撳針埋針配合穴位貼敷對前列腺術后膀胱痙攣的影響研究

裴燕芳 蔡銀珠 周英杰

【摘要】目的：研究撳針埋針配合穴位貼敷對前列腺術后膀胱痙攣的影響。方法：選取2018年7月—2019年12月在我院實施前列腺手術的70例患者作為研究對象，按照抽簽法將其均分為兩組（n=35），對照組采用穴位貼敷進行防治，觀察組采用撳針埋針配合穴位貼敷進行防治，對比兩組應用效果。結果：觀察組的前列腺術后膀胱痙攣發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將撳針埋針配合穴位貼敷應用于前列腺術后膀胱痙攣癥狀的防治中，預防效果良好。

【關鍵詞】撳針埋針;穴位貼敷;前列腺術后膀胱痙攣;預防效果

【中圖分類號】R246.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-106-02

前列腺增生屬于老年男性常見疾病，臨床常用的術式為經尿道電切手術，治療效果良好[1]。但是，手術后3d，多數患者可出現膀胱痙攣癥狀，如不及時處理，可引發術后出血，影響手術創面愈合。現階段，臨床常采用穴位貼敷的方式改善患者經前列腺手術后膀胱痙攣的現象，但是因個人體質不同，部分患者經穴位貼敷的效果并不理想[2]。因此，本次研究將撳針埋針配合穴位貼敷共同應用于前列腺術后膀胱痙攣患者的處理中，并分析其影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2019年12月在我院實施前列腺手術的70例患者作為研究對象，患者均為男性，按照抽簽法將其均分為兩組（n=35）。其中，對照組年齡50～80歲，平均年齡（64.85±4.56）歲，病程3～24個月，平均（13.46±3.48）個月;觀察組年齡49～80歲，平均年齡（64.36±5.02）歲，病程3～22個月，平均（12.42±3.13）個月。

本次研究均為自愿參與，參與者臨床資料完整，血液、淋巴等循環功能正常，精神狀態良好，可配合研究，并簽署知情同意書。組間基線資料對比，差異均衡（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受經尿道電切手術治療。

對照組采用穴位貼敷進行防治：選取患者的神闕、中極、三陰交、膀胱俞、秩邊等穴位，在手術操作完成當天，對神闕、中極、三陰交三個穴位進行貼敷，持續24h后，對神闕、膀胱俞、秩邊三個穴位進行貼敷，持續24h后取下;敷貼中藥組方包括沉香、肉桂、厚樸、烏藥等。

觀察組采用撳針埋針配合穴位貼敷進行防治：穴位貼敷方式同對照組，在此基礎上，給予撳針埋針;取耳穴前列腺、腎、膀胱、尿道，局部以2%碘酒涂擦，后以75%的酒精涂抹脫碘;固定耳廓，繃緊埋針處皮膚;以鑷子夾起環形撳針，對準穴位刺入壓盡，用膠布固定叮囑患者可每日自行按壓，以局部微痛為度，留針3～5日;起針時，常規消毒針眼處。需注意，埋針處不可淋濕和浸泡，夏季埋針時間可適當縮短。

1.3 觀察指標

統計兩組經前列腺增生手術后膀胱痙攣的發生例數，以評估其預防效果。

1.4 統計學處理

將本次研究收集數據錄入至SSPS20.0統計學軟件中分析處理，數值變量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，無序分類資料采用X2檢驗，以（%、n）表示，兩組數據差異具有統計學意義時P<0.05。

2 結果

觀察組的前列腺術后膀胱痙攣發生率明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），表明其預防效果較好。見表1：

3 討論

前列腺增生患者在手術刺激下，后尿道及膀胱頸部均出現不同程度的黏膜損傷，術后留置水囊導尿管壓力不穩定，膀胱沖洗液（0.9%nacl溶液）溫度較低等，都會刺激患者的膀胱逼尿肌不自主收縮，形成痙攣[3]。臨床研究指出，前列腺增生手術中徹底止血，術后確保膀胱沖洗通暢，均可有效預防膀胱痙攣[4]。

中醫理論中，將膀胱痙攣歸于手術后人體脈絡受損，氣滯血瘀、濕熱阻滯膀胱所致，應穴遵循“腑以通為用”的臨床理論，以通絡散瘀、利水滲濕、行氣止痛為主要預防方式。穴位貼敷可通過雙向調節作用，對藥物本身的理化作用敏感性較高，可充分延長其作用時間，以達到整體性的調節效果。如，神闕穴位于臍部，屬于任脈主穴，可內通外聯，承上啟下[5];中極穴可益腎興陽、助氣化，主要用于泌尿及生殖系統疾患;三陰交穴可調補肝、脾、腎三經氣血，治療內分泌失調效果良好;膀胱俞穴可利膀胱、強腰脊，與中極穴配合，可治療小便不利;秩邊穴在臀部位置，現代多用于治療坐骨神經痛。中藥貼敷中采用的沉香、肉桂、厚樸、烏藥等中藥組方中，沉香行氣止痛、肉桂溫通經脈、厚樸下氣除滿、烏藥溫腎散寒，將以上藥物配合穴位共同發揮作用，加上臍部皮膚層較薄，藥物可以輕易滲透至表皮彌散，快速被皮膚吸收，到達病灶，起到溫陽益氣、清熱利濕、散結通滯的防治效果。

撳針埋針方式則是對電化學效應的運用，撳針刺入人體后，會出現輕微刺激，并釋放出微量元素，原本局部穴位的電位差、濃度差產生變化，對相應的神經及組織造成影響，呈現出療效。結合中醫針刺治療的經驗來看，人體皮下神經及毛細血管較為豐富，是針刺后產生最佳電化學效應的部位。在本次研究中，撳針埋針的作用時間較長，在埋針時，隨著運動患者機體局部的自身協調性增加，有利于修復血液循環。本次研究數據顯示，患者在采用撳針埋針配合穴位貼敷的方法對前列腺術后膀胱痙攣癥狀可有效預防，并明顯降低術后膀胱痙攣發生率，與單一使用穴位貼敷的患者相比，數據具有優越性。同時，人體的經絡系統類似低電阻的運行通絡，采用撳針埋針配合穴位貼敷的方式，可經穴位迅速在相應組織器官產生較強的藥理效應，降低患者膀胱逼尿肌不自主收縮，達到預防患者術后膀胱痙攣的效用，緩解其痛苦感。

綜上所述，在前列腺術后使用撳針埋針配合穴位貼敷的方法，可有效預防術后膀胱痙攣癥狀，降低患者的術后膀胱痙攣發生率，臨床應用效果良好。

參考文獻：

[1] 楊國勝，陳波特.經尿道激光前列腺手術技巧和個體化選擇[J].臨床泌尿外科雜志，2018，33（9）：677-682.

[2] 徐紅燕，邵亞敏，楊春萍.經皮穴位電刺激在治療經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的效果觀察[J].護理與康復，2017，16（2）：171-172.

[3] 程榮，秦澤紅，王晶心.膀胱沖洗液溫度對前列腺電切術后膀胱痙攣和出血影響的研究[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35（7）：116-117.

[4] 王海波，魏偉，劉建光，等.膀胱沖洗液溫度與經尿道前列腺電切除術后出血和膀胱痙攣的相關性研究[J].中國醫藥指南，2019，17（9）：95-96.

[5] 周光平.神闕穴臨床應用探析[J].中醫臨床研究，2017，9（9）：103-105.