比較改良和傳統B-Lynch縫合術在剖腹產產后出血中的臨床療效

皮紅艷

【摘要】目的：探討改良和傳統B-Lynch縫合術在剖腹產產后出血中的臨床效果。方法：隨機抽取本院2018年2月～2019年2月收治的80例剖腹產產后出血患者作為此次研究對象，將其分為常規組（n=40例）和研究組（n=40例），常規組給予傳統B-Lynch縫合術;研究組則給予改良B-Lynch縫合術。對兩組療效進行比較。結果：研究組臨床指標明顯優于對比組，且術后并發癥也低于對比組嗎，數據之間差異較大（p<0.05。結論：對剖腹產產后出血患者給予改良B-Lynch縫合術，效果滿意，可有效降低術中出血量，減少術后并發癥。

【關鍵詞】改良B-Lynch縫合術;產后出血;并發癥

【中圖分類號】R714.46+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-129-02

臨床上，因宮縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤因素等病因易導致產婦剖腹產產后出血，若止血不及時，易對產婦生命安全造成嚴重影響[1]。目前，治療產后出血多以子宮填紗、按摩子宮和手術縫合為主，且不同治療措施其療效均存在一定差異。因此，本次研究將對剖腹產產后出血患者給予改良和傳統B-Lynch縫合術的效果進行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2018年2月～2019年2月收治的80例剖腹產產后出血患者作為此次研究對象，將其分為常規組（n=40例）和研究組（n=40例）。常規組年齡小至22歲，大至35歲，平均年齡則為（25.44±2.19）歲，孕周39～42周，平均孕周（40.12±0.37）周;研究組年齡小至23歲，大至34歲，平均年齡則為（25.67±2.07）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.02±0.25）周。對兩組資料進行比較，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

全部患者均實行硬膜外麻醉，采取剖腹產手術，胎兒分娩后針對產后出血患者，常規組則給予傳統B-Lynch縫合術，觀察切口位置，若宮腔內出血，且宮體橫徑較大，并且縫合線之間相距較大，使宮體中間位置不能有效壓迫，需將改良B-Lynch縫合術為分界處，則給予二次改良B-Lynch縫合術。通常情況下，2～3次縫合能夠起到壓迫止血的效果。研究組則給予改良B-Lynch縫合術，縫合子宮切口，于腹腔內托出子宮，輕柔擠壓宮體，若子宮出血明顯減少后，取可吸收線、大圓針于患者子宮下段垂直進針，使其能夠貫穿患者子宮下段前壁、后壁，并于子宮后壁漿膜層出針[2]。一旁醫務人員需擠壓患者子宮底部下方以及宮角內下側，讓子宮前后壁變薄以及貼緊，拉縫線從患者子宮后壁漿膜層經過，并在此處垂直進針，使其能夠穿過子宮后壁、前壁，術者緩慢、輕柔拉緊風險兩端，并在子宮前壁右側漿膜層予以打結。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術時間、術中出血量以及住院時間進行比較。同時對兩組術后并發癥比較，包括腹痛、腸粘連以及異常惡露。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 兩組指標對比

研究組手術、住院時間以及術中出血量均比對比組低，數據之間具有較大差異（p<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥率對比

研究組并發癥率明顯比常規組低，數據之間具有較大差異（p<0.05），見表2。

3 討論

隨著二胎政策開放，產婦越來越多，致使臨床妊娠率和產后出血率也明顯提升。尤其是針對剖腹產產婦，若不及時止血，易導致出血量較大，危及患者生命安全。以往各常規的手術縫合止血、子宮填紗以及按摩子宮等方法，療效一般，存在一定局限性，不利于產婦術后預后。因此，有效的產后止血措施尤其重要，既能有效降低產婦生命風險，又能促進疾病治愈。

改良B-Lynch縫合術相對于傳統縫合術而言，得到優化和改良，止血效果更佳。通常情況下，胎盤分娩后，會使子宮容積快速減小，可對肌纖維起到刺激作用，致使子宮纖維血管受壓，以起到止血目的[3]。此外，該手術采取縫合壓迫方法，縫合線繞過子宮后壁，于子宮漿肌層添加縫合，能夠有效降低縫線滑落的風險，使其能夠固定于子宮壁，避免術后并發癥。同時，該縫合術操作便利、止血效果明顯，對輸尿管、子宮動脈損傷較小，且術后子宮血供情況良好，有助于子宮切口愈合，還能保證孕婦生育功能，降低繼發性感染等情況[5]。本次研究顯示，研究組手術、住院時間以及術中出血量明顯低于常規組，且術后并發癥也比對比組低，數據之間具有較大差異（p<0.05）。

綜上所述，對剖腹產產后出血患者給予改良B-Lynch縫合術，止血效果顯著，既能減少住院時間，降低經濟負擔，又能降低術后并發癥。

參考文獻：

[1] 曹小華， 陳年芳， 鄒偉麗，等. 改良和傳統B-Lynch縫合術在剖腹產產后出血中臨床療效對比[J]. 臨床醫學工程， 2017， 24（7）：921-922.

[2] 仇迪. 改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術宮縮乏力性產后出血的臨床療效[J]. 智慧健康， 2017， 3（19）：21-23.

[3] 李玉秀. 新改良B-lynch縫合術用于剖宮產宮縮乏力性產后出血的療效研究[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（18）：20-21.

[4] 劉延芬. 改良B-lynch縫合術在剖宮產中難治性產后出血的療效分析[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（3）：48-49.