住院腦卒中偏癱患者應用個體化康復護理的效果探析

胡小婷

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院康復科，江蘇蘇州 215000）

腦卒中也就是俗稱的中風，為突發性疾病之一，病因主要是腦部血液循環受阻，可引起腦功能缺損[1]。該病的患病群體以中老年人為主，具有高致殘與致死率，對患者身體健康造成損害[2]。偏癱是腦卒中比較常見的一種功能障礙癥狀，可影響患者的日常生活。相關資料中提及，人體的中樞神經存在可塑性，通過對腦卒中偏癱患者施以康復護理，可促進其大腦功能的重組，有助于改善患者神經功能，提高日常生活能力。通過個體化康復護理可改善患者運動功能，促進其康復進程[3]。該研究選取2019 年1 月—2020 年5 月接診的住院腦卒中偏癱患者60 例，分析個體化康復護理用于患者康復中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取住院腦卒中偏癱患者60 例，按照隨機數表法均分為兩組。實驗組女性14 例，男性16 例；年齡在40～78 歲之間，平均（62.59±4.16）歲；體重在41～83 kg之間，平均（54.69±3.25）kg；出血性腦卒中者10 例、缺血性腦卒中者20 例。對照組女性13 例，男性17 例；年齡在41～78 歲之間，平均（62.85±4.03）歲；體重在41～82 kg 之間，平均（54.85±3.64）kg；出血性腦卒中者9 例、缺血性腦卒中者21 例。兩組年齡等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者或家屬簽署知情同意書，研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組進行常規康復護理：嚴密監測患者各項體征，若有異常，立即處理；嚴格遵醫囑指導患者用藥。實驗組在對照組基礎上配合個體化康復護理：（1）指導患者交替取健側臥位、患側臥位和仰臥位，每2 h協助患者更換1 次體位。取患側臥位時，指導患者對肢體進行正確的擺放，避免受壓。每日按時對患者的患肢進行按摩，從近端關節逐漸按摩至遠端關節，確保各關節均按摩15 下，以達到改善血液循環目的，減少下肢深靜脈血栓形成風險。（2）利用輔助設備，指導患者做抬腿與交叉雙手等訓練，20 min/次，每日2次。對于肌力恢復到3 級的患者，可指導患者做主動訓練，如坐位訓練、行走訓練、站立訓練與翻身訓練等。此外，還應指導患者做適量的日常生活能力訓練，如穿衣、修飾、進食、如廁和上下樓梯等。（3）積極與患者溝通，正向引導患者宣泄心中的苦悶。注意觀察患者情緒變化，用帶激勵性的言語關心患者，使患者能夠得到更多的情感支持。了解患者個人喜好，為患者播放喜歡的輕音樂，促使患者身體放松。指導患者通過交談或者看電視等方式穩定情緒，減輕心理壓力。為患者介紹預后較好的腦卒中偏癱案例，增強其面對疾病的信心。（4）利用簡潔的語言，為患者講述腦卒中偏癱的病理知識，告知治療方法，消除患者心中的顧慮。及時對患者的提問做出細致的解答，使患者能夠以一種較好的心態面對疾病。為患者播放宣教視頻，發放健康宣傳冊，加深患者對健康知識的認知程度，促使患者形成良好的自我保健意識。

1.3 評價指標

（1）利用FMA 量表對兩組患者偏癱側肢體運動功能作出評價，得分越高，肢體運動功能就越強。（2）根據ADL 量表的評分標準對兩組患者入院與出院時日常生活能力作出評價，總分100 分，日常生活能力越好，得分就越高。（3）用SDS 與SAS 量表對兩組患者干預前后負性情緒作出評價：50 分以內，無負性情緒；50 分及以上，分數值越高，負性情緒就越嚴重[4]。（4）根據SF-36 量表的評分標準對兩組患者出、入院時生活質量作出評價，總分100，得分越高，生活質量就越好[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肢體功能分析

兩組患者入院時偏癱側上、下肢FMA 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組出院時偏癱側上、下肢FMA 評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組FMA 評分的對比分析表[（），分]

表1 兩組FMA 評分的對比分析表[（），分]

2.2 日常生活能力分析

實驗組入院時ADL 評分和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組出院時ADL 評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組ADL 評分的對比分析表[（），分]

表2 兩組ADL 評分的對比分析表[（），分]

2.3 負性情緒分析

兩組患者入院時SDS 與SAS 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組出院時SDS 與SAS 評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組SDS 與SAS 評分的對比分析表[（），分]

表3 兩組SDS 與SAS 評分的對比分析表[（），分]

2.4 生活質量分析

實驗組入院時SF-36 評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組出院時SF-36 評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表4。

表4 兩組SF-36 評分的對比分析表[（），分]

表4 兩組SF-36 評分的對比分析表[（），分]

3 討論

腦卒中作為臨床常見病之一，具有發病率高、致殘率高及病死率高等特點，危害性極大[6-7]。近幾年，社會經濟水平的提升，使人們的飲食與生活習慣都發生了較大的改變，進而導致腦卒中的患病率顯著增高。因腦卒中會引起偏癱等癥狀，不僅增加了患者的痛苦，還對其日常生活造成了不利影響[8]，所以，臨床有必要加強腦卒中偏癱患者的早期干預力度。相關資料中提及，人體的中樞神經存在可塑性，通過對腦卒中偏癱患者施以康復護理，可促進其大腦功能的重組，改善患者的神經功能，提高日常生活能力[9]。

個體化康復護理的核心是以人為本，能夠根據患者的實際需求，從良肢位擺放、主被動訓練、心理、日常生活能力訓練與體位指導等方面出發，對其實施個體化的護理，有效減輕患者神經功能受損程度，增強肢體運動功能，提高康復效果。通過指導患者做穿衣、進食與洗臉等日常生活能力訓練，可增強患者自理能力，改善生活質量[10]。另外，個體化康復護理也十分重視患者的精神與心理健康，可通過交談、鼓勵與心理疏導等方式，幫助患者減輕心理壓力，提高心態穩定性[11]。

孫悅[12]的研究中，對常規組40 例腦卒中偏癱患者進行了常規康復護理，同時對康復組40 例患者加用了個體化康復護理，結果顯示，康復組出院時ADL評分（88.65±5.36）分比常規組的（67.44±5.33）分高。而該研究中，實驗組出院時ADL 評分（87.34±4.07）分高于對照組的（78.35±4.69）高，與孫悅的研究結果相似。此外，該研究結果顯示，出院時，實驗組FMA 評分、SDS 評分、SAS 評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組出院時SF-36 評分（88.06±4.21）分高于對照組的（80.52±3.78）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上結果表明，對患者實施個體化康復護理，在改善住院腦卒中偏癱患者的肢體運動、心態、生活質量及日常生活能力上具有顯著的作用。

綜上所述，選擇個體化康復護理對住院治療的腦卒中偏癱患者進行干預，患者肢體運動功能恢復明顯，日常生活能力提升迅速，建議推廣。