規范化教育對老年胸部腫瘤患者術后康復的影響

武文斌，沈明明，安當華，李琿，白銀琪

（慶陽市人民醫院胸心外科，甘肅慶陽 745000）

胸部腫瘤是一種較為常見的惡性腫瘤，臨床上通常將手術療法作為該病的主要治療方案[1]。但開胸手術通常會給患者造成難以忍受的疼痛，引起劇烈的應激反應，且患者術后極易出現不同程度的疼痛感、呼吸困難、咳嗽困難等不良反應[2]。因此，為改善患者的術后疼痛感，糾正患者的遵醫行為，加快其術后康復進程，對患者進行相應的健康教育是十分必要的。該次研究選取2017 年3 月—2019 年5 月實施手術治療的老年胸部腫瘤患者30 例為研究樣本，著重討論規范化教育對其術后康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院實施手術治療的老年胸部腫瘤患者30 例為研究樣本，隨機劃分為兩組。對照組15 例中，男性患者8 例，女性患者7 例，平均年齡為（64.29±2.56）歲；觀察組15 例中，男性患者9 例，女性患者6例，平均年齡為（63.28±2.59）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。入選患者均經相關診斷標準被確診為胸部腫瘤，且入選患者均不存在嚴重的肝腎等器官功能障礙、言語功能障礙、運動行為障礙等情形。

1.2 方法

對照組采用常規健康宣教，包含飲食指導、用藥指導等。

觀察組在參照組基礎上采用規范化教育，具體如下。（1）心理教育：對患者當前的心理狀態進行全面評估，護理人員應與患者保持良好的溝通關系，以便緩解患者的緊張感、恐懼感，增強患者的診治依從性及配合度；通過鼓勵、傾聽、共情等方式幫助患者調節情緒，借助心理啟發方式增強患者的情感認知能力、行為認知能力及思維活動能力。幫助患者了解自身的習慣性錯誤，并運用新的方式解釋或替代當前的思維邏輯，從而糾正患者的錯誤認知；提醒患者在治療過程中保持積極、健康心態的重要性，同時鼓勵患者主動探尋生活中的美好事物，以便緩解自身的負性情緒。可通過轉移注意力法來緩解患者的抑郁、焦躁等不良情緒。（2）集體宣教：對患者的身體條件、疾病發展進度等基本情況進行綜合評估，通過講座、宣講等方式增強患者對胸部腫瘤相關知識的了解程度，削弱患者對疾病診治的陌生感、恐懼感，促使患者積極配合治療。（3）個性化宣教：依據患者的實際情況給予患者針對性的健康教育服務。對于部分不識字的患者，醫務人員可借助口頭宣教方式向患者介紹胸部腫瘤的相關知識，同時應提升患者家屬對胸部腫瘤相關知識的認知水平。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的健康知識知曉率、服藥依從性。（2）對比兩組治療前后的疼痛評分。疼痛評分的評估標準參照視覺模擬量表，分值區間為0～10 分，疼痛的嚴重程度與疼痛評分分值具有正相關關系。（3）對比兩組患者的生活質量評分。漢化SF-36 量表包括軀體功能(PF)、軀體角色(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、生命力(VT)、社會功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)共計8 個維度[3]，各項目的分值區間均為0～100 分，生活質量的良好度與分值呈正相關關系。（4）對比兩組患者的自我效能評分。自我效能評價指標：情緒管控、癥狀管理、基本疾病管理、與醫護溝通、社會娛樂活動，每一項指標的最高分值均為10 分，分值越高，患者的自我效能越強。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t 檢驗，結果數據的表現形式為（）；計數資料采用χ2檢驗，結果數據的表現形式為[n(%)]。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識知曉率、服藥依從性比較

觀察組患者的健康知識知曉率、服藥依從性均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康知識知曉率、服藥依從性比較[n（%）]

2.2 兩組的疼痛評分比較

治療前，對照組的疼痛評分與觀察組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的疼痛評分均明顯下降，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者疼痛評分比較[（），分]

表2 兩組患者疼痛評分比較[（），分]

2.3 兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者的各項生活質量指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的自我效能評分比較

觀察組患者的各項自我效能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

隨著社會、生活水平的不斷提升，以及術后康復治療模式的不斷更新，單純針對疾病進行治療管理已很難滿足患者的治療需求，因此在術后康復治療工作中應重視患者身心健康的全面干預，通過健康宣教提高患者對相關疾病的認知水平，從而養成良好的生活習慣，進而消除隱患。

規范化教育模式是一種科學、系統、全面的教育管理模式，啟用規范化教育模式時，相關操作人員首先應綜合考量患者的機體條件及病癥的發展軌跡，隨后制定針對性、全面性的干預方案。相關研究表明[4]，規范化教育模式能夠有效提升醫患之間的交流溝通效率，同時也能夠在一定程度上增強患者對病癥治療方案的信心。相較于傳統教育方式，規范化教育模式能夠明確健康教育的目的及流程，同時能夠給予患者系統性、全面性的健康教育干預。有研究指出[5]，將規范化教育模式應用于老年胸部腫瘤患者術后的康復治療中，不僅有利于改善患者的焦慮情緒，提升患者的服藥依從性，從而加快患者的術后康復進程，改善患者預后，還有助于削減不良反應的發生率，降低患者的住院率，減緩患者及其家庭的經濟壓力，同時也能避免不必要的醫療資源浪費，有助于創建良好、和諧的醫患關系。

表3 兩組患者生活質量評分比較[（），分]

表3 兩組患者生活質量評分比較[（），分]

表4 兩組患者的自我效能評分比較[（），分]

表4 兩組患者的自我效能評分比較[（），分]

該次研究發現，觀察組的健康知識知曉率、服藥依從性均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的疼痛評分低于對照組，生活質量評分及自我效能評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示將規范化教育模式應用于老年胸部腫瘤患者術后的康復治療中，有利于糾正患者的不良認知，增強患者的服藥依從性，對患者術后康復進程的加快具有積極意義，能夠有效提升患者的生活質量。在老年胸部腫瘤患者術后應用規范化教育模式進行干預，不僅有利于糾正患者的遵醫行為，還能夠為醫護安全提供良好保障，有助于創建良好、和諧的醫患關系[6-7]。

綜上所述，規范化教育在老年胸部腫瘤患者術后康復治療中的應用價值較為理想，能夠提升患者的服藥依從性，同時可有效提升患者的生活質量，改善預后，加快其術后康復進程。