缺血性卒中后抑郁狀態患者彌散張量成像的初步研究

王曉杭 陳眉 侯群 曹志堅

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是卒中后最常見的情感障礙，已成為卒中后管理中的一個越來越重要的問題。對PSD的早期影像學研究主要是采用CT、MRI等結構影像學檢查的方法，來說明PSD的發生和嚴重程度是否與卒中的部位、面積、數目等因素有關。這方面的研究報道有很多，但目前缺乏統一可靠的結論[1]。本課題組之前的研究也提示PSD與卒中病灶的部位和側別無明顯相關[2]，故需進一步對PSD進行功能影像學的研究。近年來關于功能MRI的研究日益增多，其中彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）能夠反映腦白質纖維細微結構和功能改變[3]，但目前用于PSD的研究還不多。本研究擬運用DTI功能MRI觀察PSD患者不同腦區神經傳導通路異常情況，以探討PSD的發病機制。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2013年8月至2016年12月本院神經內科住院治療的首次發病的急性缺血性腦卒中患者38 例，其中男 26 例，女 12 例，年齡 37～80（64.03±10.12）歲。納入標準：（1）年齡≥18歲者；（2）符合第4屆全國腦血管病學術會議制定的卒中診斷要點，經頭顱MRI證實為缺血性腦梗死者；（3）腦卒中為首次發病，且發病2周內者；（4）能配合進行頭顱MRI和量表測定者；（5）無卒中以外的其他腦部病變者；（6）本次卒中前無抑郁癥病史，且未曾接受抗抑郁治療者；（7）無其他精神障礙者。排除標準：（1）因聽力、視力、語言表達、理解及意識障礙等原因不能配合檢查者；（2）存在認知功能障礙，簡易精神狀態檢查（MMSE）≤24分者；（3）有其他精神疾病或有家族史者；（4）合并嚴重軀體疾病（如重要臟器功能衰竭）、腦卒中病情嚴重或由于其他原因不能配合檢查者；……