急性心肌梗死患者急診行經皮冠狀動脈介入治療中應用替格瑞洛的效果

朱網明

【摘要】目的：探究急診經皮冠狀動脈介入術（PCI）患者應用替格瑞洛的效果。方法：擇取2018年1月至2018年12月期間在我院進行急診PCI治療的急性心肌梗死患者共63例參與研究，根據其入院時間先后順序進行分組，其中對照組31例，觀察組32例，對照組行PCI+阿司匹林+氯吡格雷治療，觀察組行PCI+阿司匹林+替格瑞洛治療。就兩組患者治療后的血小板最大聚集率（MPAR）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnI）水平和不良事件發生率進行對比分析。結果：觀察組患者的MPAR、CK-MB、cTnI水平低于對照組，差異在統計學中明顯，即有意義（P<0.05）;兩組不良事件發生率無顯著差異，即統計學內無意義（P>0.05）。結論：急診PCI急性心肌梗死患者給藥替格瑞洛可有效提升其療效和治療安全性，故值得進行推廣應用。

【關鍵詞】急性心肌梗死;急診經皮冠狀動脈介入術;替格瑞洛;不良事件

【中圖分類號】 R542.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-066-01

急性心肌梗死是發病率較高的畸形心血管疾之一，以老年群體為主要發病人群，特點包括病情兇險，發病突然和死亡率高等，嚴重威脅到了患者的生命安全[1]。近年來我國人口老齡化問題不斷加劇，導致該疾病發病率大大上升，故為患者提供有效的治療方法，是保護患者和老年群體健康的重要措施。目前經皮冠狀動脈介入術（PCI）聯合氯吡格雷是常用的治療方法，雖然有一定效果，但長期應用可能對其血小板功能造成損傷[2]。本次研究擇取63例患者分組后分別在PCI后移阿司匹林為基礎給藥氯吡格雷和替格瑞洛，并比較兩組效果。匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月至2018年12月期間在我院進行急診PCI治療的急性心肌梗死患者共63例參與研究，根據其入院時間先后順序進行分組，其中對照組31例，觀察組32例，對照組內男女性別比20：11，年齡區間48～76歲，平均（63.2±1.8）歲;觀察組內男女性別比19：13，年齡區間49～78歲，平均（64.1±2.0）歲，組間差異不明顯，不存在統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組行PCI+阿司匹林+氯吡格雷治療，PCI前口服給藥氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司;國藥準字J20180029;75mg*7s）和阿司匹林（沈陽奧吉娜藥業有限公司;國藥準字H20065051;100mg*30s），各300mg，PCI后口服氯吡格雷，單次劑量75mg，阿司匹林單次劑量100mg，均每日1次。

觀察組行PCI+阿司匹林+替格瑞洛治療，PCI前口服給藥替格瑞洛（AstraZeneca AB;國藥準字J20171077;90mg*14s）和阿司匹林，劑量分別為180mg和300mg，PCI后口服替格瑞洛，單次劑量90mg，每日給藥2次;阿司匹林單次劑量100mg，每日1次。

1.3 觀察指標

就兩組患者的血小板最大聚集率（MPAR）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnI）水平和不良事件發生率進行對比分析。

1.4 統計學方法

研究數據統計學計算軟件版本選擇SPSS17.0，計算類型分為計數資料和計量資料，分別選擇卡方和t值檢驗，表達方式分別選擇均差（x±s）和百分比形式（%），當計算值P不足0.05時，提示差異明顯，統計學內認為有意義。

2 結果

治療后觀察組MPAR（53.25±6.13）%低于對照組（65.44±5.68）%，觀察組CK-MB（20.42±3.08）U/L低于對照組（25.11±3.24）U/L，觀察組cTnI（9.15±2.16）ng/ml低于對照組（15.43±2.28）ng/ml，差異明顯，統計學內認為有意義（P<0.05）。

觀察組總不良事件發生率9.37%（3/32），包括心衰1例，穿刺點處出血2例;對照組總不良事件發生率12.90%（4/31），包括心衰2例，心梗再發1例，穿刺點處出血1例，差異不明顯，統計學內認為無意義（P>0.05）。兩組均未發生死亡事件。

3 討論

急性心肌梗死的主要病因是動脈粥樣硬化斑塊破裂或形成血栓導致動脈受阻，造成心肌因缺血而壞死，該疾病病情復雜且嚴重，很可能造成患者死亡[3]。目前PCI是治療該疾病效果最理想的方法，可進行梗死血管的快速疏通，改善心肌功能。該疾病病理生理核心是血小板活化水平過高，故疾病治療過程中進行抗血小板聚集十分重要[4]。氯吡格雷是常用抗血小板聚集類藥物，PCI患者應用該藥物能夠有效降低血栓發生風險，但是長時間應用可能損傷患者血小板功能，導致血栓復發。替格瑞洛是新型抗血小板聚集類藥物，發揮效用快，代謝物可通血小板P2Y12受體發揮可逆性作用，對血小板活化和信號傳導進行阻斷，對血小板聚集進行抑制的同時發揮對血管及心肌的間接保護作用，有效修復患者的心肌損傷[5]。在本次研究中觀察組患者血小板抑制效果優于對照組，但兩組患者的不良事件發生率則無明顯差異，提示替格瑞洛用于急診PCI急性心肌梗死患者的治療中能夠有效恢復患者心肌功能，保證治療安全性。

結束語

綜上，急性心肌梗死患者行急診PCI治療時給藥替格瑞洛有利于改善并增強患者心肌功能，減少心衰等不良事件發生率，對患者預后改善具有積極意義，因此值得進行大范圍推廣應用。

參考文獻：

[1] 徐炯.替格瑞洛和氯吡格雷對急性心肌梗死行經皮冠狀動脈介入治療患者的療效對比[J].中國衛生標準管理，2019，10（04）：94-96.

[2] 馮六六，劉天華，史駿，劉新兵，單蓉，白艷艷.替格瑞洛與氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療中應用效果的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（03）：54-57.

[3] 李霞，吳丹霞，彭峰.替格瑞洛對急性心肌梗死患者急診行經皮冠狀動脈介入治療臨床療效觀察[J].淮海醫藥，2017，35（04）：405-406+409.

[4] 陳桂堅，彭志堅，黃華.經皮冠狀動脈介入聯合替格瑞洛治療急性心肌梗死臨床療效觀察[J].臨床醫學，2017，37（05）：59-60.

[5] 孫輝.替格瑞洛在急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療中的應用[J].河北醫學，2017，23（01）：135-138.