柏草煎中藥貼敷用于產后會陰切口感染臨床療效分析

趙和軍

【摘要】目的：探討柏草煎中藥貼敷用于產后會陰切口感染臨床療效。方法：回顧分析產后會陰切口感染40例。結果：3 d見效者26例， 占65%;4 d見效者10例， 占25%，5 d見效者4例，占10%，治愈率95%。結論：柏草煎中藥貼敷， 藥價低廉， 操作簡便患者易于接受， 療效滿意，值得臨床推廣。

【關鍵詞】會陰切開;切口感染;產后

【中圖分類號】?R365??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-043-01

近年來隨著二胎政策的放開，以及無痛分娩在臨床中的應用等，更多患者選擇了自然分娩，因此順產并發癥也隨之增加。會陰切口感染是產科常見并發癥， 因切口疼痛等造成患者產褥期異常痛苦。從過往臨床經驗來看，會陰切口感染的產生主要與陰道炎、產后內診檢查頻率、羊水性質以及切口暴露周期、接生環境、孕婦自身的體質有著極為密切的聯系。目前在治療過程中，普遍采取清創引流配合局部換藥的方式進行，為進一步提升臨床治療效果。我院采取柏草煎中藥貼敷的治療方案，對40名會陰切口感染患者進行質量，臨床效果較為明顯，操作難度較低，副作用較小，患者接受度加高， 且價格低廉， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2016 ～ 2018年住院分娩及外院分娩轉入會陰側切感染患者5例共40例，（ 均符合紅腫痛滲等臨床表現） 。初產婦35例， 經產婦5例， 年齡22～40歲， 平均29歲。全部患者均行會陰局部阻滯麻醉、左側切口。巨大兒分娩5例。7例直接產鉗助產， 分娩時羊水Ⅰ～Ⅱ度污染者10例， 羊水Ⅲ度污染者1例。第二產程延長者1例。研究對象，均接受陰道檢查，會陰切口均在分娩后的3天到4天內拆除，并且表現出不同程度的發炎癥狀，患者年齡等其他參數，不具有統計學差異。

1.2 療效標準

在療效標準制定的過程中，將其治療效果細化為3方面內容。痊愈：患者創傷面愈合，發炎癥狀得到扭轉;好轉：患者創傷面縮小;無效：患者創傷面沒有得到喲徐愛哦控制，甚至出現嚴重的情況。

1.3 方法

1.3.1 用藥方法

甘草100g，黃柏100g， 濃煎100 ml，紗布沾滿藥液貼敷于會陰切口，每次60分鐘，一日3次，同時采用紅外線燈照射。

1.3.2 會陰切口處理方法

根據會陰切口情況決定是否同時行清創術，在整個過程中，如果發現患者會陰切口出現一定的紅腫，表面出現膿苔，則可以暫緩，延期進行清創手術。如果在診療環節發現，患者會陰切口有膿液流出，并且切口沒有愈合，在進行常規清創的同時，還需要對切口開展常規處理工作。

2 結果

40例患者用藥后， 3 d切口創面清潔， 無紅腫， 干燥、收斂。3 d見效者26例， 占65%;4 d見效者10例， 占25%，5 d見效者4例，占10%，2例患者因切口感染較深，形成竇道，延期愈合。臨床治愈率95%。

3 討論

順產產后會陰側切切口感染是產科常見并發癥之一，有報道會 會陰切口感 染發生率 為0. 49 % ～ 10. 42 %[2]，甚至高達10 % ～ 17 % 以上[3]。導致會陰側切切口感染的高危因素包括肥胖，陰道感染、羊水糞染、胎膜早破、產鉗助產等產婦自身感染誘發因素; 還有產房消毒不嚴格、縫合技術操作不當等醫源性因素;，以及產后護理不當和全身因素等[4]。

會陰切口感染在中醫學又屬下焦濕熱范疇，柏草煎功效清熱燥濕。從中藥藥性來看，黃柏能夠清熱解毒，瀉火除濕，對于治療濕熱有著極好的效果。從現代醫學的層面來看，柏草具有極強的殺菌抑菌作用，尤其對于表皮菌等抑制作用更為明顯，正是借助于這種藥理特性，才能夠減輕患者的痛苦，消除炎癥。但是其對綠膿桿菌也有抑制作用，但作用較弱。通過測定黃柏的體外最低抑菌濃度（MIC）發現黃柏對化膿性球菌具有明顯的抗菌作用。方中甘草清熱解毒消癰愈瘡。甘草在《本經》："主五臟六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫，解毒。"甘草的清熱解毒、消癰愈瘡之效，臨床逢熱毒瘡瘍之癥多用之。甘草還可以起到抗炎，抗過敏的功效，這是因為甘草中含有非常豐富的甘草浸膏和甘草酸，可以起到解毒消炎的作用。采用中藥貼敷能夠充分發揮藥效，采用紅外線照射能夠保持溫熱狀態，增加局部血液循環，促進切口愈合。會陰切口感染， 臨床中多采用切口換藥、切口引流等方法，我科采用柏草煎中藥貼敷 療效滿意，價格低廉，充分發揮了中醫藥的優勢，患者易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 國家中醫藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：132.

[2] 李暉，鐘巧，靳淑雁，等.會陰側切切口感染因素分析及圍產期質量控制措施[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（17）：2606-2607.

[3] 方慧.抗生素對會陰側切口預后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：64.

[4] 賀晶，王利權.會陰側方切口感染的防治[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，28（6）：417-419.