綜合康復護理對血液病化療后患者生活質量的影響研究

王群，周立平

（四平市中心人民醫院血液科，吉林四平 136000）

血液病對患者的生命安全有著極大的威脅，近幾年血液病患者的發病率有著明顯的上升，血液病患者大部分發現較晚，病情重且治療難度極高，多數患者只能依靠化療緩解病情，但化療后患者不僅會出現惡心、嘔吐等癥狀，其生活質量也會出現明顯的下降[1]。基于此，該次選取2018 年5 月—2019 年11 月接診的90 例血液病接受化療患者，觀察綜合康復護理對其化療后生活質量的影響進行研究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90 例血液病化療患者，以患者意愿為基礎進行分組。對照組35 例患者，男性18 例，女性17 例，平均年齡（52.21±1.06）歲，平均病程（2.95±1.03）年；研究組55 例患者，男性26 例，女性29 例，平均年齡（51.26±1.82）歲，平均病程（3.02±0.87）年；對比分析兩組患者的基礎個人資料和信息，差異無統計學意義（P＞0.05）。該次的研究，患者以及家屬均了解內容，并自愿參與研究。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規護理：引導患者接受治療，觀測患者治療效果，對患者以及家屬進行健康宣講，說明治療期間的注意事項，對患者病房進行清潔以及消毒。

研究組患者接受綜合康復護理：（1）化療前：護士需要與患者及家屬進行至少10 min 的有效溝通，講述化療的注意事項，以及治療方式等，并借此機會提高患者的治療配合度以及認知情況，通過圖文、宣教視頻、動畫等形式，幫助患者加深自身對疾病認知；在與家屬進行溝通中，說明家屬支持對患者治療的重要性，指導患者家屬采取何種方式與患者溝通，可以在不刺激患者的情況下，改善患者情緒，并給予患者安全感；組織病情有好轉，心態較好的患者進行相互溝通，促進病友之間的經驗交流[2]。（2）化療中：為了避免患者的心理情緒受到影響進而導致患者出現惡心、嘔吐的情況，可以對患者的病房進行裝飾，并進行飲食指導；少食多餐，安排好進餐時間，避免進食產酸、引起胃部脹氣的食物；并對情況嚴重的患者使用止吐藥進行干預，引導患者進行呼吸訓練，進行緩慢且有規律的呼吸，對呼吸的速度進行有效控制，患者可以在呼吸的過程中數數，4 個節拍進行一次呼吸，每次持續呼吸訓練10 min，加強患者的呼吸功能。（3）化療后：患者結束化療后的短時間內，患者仍舊會存在一定的胃腸道反應，護理人員需要加強對患者的巡視次數，并對患者的情況進行細心觀察，同時囑咐患者多飲水，促進藥物在患者體內的代謝[3]。

1.3 研究指標

（1）使用社會支持量表（SSRS）[4]對兩組患者干預前后的社會支持情況進行評分，共包括10 個調查項目，4 分制，滿分40 分，分數越高，則社會支持情況越好；使用焦慮、抑郁情緒評分量表[5]對兩組患者進行情緒調查評分，兩個量表均包括4 個維度共20 條調查項目，4 分制，滿分80 分，分數越高，則患者情緒越差。（2）使用生活質量調查表（SF-36）[6]對兩組患者進行生活質量調查，量表中共4 個維度35 個調查條目，滿分150 分，分數越高，則患者的生活質量越好。（3）對兩組患者化療后惡心、嘔吐的程度和發生情況進行觀察記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后情緒評分、社會支持評分情況

干預前，兩組患者的情緒評分、社會支持評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的各項評分均明顯優于干預前，且研究組患者評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后情緒評分、社會支持評分情況調查表[()，分]

表1 兩組患者干預前后情緒評分、社會支持評分情況調查表[()，分]

2.2 兩組患者干預后的惡心、嘔吐程度、發生情況

研究組患者的惡心、嘔吐程度要明顯優于對照組患者，且發生率32.73%低于對照組的48.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預后的惡心、嘔吐程度情況調查表[n(%)]

表3 兩組患者干預前后生活質量評分情況調查表[()，分]

表3 兩組患者干預前后生活質量評分情況調查表[()，分]

2.3 兩組患者干預前后生活質量評分情況

干預前，兩組患者的各項生活質量對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的各項評分均明顯優于干預前，且研究組患者評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

血液病患者的病情常較嚴重，發展速度較快，尤其惡性血液病[7]。除非條件允許，進行骨髓移植，否則患者需要反復住院接受化療，以進一步控制病情發展，但是長時間接受化療，不僅會對患者的免疫功能造成一定的損傷[8]，同時也對患者的心理以及經濟情況造成極大的壓力，情緒的不良變化會進一步影響患者，加之化療后出現不良反應，會降低患者的生活質量。康復護理是綜合應用各個學科[9-10]，對患者的身體技能進行護理訓練，可進一步促進患者康復，對于血液病化療患者具有重要意義[11]。

該次研究結果表明，干預前，兩組患者的生活質量評分、社會支持評分、情緒評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的各項評分均明顯優于干預前，且研究組患者評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的惡心、嘔吐程度要明顯優于對照組患者，且發生率32.73%低于對照組的48.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明綜合康復護理針對患者心理、生理的變化特點，通過糾正不良認知、加強家庭及社會對患者的支持、心理疏導等綜合干預，消除患者不良心理反應，提高了患者對化療的適應能力，增強其戰勝疾病的信心，并進一步降低患者出現化療后惡心、嘔吐等不良反應的發生率和程度[12-13]。

綜上所述，對血液病化療患者采取綜合康復護理，患者化療后的惡心、嘔吐程度得到明顯改善，患者的抑郁、焦慮情緒，以及社會支持情況也出現明顯好轉，同時患者的生活質量也得到提升，臨床價值明顯。