快速康復理念在胃癌根治術中的應用效果研究

申原

（甘肅成縣人民醫院，甘肅隴南 742500）

手術是現代胃癌治療的一項重要醫治方式，能夠改善患者的病癥狀況，但同時也會對患者機體造成一定的創傷。為了保證患者的手術效果，需要對患者的圍手術期進行全面干預，這樣才能改善患者的身心狀況，降低患者手術并發癥的發生率[1]。在現代化醫療條件手術的要求下，醫療人員需要進一步改良手術的配合方案，將先進的醫療理念和醫療方式應用于胃癌根治術中，以幫助患者更為順利地開展手術，保證其術后快速康復[2]。近年來對胃癌手術的研究發現，在對患者進行手術前后的醫療配合時，將快速康復理念應用于其中，能夠大大提高患者的治療質量，降低手術對胃癌患者造成的影響。雖然胃癌手術對患者機體功能造成的損傷較大，但只要配合有效的康復理念，就能夠使患者的治療更為順利。該次研究選取2018 年1月—2019 年7 月收治的接受胃癌根治術的患者60例為對象，探究快速康復理念的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：患者自愿簽署知情同意書。排除標準：患者因主觀因素無法參與后續實驗或無法耐受實驗操作；患者處于疾病恢復期或在接受實驗前3 個月接受過其他實驗；患者家屬不同意該次試驗。

選取接受胃癌根治術的患者60 例作為研究對象，按照隨機分組均分為兩組。實驗組患者年齡34～57（48.3±4.9）歲，組內男女性別比為14∶16；對照組患者年齡36～59（49.1±5.3）歲,組內男女性別比為15∶15。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在接受手術時，醫療人員應用常規康復理念進行配合，要求患者在手術前進行常規禁飲禁食，并對患者進行簡單的健康宣教，告知患者在接受手術期間的各種注意事項。

實驗組患者采用快速康復理念對手術醫療進行引導，具體方式如下。（1）在院內建立完善的醫療小組，為患者制定全面且詳細的醫療方案；在開展手術前，針對情緒較差的患者進行有效的情緒醫療；告知患者在進行手術前的各種注意事項，如果患者的腸道狀況不影響手術進行，可以不額外對患者提出飲食要求。（2）醫療人員也需要掌握不同患者胃癌根治手術的特點，了解手術后并發癥的特異性表現，及早了解患者的康復狀況，并對患者進行有效的治療。患者在手術后第1 天即可采用經口飲水方式，若患者感受良好，可以適當進食流質食物，并根據患者狀況，加用益生菌飲料，改善患者的腸道癥狀，再向半流食和普通食物過度。（3）在患者康復期間采用多模式鎮痛方案，于患者手術前3 d 口服鎮痛藥物，以提高患者的疼痛閾值，手術完成后2 d 停用靜脈鎮痛泵，改用口服鎮痛藥物鞏固鎮痛效果。在手術完成后，根據患者狀況指導其進行術后康復訓練，術后6 h 即可指導患者進行床上被動訓練，術后1 d 即可下床走動，并逐漸增加患者的運動量。（4）在與患者進行術后交流時，需要做好患者的心理醫療，與患者進行有效的溝通，給予患者足夠的社會關注與心理支持，使患者意識到自己的病情已經恢復，可以在短時間內回歸社會，有效提高其康復信心。此外，醫務人員在與患者進行交流溝通時，需要注重患者的心理變化，由于患者在接受胃癌根治術后還存在一定的恐懼心理，認為自己還有可能復發，所以護理人員可以邀請其他接受過相同手術的患者來現身說法，通過康復經驗的交流，一方面幫助患者掌握關于胃癌的自我護理方案，另一方面使患者對于醫療方案有良好的認知。

1.3 評價標準

對比兩組患者的并發癥發生率、住院時間、術后首次排氣時間、住院費用等指標，采用該院自制的表格記錄患者的醫療滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.00 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

實驗組患者的并發癥發生率為6.67%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比

2.2 兩組患者的滿意度對比

實驗組患者的醫療總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度對比

2.3 兩組患者的住院指標對比

實驗組患者的住院時間和術后排氣時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的住院指標對比（）

表3 兩組患者的住院指標對比（）

3 討論

胃癌根治術對于我國醫療工作的開展來說極為重要，而想要保證胃癌根治術的順利進行，相關醫務人員需要做好患者的病情管理，使患者的醫療工作開展更為順利，提高患者的康復質量[3]。

快速康復理念相較于傳統的康復理念來說，不僅注重患者自身的機體功能恢復，還注重患者手術前后的配合，使患者的心理和生理都能夠在接受手術前后處于良好狀態，大大提高患者的康復質量[4]。手術完成后，對患者進行營養支持，能夠確保創傷恢復所需要的能量，并盡可能避免進食帶來的腸功能紊亂，通過多模式的疼痛管理，能夠減少患者在康復期間出現的疼痛應激反應。

在對患者進行醫療時，早期康復醫療的主要目的是盡早拔除各種引流管，降低其對患者機體康復造成的影響，以達到安撫患者負面情緒并控制感染發生率的效果[5]。通過早期下床活動，促進患者血液循環，進而增強免疫力，并加速患者的術后恢復。

在該次研究中，實驗組患者的并發癥發生率為6.67%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果與陳月紅[6]的研究結果有較高的相似度，在其研究中，應用快速康復治療方案的研究組，其并發癥發生率為3.00%，低于對照組的25.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。該次研究中對所有患者的護理滿意度以及手術后住院指標進行了進一步的完善，確認患者在治療完成后的恢復狀況良好，說明快速康復治療方案能夠提高患者對治療工作的滿意度，具有較高的可用價值。需要注意的是，早期康復理念的主要目的是患者在接受手術后能夠更為快速的恢復，故在實際治療中，需針對患者的病情進行合理調整，不可按照某一文件或某一經驗直接對所有的患者進行護理操作，這樣能夠體現早期康復護理的個性化，使患者獲得針對性的管理，強化最終治療效果。

該次研究中的錄入樣本量較少，并且對患者的隨訪時間也較短，故而在進行后續的實驗操作完善時，可以增加隨訪時長并增加患者錄入量，以進一步驗證快速康復理念應用于胃癌根治術中的效果。

綜上所述，將快速康復理念應用于胃癌根治術中，有助于降低患者并發癥的發生率，對于促進術后恢復有積極意義，可在臨床中實踐推廣。