探究早期康復(fù)治療對(duì)老年急性心肌梗死并發(fā)心衰患者的臨床效果

賈文俠

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅慶陽(yáng) 745000）

急性心梗主要是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)缺血、缺氧，最終造成心肌壞死。該病臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛，同時(shí)還伴有心力衰竭、休克、心肌梗死后綜合征、附壁血栓形成，情況嚴(yán)重的會(huì)威脅到患者生命[1]。該病的主要病因是勞累過(guò)度或者暴飲暴食、激動(dòng)等。心力衰竭是急性心梗比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，并發(fā)心衰會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難等，更甚者直接危及生命，因此，急性心梗患者極其需要相應(yīng)的治療方法和康復(fù)護(hù)理[2]。當(dāng)下，臨床上對(duì)于急性心梗并發(fā)心衰的老年患者主要采用早期康復(fù)療法，該研究對(duì)2019 年1—12 月收治的40 例老年患者進(jìn)行治療分析對(duì)比，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均屬于老年急性心肌梗死并發(fā)心衰；患者無(wú)精神障礙和意識(shí)障礙；患者對(duì)研究均知情，且簽署知情權(quán)協(xié)議，自愿參與該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重老年癡呆癥患者；有嚴(yán)重的器官衰竭或者腫瘤疾病患者；急性心肌梗死并發(fā)其他嚴(yán)重疾病患者。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)。

選擇40 例老年急性心肌梗死并發(fā)心衰患者進(jìn)行分析，以隨機(jī)數(shù)字法將其分成觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組20 例，男性10 例，女性10 例，年齡60～78 歲，平均年齡為（68.21±3.45）歲；對(duì)照組20 例，男性10例，女性10 例，年齡為62～79 歲，平均年齡為（68.55±4.02）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)治療，包括遵醫(yī)囑在床休息，給予患者一定的生活幫助，適當(dāng)?shù)貫榛颊呋顒?dòng)下肢關(guān)節(jié)，并耐心指導(dǎo)患者在床旁實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練，靜養(yǎng)15 d 后，可指導(dǎo)患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

觀察組患者實(shí)行早期康復(fù)治療，具體內(nèi)容如下。（1）對(duì)患者實(shí)行健康宣教。首先讓患者遵醫(yī)囑臥床靜養(yǎng)，在靜養(yǎng)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要耐心地給患者傳授一些康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者及家屬講解該病的治療方法和意義，在一定程度上提升患者的治療依從性。（2）對(duì)患者實(shí)行早期康復(fù)訓(xùn)練。患者適當(dāng)靜養(yǎng)后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)。由于患者病情尚未穩(wěn)定，在進(jìn)行鍛煉時(shí)應(yīng)選擇床旁。相關(guān)的護(hù)理者要給予患者耐心的指導(dǎo)，讓其在床旁站立或者行走，進(jìn)行獨(dú)立的簡(jiǎn)單訓(xùn)練，若患者出現(xiàn)不適，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)關(guān)注并處理，要讓患者能夠獨(dú)立完成簡(jiǎn)單的生活動(dòng)作，如洗漱、進(jìn)食等，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷培養(yǎng)患者的早期康復(fù)治療理念，使其明白康復(fù)治療的意義。（3）對(duì)患者實(shí)行健康心理疏導(dǎo)。患有急性心肌梗死的老年患者往往心理上會(huì)有較大的壓力，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，耐心對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可在病室內(nèi)播放一些適合老年人的舒緩型音樂(lè)，幫助其緩解緊張情緒。醫(yī)護(hù)人員還要隨時(shí)關(guān)心患者，給患者一些心理安慰，讓其在接受治療的過(guò)程中放松精神，保持心情愉悅。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要告訴家屬多陪患者聊天，讓患者感覺(jué)到被關(guān)心和關(guān)愛(ài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者在治療后的再梗死發(fā)病率、預(yù)后良好率以及心絞痛發(fā)病率。（2）觀察兩組患者的康復(fù)狀況，包括臥床時(shí)間、LVEF 以及心絞痛發(fā)病次數(shù)。（3）觀察兩組患者的生活自理能力評(píng)分，包括日常生活評(píng)分和社交娛樂(lè)評(píng)分，評(píng)分越高，說(shuō)明患者生活自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中，計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

表1 數(shù)據(jù)提示：觀察組再梗死發(fā)病率為0.00%，心絞痛發(fā)病率為5.00%，預(yù)后良好率為95.00%，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表1 比較兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者康復(fù)狀況對(duì)比

表2 數(shù)據(jù)提示：觀察組患者的臥床時(shí)間、心絞痛發(fā)病次數(shù)及LVEF 數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者康復(fù)狀況對(duì)比（）

表2 兩組患者康復(fù)狀況對(duì)比（）

2.3 兩組患者生活自理能力對(duì)比

表3 數(shù)據(jù)提示：觀察組患者日常生活評(píng)分及社交娛樂(lè)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者生活自理能力對(duì)比[（），分]

表3 兩組患者生活自理能力對(duì)比[（），分]

3 討論

急性心梗是一種比較多見(jiàn)的心血管病，主要表現(xiàn)為突然持久的強(qiáng)烈疼痛，大部分患者的疼痛位置為胸骨后或心前區(qū)，少部分為上腹部，此外伴有神經(jīng)障礙、心衰、發(fā)熱、心律失常、全身不適、胃腸道不適（如惡心、嘔吐、腹脹）等[3]。急性心肌梗死的病因有飲食不規(guī)律、勞累過(guò)度、吸煙量過(guò)大、飲酒過(guò)多、情緒激動(dòng)、便秘、寒冷刺激等，該病常伴有較多的并發(fā)癥，如：心源性休克、心臟破裂、心律失常等[4]。急性心梗患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥當(dāng)屬心衰，其主要是指心臟在收縮或擴(kuò)張時(shí)產(chǎn)生功能障礙，靜脈血液出現(xiàn)堵塞，進(jìn)而堆積，致使動(dòng)脈血液供應(yīng)不足[5]。心衰通常由某一種心血管疾病引起，此外，還會(huì)由于感染、藥物使用過(guò)量、心臟負(fù)荷加大、不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、不良情緒以及其他某些疾病引發(fā)。心衰分成急性和慢性兩種，臨床主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力不夠、呼吸困難、疲憊等。對(duì)急性心肌梗死患者需進(jìn)行的檢查有心電圖、心肌壞死血清生物標(biāo)志物、白細(xì)胞數(shù)量、中性粒細(xì)胞數(shù)量、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量、血沉，還應(yīng)檢查血清肌凝蛋白輕鏈?zhǔn)欠癯霈F(xiàn)增高[6]。

該文相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組再梗死發(fā)病率為0.00%，心絞痛發(fā)病率為5.00%，預(yù)后良好率為95.00%，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明早期康復(fù)治療能夠在很大程度上降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善其預(yù)后，且效果顯著。觀察組患者的臥床時(shí)間、心絞痛發(fā)病次數(shù)及LVEF 數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明早期康復(fù)治療對(duì)于患者的康復(fù)有積極作用，可在一定程度減少患者的臥床時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)。觀察組患者日常生活評(píng)分及社交娛樂(lè)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明早期康復(fù)治療可有效改善患者生活自理能力，使其日常生活以及社交娛樂(lè)活動(dòng)逐漸恢復(fù)到正常。

綜上所述，對(duì)患有急性心肌梗死并發(fā)心衰的老年患者實(shí)行早期康復(fù)治療，可有效緩解其癥狀，改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)，效果顯著，建議臨床上推廣使用。