加速康復外科理念在異位妊娠患者臨床護理中的應用效果分析

孫婧

（臨沂市中醫醫院婦科，山東臨沂 276002）

隨著社會經濟的發展和人們生活方式的變化，異位妊娠的患病人數呈現出不斷上漲的趨勢。該病的發生主要與以往的盆腔炎、流產及不孕史有關，嚴重影響患者的身體健康和日常生活質量[1-2]。“三分治療，七分護理”體現出優質護理的重要性，在對患者進行及時有效治療的同時還需給予其科學的護理干預以促進預后。常規的護理模式過于傳統化，護理人員僅按照固有流程對患者實施基礎護理，未注重滿足患者生理、心理及預后的需求，無法獲得良好的護理效果[3-4]。因此，不斷優化和改進護理干預方法具有積極的意義。該文以2018 年2 月—2019 年4 月收治的72 例異位妊娠患者為例開展研究，旨在探討加速康復外科理念的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理會批準，選擇72 例異位妊娠患者為研究對象。納入標準：患者簽署知情同意書，確診為異位妊娠者，資料完整者；排除標準：資料不完整者，肝腎功能障礙者，精神心理障礙者。將患者隨機分為36 例對照組與36 例研究組。對照組年齡29～45歲，平均年齡（35.27±10.34）歲；教育水平：高中及以下12 例，大專及以上24 例。研究組年齡30～47 歲，平均年齡（36.18±10.29）歲；教育水平：高中及以下15 例，大專及以上21 例。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括入院環境宣教、常規疾病知識宣教；術前4 h 禁水、8 h 禁食；生活指導、藥物護理及飲食護理等。

研究組應用加速康復外科理念進行干預，方法具體如下。（1）術前全面向患者講解手術的作用、方法、過程、可能出現的不良反應及相關術前準備等知識，并依照患者的實際情況給予其相應的心理干預。（2）術前一晚囑患者以半流質飲食為主，如面條、稀粥等，術前2 h 口服葡萄糖注射液250 mL，確保體內蛋白質、脂肪與糖含量在正常值內。（3）手術過程中需為患者做好隱私保護，并為其做好保暖，靜脈輸液大概加溫至40℃。（4）待患者麻醉清醒后對其吞咽功能進行評估，觀察患者是否有不適癥狀出現。（5）術后6 h，囑患者以流質飲食為主，如豆腐、牛奶等，之后依照身體情況逐漸恢復正常飲食。

1.3 觀察與評判標準

分析兩組患者的心理狀態指標：采用SDS 量表與SAS 量表評估患者心理指標，分值低表示狀態好[5]；臨床指標：干預后，記錄兩組患者的下床行走、腸鳴音恢復、肛門排氣及住院時間情況，并予以比較；比較兩組的并發癥發生情況：惡心嘔吐、腹脹、腸粘連等情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，性別、并發癥等計數資料以[n(%)]表示，經χ2檢驗；年齡、心理狀態指標、臨床指標等計量資料用（）表示，經t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態指標

干預前，兩組SDS、SAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組SDS、SAS 評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態指標[()，分]

表1 兩組心理狀態指標[()，分]

注：與研究組干預后比較，*P＜0.05

2.2 兩組臨床指標對比

研究組下床行走、住院時間、肛門排氣、腸鳴音恢復等臨床各項指標改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床指標對比()

表2 兩組臨床指標對比()

2.3 兩組并發癥發生情況

研究組腸粘連、腹脹等并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

異位妊娠屬于臨床產科常見疾病，其中最常見的是輸卵管妊娠，當機體輸卵管管腔及周圍炎癥導致管腔不通時，會直接阻礙孕卵的正常運行，造成異位妊娠。異位妊娠患者的癥狀通常表現為休克、暈厥、陰道出血等，影響患者的生活質量[6]。對異位妊娠患者臨床常采用手術的方式治療，但在圍術期極易發生一系列并發癥，導致患者出現負面情緒，阻礙治療進程。同時，臨床治療效果的好壞不僅相關于臨床治療，亦相關于護理工作。有學者研究后指出，加速康復外科理念在異位妊娠患者中的應用效果顯著[7]。為探究患者康復效果，該研究主要對加速康復外科理念應用于異位妊娠患者的臨床效果進行分析。

該研究結果顯示：干預后，研究組SDS（38.26±6.19）分、SAS（39.65±5.37）分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組下床行走時間（12.56±1.74）h、腸鳴音恢復時間（12.33±2.18）h、肛門排氣時間（15.86±2.21）h、住院時間（6.26±0.54）d，均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組并發癥發生率5.56%，低于對照組的25.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明加速康復外科理念應用于異位妊娠患者可有效加快癥狀緩解，改善其心理狀態，減少并發癥發生，縮短住院時間。分析原因可能為：臨床主要采用腹腔鏡技術對異位妊娠進行治療，該術式具有創傷小、出血少及恢復迅速等特點，臨床治療效果較為理想，但受病情的影響，加上疾病認知度的不足，患者容易出現程度不一的負性心理，影響康復進程[8-9]。加速康復外科理念的優勢體現于：通過發放制作好的疾病健康宣傳手冊、邀請專家進行健康講座、播放PPT或視頻等方式向患者及其親屬全面講解疾病病因、治療方案、預后與并發癥等相關知識，可糾正患者的錯誤認知，消除疑慮，提升配合度和自我護理意識，提升治愈信心[10-11]；鼓勵患者將內心的疑問和不滿說出，對其表示充分的關愛與支持，可改善患者的負面情緒；對患者進行嚴密的監護，觀察其生理指標和生命體征是否出現變化，幫助處于麻醉狀態的患者進行6 h 的去枕平臥位，可防止其受到嘔吐物的影響；指導與協助已清醒且術后6 h 未有異常情況發生者進行自主訓練，盡早恢復飲食可使其胃腸蠕動加快，促進肛門排氣，有效降低并發癥發生；給予患者適當的保溫護理干預可使其康復進程加快[12-13]。受到時間和樣本量等影響，加速康復外科理念應用于異位妊娠患者對遠期效果及生活質量的影響，有待臨床研究與證明。

綜上所述，采用加速康復外科理念對異位妊娠患者進行護理干預有利于改善其臨床癥狀，改善患者心理狀態，加快出院時間，減少并發癥發生，具有良好的臨床可行性。