、基本自理（8.3%）、完全不能自理（2.9%）。對養老服務人員素質滿意程度依次是不太滿意（56.9%）、很不滿意（23.5%）、一般（15.7%）、基本滿意（3.4%）、非常滿意（0.5%）。

2.3 老年保健與管理專業相關課程調查結果

2.3.1 老年保健與管理專業課程重要性（見表2）

表2 老年保健與管理專業課程重要性（±s） 單位：分

類別基礎課程專業課程創新課程課程管理學基礎人體解剖病原微生物與免疫病理學中醫學基礎藥理學健康評估疾病概要健康管理學概論老年學醫學統計老年服務倫理與禮儀老年突發疾病急救老年運動保健老年人營養與膳食老年心理學老年人健康管理實務老年人康復保健技術老年人健康照護技術老年人綜合能力評估老年活動組織與策劃健康管理實用技術老年人慢病管理臨終關懷老年社會工作實務社區衛生服務管理適老建筑與環境設計互聯網+智慧養老科研設計與方法得分4.20±1.22 4.10±1.18 3.70±1.29 4.00±1.26 3.73±1.33 3.92±1.19 4.41±1.16 4.16±1.21 4.10±1.13 4.02±1.25 4.08±1.17 4.27±1.27 4.39±1.14 4.20±1.19 4.27±1.18 4.35±1.05 4.31±1.10 4.37±0.97 4.51±0.94 4.47±1.04 4.18±1.15 4.25±1.08 4.43±1.06 4.39±1.07 4.18±1.05 4.20±1.09 3.98±1.25 4.12±1.17 3.92±1.19

2.3.2 老年保健與管理專業人才核心能力需求（見表3）

表3 老年保健與管理專業人才核心能力需求（±s） 單位：分

表3 老年保健與管理專業人才核心能力需求（±s） 單位：分

項目突發情況應急處理能力老年常見病護理能力健康教育能力評判性思維能力有效溝通能力教學培訓能力團隊協作能力科研能力老年人身心健康評估能力得分4.55±0.99 4.53±0.98 4.33±1.06 4.22±1.11 4.47±1.08 4.24±1.09 4.39±1.08 4.31±1.04 4.33±0.98

2.3.3 老年保健與管理專業保健服務人才崗位需求（見表4）

表4 老年保健與管理專業保健服務人才崗位需求（±s） 單位：分

表4 老年保健與管理專業保健服務人才崗位需求（±s） 單位：分

項目崗位分類崗位名稱生活照護康復服務慢病咨詢心理慰藉中醫養生法律咨詢老年理財老年教育養老保險居家養老顧問社區老年服務中心助理/主管/主任/站長機構養老部門管家/服務主管養老行業顧問養老院院長助理養老院院長/老年公寓總經理老年產品研發得分4.53±1.04 4.45±1.05 4.24±1.15 4.39±1.12 4.12±1.11 3.86±1.22 3.59±1.36 3.98±1.19 4.08±1.10 4.25±1.06 4.22±1.01 4.16±1.05 4.16±1.07 4.10±1.05 4.08±1.10 4.04±1.27

3 討論

3.1 共協作，多渠道提高養老機構從業者綜合素質本次調查結果顯示，養老服務管理者認為制約養老機構發展的主要因素包括養老人員知識技能水平、養老服務人員短缺、資金因素,與相關研究[7-9]結論一致。由此可見，提高養老機構從業者綜合素質是亟須解決的問題。我國老齡化嚴重，當前養老服務專業人才缺口較大，衛生類職業院校有必要承擔社會責任，積極與當地養老機構、醫療機構合作，通過“工學結合，聯合培養”的方式在短時間內培養大量專業化的養老服務人員，提高在崗人員的專業素質。不僅要有量的提高，還要有質的保障。相關研究表示，養老機構護理人員人文關懷行為低于醫院臨床護理人員，養老機構老年人的關懷需求較高[10]，對從業者的人文素質提出了較高的要求。此外，雖然我國養老機構及管理部門對養老護理人文關懷領域高度重視，但是從業者人文關懷意識仍需加強[11]。因此，養老機構對于老年人的照護應從以“護理任務為中心”的照護模式轉變為以“老年人為中心”的照護模式，使老年人能夠被理解和尊重，感受到情感關懷，滿足老年人的期許[10]。此外，學校是培養養老護理人員人文關懷能力的主力軍，因此，有待學校、醫院和養老機構建立長期的研究合作，發揮各自優勢，進行資源互補[11]。可結合本地區的文化資源，因地制宜，開展多形式的人文實踐活動，比如開展“藝術點亮人生”主題活動，通過“相互認識”“畫上之美”“音樂之聲”“巧手創作”等繪畫、音樂、手工制作項目，消除機構老年人的精神困境，給予人文關懷[12]。諸如此類人文活動的開展，既可以拉近與老年人的距離，也可以提高從業者的人文素質。同時，還可聯合學校與社區的優勢資源，組建老年長期照護人員服務能力建設小組，主動持續性提升機構養老年人員綜合素質[13]，滿足老年人人文關懷需要，提高養老服務滿意度。

3.2 精確定位，打造老年保健與管理專業特色化課程體系 本次調查結果顯示，以“老年人”為核心開展各專業課程建設的分值高于基礎課程和創新課程。由此可見，精確定位、打造特色化課程體系是學校培養老年保健與管理專業人才的前提。目前，比較完善的課程體系有張燁等[14]提出的“三核”課程體系，它是根據核心知識和技能匹配程度將課程分為內核課程、中核課程、外核課程。此外，也有根據養老服務工作的任務及崗位設置進行課程體系建設[15]。不同類型的學校在開設老年相關專業時也各有側重，比如以護理專業見長的職業學校[16]，在職業教育護理專業中融入老年服務方面的知識，提高學生對老年人情況的了解程度及老年護理技術，促進老年保健和管理人才的培養。綜合類職業學院可結合本院校各專業特點，結合新型養老模式和行業發展趨勢，從養老產業運營、老年教育管理和智慧養老服務多方面進行人才培養和課程設計[17]，使培養出來的人才能夠適應養老服務不同層次的需求。本校發揮護理、康復、藥學、健康管理專業特色，基于“智慧校園”平臺，計劃根據老年保健與管理專業學生的崗位需求，開設老年人健康照護技術、老年人健康管理實務、老年人康復保健技術、健康管理實用技術、老年人慢性病管理、“互聯網+”智慧養老等課程。

3.3 產教融合，滿足養老機構崗位人才需求 本次調查結果顯示，養老機構更看重從業者實踐應用能力。因此，可根據養老服務具體的工作任務、崗位設置，產教融合，協同育人，進行專業課程設置，滿足養老機構人才需求。開設“冠名班”[18]“訂單班”[19]校企聯合辦學，打造“開放式課堂”[14]，將學校教育與養老企業、養老行業和政府指導全面聯合起來。養老機構迫切需要的人才是懂專業、會管理的高級應用型人才。既能夠提供基本的生活照護、康復服務，還要根據崗位需求給予心理慰藉、慢性病咨詢、中醫養生指導，把學生培養成居家養老顧問、社區老年服務中心助理/主管/主任/站長、養老行業顧問等養老專業人才。在培養過程中，可與養老企業、養老機構、社區衛生服務中心等人才需求單位共議實習階段課程體系，共定實習內容，共組實習帶教團隊，共建教學環境，共享教學資源，共搭管理平臺，共評學生能力[20]。通過建設協同育人機制，產教融合，為高質量的人才輸出提供保障。

3.4 探索與老年照護“1+X”證書制度相結合的人才培養路徑 參與“1+X”證書制度試點的老年服務與管理專業，首先，可在分析現有教學內容基礎上，確定已納入教學的和將要在教學中完成的符合職業技能等級標準的內容，然后將標準內容轉化為1 門或2 門專業（核心）課程，納入專業課程體系；或轉化為若干教學模塊納入部分專業（核心）課程教學內容，融入專業人才培養方案和課程體系[21]。也可基于本專業和本校特點探索“課證共生共長”模式，將培養過程劃分為公共基礎課程（1～2 學期）、專業基礎課（2～3 學期）和認證課程（4～6 學期）3 個階段。將培養規格按照合作機構認證層次，分為初級、中級、高級，在每個方向類別開發分級的模塊化、階梯化課程[22]。除了在課程設計上體現書證融通外，還應對教學組織與證書培訓進行一體化設計。統籌翻轉課堂、混合式教學、理實一體化等教學與培訓模式，探索基于人工智能的新型教學模式[21]，提高學生學習效率和培訓質量。最后，應通過統一規范化的考核制度，嚴把證書認證的各個環節，提高1+X證書含金量和社會認可度[23]。