多層螺旋CT評價特發性腹膜后纖維化炎癥活動性可行性的初步研究

黃杰 王紹武 李相文 丁建平 周靜 唐棟

特發性腹膜后纖維化（idiopathic retroperitoneal fibrosis，IRPF）是一種慢性非特異性炎癥伴纖維組織增生性疾病，增生的纖維組織通常發生在腹膜后，包繞不同組織器官可引起不同的臨床癥狀；其中以包繞腹部大血管、輸尿管最常見，也可發生在盆腔腹膜后，包繞直腸中下部等，甚至發生在縱隔包繞胸主動脈[1]。多數患者因輸尿管梗阻癥狀入院治療。IRPF的確診主要依靠臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查及病理檢查結果綜合分析。IRPF的治療目標是降低急性期炎癥活動性，緩解纖維化的進展，最終緩解梗阻癥狀及預防復發[2]。目前，臨床常用紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）等實驗室檢查指標來判斷病變的炎癥活動性、預測治療效果[3]。有學者嘗試用影像學檢查方法來判斷IRPF炎癥活動性，研究發現18F-FDG正電子發射（18F-FDG PET）可用于評價IRPF的活動性[4]，也有研究表明MRI T2信號強度與IRPF炎癥的階段具有相關性[5]，但其臨床意義均有局限性。本研究探討多層螺旋CT（multi-slice CT，MSCT）評價IRPF炎癥活動性的可行性，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 收集2013年1月至2019年6月收治的IRPF患者26例（其中大連醫科大學附屬第二醫院放射科15例，杭州師范大學附屬醫院放射科11例），男16例，女 10 例，年齡 27～81（61±11）歲。所有患者治療前均行MSCT增強及ESR、CRP檢查，治療后再復查者10例。IRPF診斷標準：病理檢查顯示纖維脂肪組織中見漿細胞、淋巴細胞浸潤和毛細血管，也可見平滑肌組織，間質纖維增生、硬化；無病理檢查結果者的確診依據CT或MRI檢查顯示軟組織……