快速康復外科護理應用于基層醫院結腸癌手術患者的臨床療效觀察

馬學霞，田曉梅

（1.甘肅省白銀市會寧縣中醫醫院，甘肅白銀 730700；2.甘肅省白銀市第三人民醫院，甘肅白銀 730700）

目前，臨床醫學中的外科已經由傳統的康復理念，逐漸轉變為快速外科康復理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）[1]。這一理念由國外臨床外科學者最先提出，其初衷主要是為了減少手術治療后患者出現的相關應激反應[2]。現階段，快速外科康復理念已逐漸成為患者術后的康復處理原則[3]。快速外科康復理念在我國不斷發展的同時也在不斷完善，其正逐漸成為具有我國特色的患者術后康復主要途徑[4]。結腸癌是一種比較常見的消化系統惡性腫瘤，該病好發于人體的直腸與乙狀結腸交接處[5]。近幾年，隨著人們生活方式以及飲食結構的變化，結腸癌的發病率逐漸增高，且發病人群逐漸年輕化，嚴重影響人們的身體健康[6]。手術作為治療結腸癌的主要方法，需要重視患者的術后護理，以幫助患者早日恢復健康[7]。該文隨機選取2016 年—2018 年收治的結腸癌手術患者76 例為研究對象，研究基層醫院對結腸癌手術患者采用快速康復外科護理的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：患者符合結腸癌診斷相關標準；患者以及患者家屬知曉該次研究并簽署知情同意書。排除標準：患者合并部分感染疾病；患者存在神經系統疾病；患者存在良性結腸疾病。

隨機選取結腸癌手術患者76 例為研究對象，將其隨機分成兩組，即實驗組與對照組，每組38 例。該次實驗的76 名研究對象中，共有男性患者46 例，女性患者30 例。實驗組患者的年齡范圍為23～80 歲，平均年齡范圍為（55.34±1.83）歲。對照組患者的年齡范圍為23～80 歲，平均年齡范圍為（55.63±1.22）歲。對兩組患者的一般資料進行對比，發現差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者進行一般護理，主要包括術前宣教、手術指導、常規疾病監測等內容。

實驗組患者在此基礎上展開快速康復護理，其具體內容如下。（1）術前措施。①術前禁食禁水：手術治療之前患者無需徹底禁食，在手術之前10 h 可以進食流質食物，術前2 h 可以經口服用葡萄糖溶液。這一措施不僅能夠減少術中反流、誤吸以及術后并發癥，還能保護患者對胰島素的敏感程度，從而減少手術對患者產生的應激反應；②術前腸道準備措施：通過機械方法清除患者胃腸道的內容物，從而降低患者手術并發癥發生以及死亡的幾率；③術前心理護理：手術室護士需要根據患者實際情況給予不同的心理疏導，以免患者由于過度緊張等情緒，增加手術后出現應激反應以及并發癥的幾率。（2）術中措施。①根據患者情況和手術需要選擇最優麻醉方法（全身麻醉、區域阻滯及兩者的聯合使用）；②在手術過程中對患者進行保溫支持；③積極控制輸液量；④手術盡量選擇使用微創技術。（3）手術后措施。術后監測、導管管理、切口管理、促進腸功能恢復、營養支持及早期活動等，是連接術前準備、手術與術后康復的橋梁。護理人員在為患者進行快速康復外科護理時，需要鼓勵患者盡量經口補充營養物質，已經消耗較多營養物質的患者在出院之后，可以在家中繼續經口補充營養物質。除此之外，護理人員還需要指導患者刺激胃腸進行正常的蠕動，避免發生腸梗阻。護理人員可以讓情況允許的患者咀嚼口香糖或者口服緩瀉劑，患者及早進食也有助于刺激胃腸蠕動。護理人員需要根據患者的實際情況采取針對性的鎮痛措施，有效緩解患者的疼痛。護理人員可以對患者使用笑臉評分法，從而掌握患者的真實疼痛情況，有助于對患者開展合理的疼痛護理，促使患者早日下床活動。各個環節處理得當，能夠將手術應激反應減輕到最小程度，可緩解術后焦慮，減少并發癥，有助于促進患者快速康復，縮短住院時間。

1.3 觀察及效果評價標準

（1）對比兩組患者的臨床療效，主要包括肛門排氣時間以及進食時間。（2）對比兩組患者的術后并發癥發生情況，主要包括尿路感染、菌群失調、切口感染、術后腸梗阻、肺部感染。（3）對比兩組患者的護理滿意度，使用醫院科室內自制的護理滿意度評分表，分為非常滿意、滿意以及不滿意。非常滿意：調查評分表總分在80 以上；滿意：調查評分表總分在60～79分；不滿意：調查評分表總分低于60 分。總護理滿意率=（非常滿意+滿意）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組患者肛門排氣時間以及進食時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效[()，h]

表1 臨床療效[()，h]

2.2 并發癥發生情況

護理后，實驗組患者的并發癥發生率（5.26%）明顯低于對照組（26.31%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生情況

2.3 護理滿意度

實驗組患者的總滿意率為94.73%，而對照組患者的總滿意率為78.94%，實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度

3 討論

結腸癌作為我國臨床比較常見的消化系統惡性腫瘤，患者的發病與腺體癌變、遺傳以及飲食習慣存在直接關系[8]。隨著我國醫學技術的不斷發展，微創以及腹腔鏡治療技術被廣泛應用于結腸癌患者的治療中，患者使用此種方法進行治療具有手術腸道恢復功能較快、出血較少等優點[9]。但是，微創手術治療結腸癌患者在術后極易出現應激反應以及情緒不佳等情況，不利于患者恢復健康[10]。快速康復外科護理與常規護理相比，更加滿足當前臨床護理工作的需求。護理人員可以根據患者的實際情況，制定并實施針對性的護理措施[11]。在制定護理措施時，護理人員需要充分遵照醫學原則，但不能一味地重復以往的護理模式，需要將現代醫學與其結合在一起，保證護理工作的有效性以及科學性[12]。相關臨床醫學研究顯示，對結腸癌手術患者采用快速外科康復護理，可以降低患者發生并發癥的可能性，促進患者早日恢復身體健康，大幅度提高患者的生活質量。因此，將快速康復外科護理應用于結腸癌手術患者，具有較好的臨床治療效果。

該次研究表明，實驗組患者的肛門排氣時間、進食時間顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者術后并發癥發生率（5.26%）低于對照組患者（26.31%），差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的護理滿意度（94.73%）顯著高于對照組患者（78.94%），差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對結腸癌手術患者采用快速康復外科護理，可以大幅度提高患者的恢復速度，具有較好的治療效果。

綜上所述，對基層醫院內的結腸癌手術患者使用快速康復外科護理，可以提高患者的臨床治療效果，并幫助患者快速恢復身體健康，值得進一步推廣使用。