婚姻質量與心理幸福感對老年人老化傾向的影響

白 鈺，趙雅寧，張 翼，劉 瑤，王 慧

（華北理工大學護理與康復學院，河北063210）

老化態度是個體對自身變老的過程及對年老狀態的體驗和評價[1]，代表了老年人對自己“老”的看法。而老化傾向在一定程度上代表了對于老化的態度。目前，中國老年人口數量已居世界第1 位，第六次全國人口普查數據顯示，60 歲及以上有配偶老年人占老年總人口數的70.55%。在日益嚴重的老齡化背景下，尋找老化態度的影響因素，既是滿足“健康中國”理念的需要，也是提高老年生活質量和健康生活方式的途徑。目前，對于老化態度的研究正向關注老年人的心理健康轉變，心理幸福感作為人類心理機能良好狀態的體現[2]，是影響老年人健康老齡化的重要因素，對積極老化傾向的形成起到一定的作用[3]。婚姻質量作為影響老化態度的一個重要因素，則強調夫妻雙方表現出融洽的夫妻互動關系[4]。婚姻狀況對老化的影響已被證實[5]，但缺少婚姻生活質量對老化態度的相關研究。各類影響因素并不是單一存在的，相關研究指出，婚姻滿意度與心理幸福感之間存在密切聯系[6]。因此，本研究以老年人為研究對象，通過相加交互模型，分析婚姻質量和心理幸福感對老化傾向的影響，為形成積極的老化傾向提供依據，有利于在深度老齡化的大背景下實現積極老齡化。

1 對象與方法

1.1 對象 于2017 年9 月—2018 年8 月對唐山市華北理工大學附屬醫院所屬社區衛生服務站點采用隨機抽樣法選取兩個社區衛生服務站點的850 名社區老年人作為研究對象。納入標準：①年齡≥60 歲；②有配偶；③至少在社區居住1 年以上；④知情同意，自愿參與本研究。排除標準：①存在理解和表達困難；②存在嚴重溝通障礙且協助下仍不能完成問卷者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 由研究人員自行設計，主要包括性別、年齡、文化程度、月收入狀況等。

1.2.2 婚姻質量量表（Chinese Marital Quality Scale，CMQS） 該量表由張會平編制，采用其中的消極婚姻質量分量表進行評定。該分量表包括婚姻沖突、婚姻問題、離婚意向3 個維度，共19 個項目，采用4 級計分法。以婚姻質量得分的中位數為標準進行分級，低于中位數得分代表婚姻質量差；高于中位數得分代表婚姻質量良好。本研究中該分量表內部一致性系數Cronbach's α 系數為0.84。

1.2.3 老化態度量表 該量表由Laidlaw 等編制，包括心理社會喪失、身體變化和心理獲得3 個維度,共24個條目。采用Likert 5 級評分法,1 分表示完全不正確，5 分表示完全正確,部分條目反向計分。總分120分,得分越高,說明其老化傾向越積極。以中位數得分為標準進行分級，低于中位數得分代表消極傾向，高于中位數得分代表積極傾向。本研究中該量表總的Cronbach's α 系數為0.879.

1.2.4 心理幸福感量表 采用苗元江編制的綜合幸福感問卷中的心理幸福感分量表，該量表包括6 個維度，共33 個條目，采用7 級計分。得分越高，表示心理幸福感越強。以心理幸福感得分的中位數為標準進行分級，低于中位數得分代表心理幸福感低，高于中位數得分代表心理幸福感高。各維度的Cronbach's α 系數為0.674～0.906。

1.3 資料收集方法 研究者采用統一指導語，講解問卷的填寫方法及注意事項，由研究對象獨立填寫。對閱讀有困難或不能自行填寫者，由研究者逐條仔細詢問研究對象并重復確認其答案后代其填寫。所有問卷當場回收，核查并糾正漏讀或填寫不清楚項目并及時向研究對象確認。本研究發放問卷895 份，回收有效問卷850 份，有效回收率95.0%。

1.4 統計學方法 采用Excel 軟件錄入數據，應用SPSS 23.0 統計軟件進行分析。計數資料采用頻數表示，計量資料采用均數±標準差（±s）表示。統計檢驗運用單因素方差分析、t 檢驗、非條件Logistic 回歸分析。

2 結果

2.1 不同特征老年人老化傾向情況 850 名老年人中372 名有消極傾向，478 名有積極傾向。不同特征老年人老化傾向情況見表1。

表1 不同特征老年人老化傾向情況比較 單位：人

2.2 老年人老化傾向影響因素的多因素分析 以是否有消極老化傾向為應變量，性別、年齡、文化程度、月收入狀況、婚姻質量、心理幸福感為自變量進行多因素Logistic 分析，自變量賦值情況見表2，結果見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 老年人老化傾向影響因素的多因素Logistic 分析結果

2.3 婚姻質量與心理幸福感對老年人老化傾向影響的交互作用 以是否有消極老化傾向作為應變量，以婚姻質量高+心理幸福感高組為對照組，并將其他影響因素引入Logistic 回歸分析，結果顯示，調整了性別、年齡、文化程度、月收入狀況因素后，相較于婚姻質量高+心理幸福感高組，婚姻質量低+心理幸福感低組發生消極老化傾向是婚姻質量高+心理幸福感高組的40.625 倍，見表4。

表4 婚姻質量與心理幸福感對老年人老化傾向影響的交互作用

3 討論

老化態度是預測老年人身心健康的重要指標，研究發現，老化態度可以影響老年人的生理功能、心理狀態和行為方式[7-8]，積極的老化態度可以促使老年人采取更健康的生活方式[9]。伴隨著我國“健康中國”戰略的推動，關于老化態度的研究更能適應健康老齡化的推進。

有關老化態度影響因素的研究較多，姜敏敏等[10-11]研究發現，性別、教育程度、婚姻狀況等是老化態度的影響因素；黃一帆等[12]研究發現，老化態度與性別之間不存在線性關系；張雪凈等[13]研究發現，老化態度受到教育水平的影響不明顯。本研究結果顯示，年齡、婚姻質量、心理幸福感是老化態度的影響因素，年齡越小，婚姻質量越高，心理幸福感越高的老年人，其老化態度越積極，與吳芳等[14-15]研究結果一致。應多關注高質量的婚姻生活帶給老年人的積極影響，使老年人獲得更多的支持、照顧和關心，保持良好的身心健康水平。

本研究結果顯示，相較于婚姻質量高+心理幸福感高組，婚姻質量低+心理幸福感低組發生消極老化傾向是婚姻質量高+心理幸福感高組的40.625 倍。婚姻質量是夫妻關系滿意度的主觀評價，高質量婚姻是夫妻雙方表現出融洽的夫妻互動關系。而隨著年齡的增長，核心家庭逐漸偏向“空巢化”，老年夫妻的婚姻沖突和老化問題在此階段同時暴露。曹行船等[16]分析了影響老年人婚姻質量的多種因素發現，老年人健康狀況影響老年人婚姻質量，但不同健康狀況老年人的婚姻質量得分差異較小。郭瀅[17]基于成對數據的分析發現，老年夫妻的健康對各自的婚姻滿意度有正向預測作用。說明婚姻質量好的老年人在婚姻關系中傾向于使用建設性的溝通方式，由此帶來的積極夫妻互動關系會減少婚姻沖突和健康問題，婚姻的穩定性增強，一定程度上降低了老化帶來的消極情緒。這種體貼、關愛等情感會帶動夫妻之間良性互動，使老年人保持良好的身心狀態，形成積極的老化態度。心理幸福感作為積極心理學的一個方面，與個人的生活質量和社會價值密切相關。隨著我國老年離退休人員增多，老年人心理社會存在感逐漸喪失，使得老年人身體健康素質變差，身體機能的變化容易產生消極的負面情緒，普遍存在身體疲勞、肢體活動度變差等問題。李靜[18]研究顯示，腦卒中后病人疾病應對方式和心理幸福感相關。隗靜[19]也提出，老年人心理幸福感水平越高，越容易適應老年生活。本研究調整了性別、年齡、文化程度、月收入狀況等因素后發現，低水平的心理幸福感可增加消極老化態度形成的風險，與相關研究結論[3]一致。因此，應積極引導老年人采取積極態度應對因體內激素水平紊亂和生理功能退化帶來的老化改變，以保持良好的心理健康水平。

國內針對老化態度中不同層面的研究相對單一，大部分研究只關注某一方面的內容，交互作用則關注多個影響因素共同存在的作用[20]。Momtaz 等[21]研究馬來西亞夫妻的老化態度可干預因素時發現，心理因素與婚姻狀況可共同作用于老化態度的形成。在結論的基礎上本研究進行了相加模型的創建，結果顯示婚姻質量和心理幸福感同時處于低水平時，形成消極老化傾向風險增大。一方面，低質量的老年婚姻群體，夫妻間積極的互動減少，其身心健康水平和面對生活中的負性事件能力降低，缺少親密的友好關系和夫妻雙方自我價值的肯定，應對變老的負性情緒增強，容易產生消極老化傾向；另一方面，低水平的心理幸福感使老年生活形態處于紊亂狀態，削弱了老年人對于健康的關注程度，難以準確評估自身的心理狀況和身體素質，這種消極的傾向難以應對異常的軀體功能，容易出現多種老化問題。應加強老年夫妻之間的友好親密互動，注重提高老年人婚姻質量和生活品質，及時滿足老年人的健康需求以幫助其調節自身的心理健康素質，引導老年人在自身變老的觀察和價值評估方面形成一個積極客觀的評價。

綜上所述，婚姻質量和心理幸福感是影響老化傾向的重要因素，且兩者之間對老化傾向的影響存在交互作用。因此，社區服務人員應積極促進老年夫妻之間的溝通交流，滿足其愛與歸屬的需要，同時倡導老年人選擇健康的生活方式，調節好老化帶來的負性心理情緒，提高其心理幸福感，以高素質的身心健康狀態向“健康中國”邁進。