風險預防式護理在小兒肺炎中的應用效果研究

隋麗麗

（山東省東營市河口區人民醫院，山東東營 257200）

小兒肺炎是一種發病率較高的呼吸系統疾病，主要由支原體、細菌及病毒感染所致。小兒呼吸系統尚未發育完全，加之免疫功能較弱，因此會增加患病幾率，若病情得不到及時有效的控制，會導致患兒出現呼吸衰竭，甚至會出現心力衰竭及中毒性休克等并發癥,從而給患兒的健康及生命安全造成嚴重威脅。目前臨床針對該病主要采取藥物治療，能夠有效改善患兒臨床癥狀[1]。但由于患兒年齡較小，語言表達和自我管理能力均較差，加之受到病痛影響常會存在哭鬧情緒，使其無法更好地配合臨床治療，影響治療效果，所以在治療過程中需要加強護理力度，以確保臨床效果[2]。為此，隨機選取2018 年2 月—2020 年2 月接收的680 例肺炎患兒作為研究對象，詳細探究風險預防式護理的臨床應用效果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：所有患兒均已通過臨床體征觀察和胸部X 線片檢查，符合小兒肺炎疾病診斷標準；患兒與家屬均對該次研究內容了解并自愿簽署知情書，該研究內容已通過醫院倫理委員會批準。排除標準：患兒存在智力障礙和語言障礙；伴有全身免疫疾病患兒；合并支氣管異物及支氣管結核患兒；患有其他肺部疾病患兒；存在先天性肺發育不全患兒；患有心腦血管疾病患兒；依從性較差的患兒。

將該院收治的680 例小兒肺炎患兒作為研究對象，依據隨機數字表法將其平均分成觀察與對照兩組，每組340 例。對照組中包括男患兒180 例、女患兒160 例，患兒年齡2～6 歲，平均年齡（4.0±0.5）歲；觀察組中有男患兒190 例、女患兒150 例，患兒年齡2～7歲，平均年齡（4.5±0.6）歲，組間患兒性別、年齡等基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均及時給予抗感染以及平喘等常規治療。治療期間給予對照組患兒常規護理，密切監測患兒生命體征，做好患兒的用藥指導及飲食指導，告知家屬相關注意事項。給予觀察組患兒風險預防式護理，具體內容如下。（1）組建風險管理小組：定期對小組成員進行技能培訓，確保護理人員具備專業嫻熟的綜合護理知識技能、護理能力及責任意識。（2）風險評估：對患兒的病情、情緒狀態及存在的危險因素進行評估，并結合以往臨床護理經驗制定出針對性的護理計劃。（3）加強心理疏導：用和藹可親的態度與患兒進行交流，通過語言和手勢鼓勵安慰患兒，解除其對護理人員的恐懼感，并通過為患兒提供圖書和玩具等，安撫患兒的哭鬧情緒，以便提高其身心舒適度和護理治療依從性；同時要做好家屬的安撫工作，提高家屬的配合度。（4）加強患兒和家屬健康宣教：詳細對患兒和家屬講解疾病相關知識、NCPAP 治療效果、相關注意事項和積極配合護理的重要性，增強患兒的依從性和家屬的配合度[3]。（5）呼吸道護理：密切觀察患兒呼吸道暢通情況，鼓勵患兒每日多飲水，及時做好排痰處理，在吸痰過程中動作要輕柔，并嚴格做到無菌操作，避免肺部感染發生，同時確保呼吸道與呼吸機之間的順應性。密切觀察患兒的生命體征，做好并發癥預防，并要加強監護力度，及時掌握患兒是否存在鼻導管扭曲以及固定不穩等現象，確保患兒的治療安全性。（6）生活管理：為患兒制定科學合理的飲食方案，要少食多餐、營養均衡，定期進行家訪，告知患兒家屬合理飲食對疾病治療的重要性，糾正不合理的生活及飲食習慣；囑咐家屬飲食中多添加清淡易消化食物，同時要忌食辛辣刺激性食物[4]。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組患兒臨床癥狀改善時間、護理前后肺功能指標變化及并發癥發生率。

1.4 護理效果判定標準

顯效為護理后患兒肺功能恢復較好，臨床癥狀均基本消失；有效為護理后患兒肺功能及臨床癥狀均得到良好改善；無效為護理后患兒的上述指標與護理治療前后相比改善較小或無改善。護理有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理研究數據，兩組患兒的肺功能以及臨床癥狀等計量資料描述運用（）、行t 檢驗，治療總有效率以及并發癥發生率等計數資料描述用[n(%)]以及χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果及并發癥對比

護理后觀察組患者顯效和有效的總例數達到了332 例，有效率為97.6%，高于對照組的94.1%（320/340）；且觀察組并發癥發生率僅為2.9%（10/340），低于對照組的6.8%（23/340），兩組上述指標對比差異有統計學意義（χ2=5.364、5.382，P=0.021，0.020）。

2.2 組間肺功能指標對比

兩組患兒護理前的肺功能對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患兒肺功能明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 組間患兒肺功能對比詳情（）

表1 組間患兒肺功能對比詳情（）

2.3 組間患兒臨床癥狀改善情況對比

護理后，觀察組患兒的各臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 組間癥狀改善時間對比[（），d]

表2 組間癥狀改善時間對比[（），d]

3 討論

肺炎在臨床兒科中的發病率較高，該病的發生主要是由細菌、病毒等感染所致，發病后患兒會出現不同程度的發熱、肺啰音、咳嗽、喘息及呼吸困難等癥狀[5]。由于兒童呼吸系統和肺功能尚未發育完善,其呼吸調節以及免疫功能同成年人相比較差,因此發生肺部感染的幾率較高，且感染后治療難度也較高,若病情控制不佳，可能發展為重癥肺炎并引發呼吸衰竭等并發癥，不僅增加了治療難度，還給患兒的生命安全造成嚴重威脅[6]。臨床針對小兒肺炎主要采取抗炎、止咳、平喘、祛痰、抗過敏以及降溫等對癥治療，但由于該病比較頑固，治療周期較長，長期采用西藥治療會導致患兒出現多種副反應以及耐藥性，從而影響疾病治療效果[7]；加之患兒年齡較小，在治療期間缺乏良好的配合，且因受到病情影響，患兒常會出現哭鬧情緒，在治療期間還會出現不良事件而影響療效。所以，肺炎患兒治療期間應加強護理配合，通過良好的護理干預增強患兒治療期間的依從性，從而提高臨床治療效果[8-9]。為此，該研究在肺炎患兒治療過程中配合了風險預防式護理，取得了較好的護理效果。該護理措施主要是通過組建護理小組，并對小組成員進行培訓，從而確保了護理人員的崗位責任意識及護理綜合能力；通過風險評估，為患兒制定針對性的護理計劃，確保臨床護理的有效性[10]；通過對患兒和家屬采取健康教育和安撫疏導，增強患兒家屬的認知度，減輕患兒過度哭鬧情緒，從而提高患兒的依從性；通過加強患兒呼吸道護理以及日常監護力度，有效減少治療期間不良事件和并發癥發生，確保了患兒的治療安全性及效果，最終使患兒的臨床癥狀得到良好改善[11-12]。該研究結果顯示，觀察組患兒采用風險預防式護理的有效率得到明顯提高，治療期間發生的并發癥較少，最終患兒的肺功能得到良好改善，其各項指標結果與采用常規護理的對照組相比均具備顯著優勢。

綜上所述，風險預防式護理對提高肺炎患兒臨床護理效果以及減少患兒并發癥發生起到了重要性作用。但由于該次的分析數據有限，所以還望廣大專家與學者對小兒肺炎的護理治療再做深入的研究討論，通過多方研究提高臨床療效，幫助患兒盡早改善癥狀。