如何為學生心理應激反應提供社會支持

劉文 王薇薇

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情已構成國際關注的突發公共衛生事件。非常時期迫切需要啟動、加強和完善社會支持系統，集成有效、高效的社會支持力量，形成依法、科學、積極、果斷地管控疫情的成果，進一步降低病死風險，提高免疫力，提升主觀幸福感，提高生存質量。學生的心理健康關乎祖國的未來和社會的穩定，在危機面前，必須重視國家、學校、家庭、社區以及學生同伴之間的對其心理支持和援助建設，共同攜手，理性平和地度過危機。

社會重大事件所造成的學生心理應激反應

心理應激反應是指個體感受到某種應激事件時產生的身心緊張狀態，當超過個體正常心理和情緒的耐受極限時，便會引發各種心理問題，甚至導致創傷后應激障礙。個體陷入心理應激反應是一個逐漸發展的過程，處于應激狀態的個體要經歷平衡打破、嘗試解決、尋求幫助、陷入抑郁或逐漸恢復四個階段，持續時間一般會維持6～8周。疫情暴發后，我們必須努力將個體的心理應激反應控制在適中的水平。

目前，心理創傷及應激反應最嚴重的應該是疫區的確診病人的家屬、隔離人員、一線醫護人員和記者等，其次是各地的確診病人家屬、隔離人員、醫護防疫人員等，然后才是不能正常外出度假和開學的學生和教師，以及不能正常開工開業的社會各界人士。

非常時期，信息傳播途徑廣、速度快、來源雜、謠言多，很容易對人們的心理產生消極影響。圖1調查結果顯示，此次疫情帶來了不同群體的擔憂、恐懼和憤怒等心理應激反應。特別是學生群體，如果未經歷過重大的社會危機，并且對社會信息的分辨能力有限，相較于成人則更容易被危機所影響，產生心理應激反應，甚至還會因為過度應激導致某些心理疾病的發生，損害身心健康。

由于不同年齡段的學生群體認知能力及人格、社會性的發展水平不同，其應激反應程度、后果和表現也會有所不同，這決定了社會支持必須具備及時性、針對性和有效性。雖然學生們的心態總體來說是積極的，但在我們在對大中小學生的心理調查中發現了不同程度的焦慮、恐懼、 學業困難、人際關系緊張等不良應激行為。小學生因為不能出去玩而苦惱，中學生擔憂自己的學習進度會受影響，大學生則因自身的學業、職業規劃和生活計劃等被打亂而產生焦慮心理。因此，為確保學生們的正常學習和生活，保護學生們的心理健康，減少和緩解因治療、隔離、延期開學、不能正常上課等問題而產生的一系列心理應激反應，啟動、加強和完善社會支持是當下心理學工作者迫在眉睫的重要任務。

良好的社會支持系統可以使消極性的應激轉換為積極性應對

社會支持系統是一種具有穩定格局的社會關系，不僅可以促進個體的生理和心理健康，提高心理應變能力，而且可以有效地緩解個體的心理危機。具體而言，良好的社會支持可以提供物質、工具上的幫助，以此幫助個體調整認知、改善負面處境，并最終克服困難，完成任務。簡言之，社會支持即人與人之間的幫助、相互關心和彼此肯定。

科學研究表明，社會支持可以減輕人們在社會重大事件發生后所產生的心理應激反應，提高個體的社會適應性，并起到緩解精神緊張狀態、提高社會適應能力的作用。研究發現，積極幫助、支持他人的個性特質能夠通過更高的社會支持來預測較低的創傷后應激障礙癥狀，并且這種預測作用在高創傷程度的個體身上體現得更為明顯，這提示我們積極的社會支持在緩解學生群體應激反應中的重要作用。此外，社會支持系統可以使學生群體的消極應激反應轉換為積極應對，社會支持系統的質量也很重要。

疫情防控期間學生心理應激反應的社會支持

建立健全學生心理應激反應的社會支持系統。面對疫情，學生們的應激反應凸顯。在全社會范圍亟須建立疫情期間學生心理應激反應的國家級社會支持系統及網絡平臺，在每名學生個體及其周圍形成三級社會支持層，即微觀系統、中觀系統和宏觀系統。這三大社會支持層彼此獨立，又相互影響，通過學生個體所具有的社會角色貫穿心理應激干預的全過程，以滿足“從個體具體情況出發，以社會支持解決問題”的海量心理支持和援助的社會支持工作的迫切需要。

宏觀社會支持系統。國家層面統籌把握，制定相關文件，開展系列指導活動，并聯合全國心理機構開展共同心理援助活動，充分發揮網絡資源的作用。根據多個國家文件要求，各地高校和心理服務機構在北京師范大學心理學部率先開通熱線電話后，也紛紛開設了熱線電話。其次，教育部思政司邀請了7名心理學專家，通過網絡為大學生舉行心理應激培訓，在中國心理學會的帶動下，各省市自治區的心理學會等機構相繼開通了熱線電話、網絡咨詢等服務。中國心理學會聯合千家社會心理服務機構，正式啟動抗擊疫情“安心行動”。這些系統都是國家層面的宏觀支持系統，為預防和干預學生的應激行為搭建起了宏系統，為學生提供了心理教育和應激干預提供了強有力的支持。

中觀社會支持系統。充分發揮學校的作用，并和社區相結合。根據疫情發生和發展的不同情況，因時因地開展心理輔導。

學生群體依托的是學校。對于學生群體而言，學校是對其影響最大的中間系統，也是其心理發展的重要支持系統。因此，為學生群體服務的校方、校心理咨詢中心等部門均應積極開展對學生的心理健康教育和心理危機干預。學校應和社區緊密聯系，并團結區域城市、各社會團體機構建立完整的中間社會支持系統。目前疫情防控正處于關鍵期，各級各類學校均延遲開學，為減少疫情對學生可能造成的心理問題，和學生已經產生的應激反應，校方可根據不同年齡的學生群體，采取不同的社會支持措施。

對中小學生而言，班主任、任課教師工作在學生管理第一線，因此在社會重大事件發生之后，應加強與學生之間的信息溝通，及時辨別個體的心理動態，如果發現學生因疫情產生了應激反應，應在第一時間給予學生必要的情感、信息支持及積極干預措施。各地教育局還應緊密依托當地的心理服務體系和各學校的心理健康教師，為教師提供心理支持。相關部門和組織應統一、聯系來自班主任和任課教師的支持，加強與家長的聯系，做到“積極、一致、家校共同促進”的支持方式，從而形成二級聯動的社會支持系統。開學后，各中小學應積極利用互聯網等途徑，第一時間根據當地疫情開設專題心理講座，指導各年齡段學生及其家長做好防疫心理健康教育工作。針對全體教職工開展防疫心理輔導和危機干預培訓，建立全員教職工參與的心理輔導體系;面向有親友感染的學生開展團體心理輔導，面向因疫情導致不良心理狀況的學生開展個別心理輔導。同時，根據疫情發展開展有針對性的情緒疏導，對于疫情過后的心理創傷和不愿意與人交流、懷疑生活、懷疑自己能否完成學業等過分擔憂的應激反應進行預判和預防處理。

對于大學生而言，各高校應高度重視學生心理干預與輔導。根據學生的具體情況成立專項領導工作小組，建立跨地區的輔導團隊，建立“學校管理部門—心理輔導室—學生家庭”的網絡工作模式，發揮朋輩心理輔導團隊的優勢，積極關注學生心理狀態，全面收集相關信息，正確應對學生可能出現的不良心理。發現突出問題或可能發生應激事件時，要及時將相關信息報告當地衛生健康行政部門。充分發揮“健康中國”“12320”、省級健康平臺、現有心理危機干預熱線和多種線上通訊手段的作用，統籌組織心理工作者輪值，提供心理援助在線服務。

微觀社會支持系統。微觀社會支持系統層是社會支持系統的最內層，指的是來自個體活動和交往直接環境的支持，包括來自父母、主要撫養者及其他親屬、朋友的社會支持。家庭是學生群體接觸最多的社會環境，因此在微觀系統社會支持層中最重要的就是父母、家人積極的鼓勵和支持。《新型冠狀病毒肺炎疫情下的公眾相關認知、行為和心理健康調查》顯示：民眾對于心理服務具體類型最需要的前三項依次是親朋的溝通支持、心理健康教育、心理健康評估。家庭支持在減少創傷后應激障礙的過程中非常重要，當個人陷入困境時，家庭可以提供及時和全面的支持，幫助他們從創傷事件中恢復。

國際公共衛生突發事件發生后的一個重要項目是針對家長群體的教育。因此，可以通過上述的宏觀系統、中觀系統給予家長群心理支持與干預，同時重視留守兒童、流動兒童等特殊學生群體，給予他們物質和情感上的支持。學校和社區工作者可以通過微信、QQ關注留守、流動和特殊學生群體兒童青少年的心理動態和情緒變化，還要發揮朋友的積極社會作用，通過良好的社會同伴交往關系，使個體獲取積極的社會支持，提高心理健康水平，改善退縮回避、高度警覺、社交退縮等應激反應的癥狀和水平。同時要針對不同年齡段學生群體的心理發展特點進行心理健康教育，培養他們的共情能力和親社會性，幫助兒童和青少年提升社會適應能力，完善人格，建立對事件全面、科學的認識，樹立正確的生死觀、生命觀、價值觀、世界觀，以及必要的自救和助人方法。

完善為學生心理應激反應長期服務的社會支持系統平臺。研究表明，對心理應激行為的社會支持并不是越多越好，關鍵在于干預的質量。首先，教育部高校心理健康指導委員會和中小學生心理健康指導委員要整合三大支持系統的各方資源，搭建起為大中小學生服務的平臺，成立領導小組和執行小組，明確目標，將心理支持與疫情防控整體部署相結合，協調各地、各校以及社區的心理服務資源。平臺應定位于學校，并聯合當地的社會心理服務機構，以多種形式服務于學生、教師乃至家長，持續地給予心理援助和心理危機干預，緩解因疫情產生的學生應激反應，積極預防、減緩和盡量控制因疫情產生的學生團體的心理危機，及時發現社會支持系統中的問題，及時協調，避免過多干預給學生帶來二次傷害。其次，社會支持系統應根據疫情防控工作的推進情況，動態調整心理援助和危機干預的工作目標和內容。在第一階段的疫情緊急期，由平臺協調統籌，對接各高校和中小學為居家隔離留觀、疑似和確診患者乃至焦慮的學生，開展相應的科普宣傳、心理支持、情緒疏導、危機干預。在第二階段的疫后心理重建期，可以開展線上與線下相結合的心理援助、團體輔導、安心課堂，有效動員學校和社區的力量，對學生開展心理健康教育，進行學生心理咨詢能力培訓，推送“學生心理健康”資源包，為學生心理工作者提供督導。

此次抗擊新型冠狀病毒肺炎戰役，受影響及隔離地區學生群體的心理問題及應激反應亟待關注。抗擊疫情，維護學生心理健康，我們一起上心理戰場。