整體康復聯合藥物治療對頸椎病患者遠期康復的影響研究

沈效平，錢宗剛，陳奇剛，宋艷萍

（昆明市中醫醫院，云南昆明 650011）

頸椎病是由頸椎退行性病變引起，隨著手機、電腦的使用頻率增加，頸椎病的發病率不斷上升[1]。該病會造成頸背部僵硬、疼痛、四肢無力、頭暈、惡心等癥狀，對患者生活、工作造成一定影響，導致其生活質量下降，頸椎病變長期壓迫脊髓、神經還會增加癱瘓風險，故及時采取有效治療措施至關重要[2-3]。西藥治療雖然能改善癥狀，取得理想效果，但有研究指出頸椎病治療后遠期復發率較高，而藥物療法缺乏頸椎功能干預，患者頸椎功能恢復效果并不顯著。因此，提高遠期療效是恢復頸椎功能、避免復發的重要手段。基于此，該文選取2019 年6 月—2020 年6 月收治的118例頸椎病患者進行研究，分析整體康復聯合藥物治療的遠期療效，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取118 例頸椎病患者進行研究，以雙盲法分為對照組和觀察組，每組59 例。對照組中男性35 例，女性24 例，年齡23～77 歲，病程6～13 個月。觀察組中男性34 例，女性25 例，年齡24～75 歲，病程5～12 個月。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。該研究經該院倫理委員會批準。

表1 兩組一般資料對比

納入標準：根據《實用頸椎病防治指南》[4]，入組患者均經MRI、CT 等影像學技術確診為頸椎?。蝗虢M患者無精神疾??；入組患者簽署知情同意書；能夠理解NDI 指數量表的內容；半年內未接受頸椎病治療；年齡≥18 歲。排除標準：伴有心臟、腎臟等重要器官功能不足；一般資料缺失；中途轉院；合并結核病、腫瘤疾?。活i部骨折、手術、外傷史；合并關節疾病、神經功能缺損。

1.2 治療方法

對照組采用常規藥物治療。服用塞來昔布膠囊（江蘇正大清江制藥有限公司，國藥準字H20193414），第1 天首劑量400 mg，后續治療根據疼痛情況調整藥劑量，200 mg/次，2 次/d。

觀察組在對照組基礎上實施整體康復治療，具體如下。（1）健康宣教：頸椎病發病與生活方式、工作等密切相關，康復醫生應向患者闡述頸椎病發病機制，解釋正常體態姿勢對預防頸椎病發生、發展的重要性。（2）運動指導：根據患者頸椎功能制定個體化的康復運動計劃，康復醫生指導患者進行頭部、肩部、頸部的肌肉拉伸活動。（3）中醫治療：制作藥枕，將紅花100 g、丹參100 g、川芎80 g、郁金100 g、夏天無100 g等活血化瘀止痛藥材按比例配伍，碾磨成粉，裝入袋中。用藥枕替代日常睡枕使用。

1.3 觀察指標

該研究以NDI 指數、頸椎JOA 評分、頸肌力學指標為觀察指標，在治療前評價NDI 指數、頸椎JOA 評分、頸肌力學指標，連續治療12 個月，在治療后1、12個月后再次進行評價。（1）NDI 指數：通過《頸椎功能障礙指數量表》進行評價。（2）頸椎JOA 評分：通過《日本骨科協會評估治療(JOA 評分)》[6]進行評價。（3）頸肌力學指標：頸肌力學指標檢測項目為峰力矩、關節活動度，利用等速運動測試系統進行測定，對比治療前后頸肌力學指標改善狀況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組NDI 指數對比

兩組患者治療前及治療1 個月后的NDI 指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療12 個月后，觀察組的NDI 指數優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組NDI 指數對比[（），分]

表2 兩組NDI 指數對比[（），分]

2.2 兩組頸椎JOA 評分對比

兩組患者治療前及治療1 個月后的JOA 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療12 個月后，觀察組的JOA 評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組頸椎JOA 評分對比[()，分]

表3 兩組頸椎JOA 評分對比[()，分]

2.3 兩組頸肌力學指標對比

兩組患者治療前及治療1 個月后的頸肌力學指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療12 個月后，觀察組的各項頸肌力學指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表4。

3 討論

因長期伏案工作、長時間使用電子產品，我國頸椎病發病呈現出年輕化趨勢。頸椎病初期癥狀并不明顯，患者通常難以察覺，隨著頸部肌肉勞損嚴重及后期壓迫神經，會對日常工作、生活甚至身體健康造成嚴重影響[7]。

表4 兩組頸肌力學指標對比()

表4 兩組頸肌力學指標對比()

頸椎病患者肩頸部位常伴有疼痛，塞來昔布可緩解骨關節炎、類風濕關節炎癥狀，也可治療急性疼痛等。該藥物為非甾體抗炎藥，抗炎鎮痛效果好，可特異性抑制COX-2，避免炎性前列腺素類物質的生成，從而起到抗炎、鎮痛效果。塞來昔布吸收迅速，空腹服藥吸收效果更好，用藥后2～3 h 可達到血藥濃度峰值，機體對藥物清除率較高，不會引起過多藥物蓄積。

頸椎病治療是一個長期過程，在日常生活中患者不可避免地出現姿勢不良，將紅花、丹參、川芎、郁金、夏天無等活血化瘀止痛藥材制成藥枕，可針對患者夜間時間進行康復治療，調節肩頸部經絡，促使脈絡暢通[8]。該研究中，兩組患者治療前、治療1 個月后的頸椎功能障礙指數（NDI）、頸椎JOA 評分及頸肌力學指標（峰力矩、關節活動度）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療12 個月后，觀察組上述各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明整體康復治療能夠加快頸椎關節的恢復。

趙光標等[9]指出，頸椎病與周圍肌肉群勞損存在密切關系，通過康復操能夠促進頸椎恢復且效果較常規康復治療更顯著。范春娜等[10]表示，頸椎病經藥物、手術等治療雖然能取得一定效果，但若不糾正后期不良姿勢則可能導致復發。而在其研究中實施整體康復治療取得了顯著療效，患者頸椎功能評分明顯提高。以上研究均證實了整體康復治療在頸椎病治療中的優勢。劉晨光等[11]認為大部分患者能夠通過非手術治療取得較好的治療結果，但還需采取長期有效的方法來預防其復發。

綜上所述，在頸椎病患者康復治療中，實施整體康復聯合藥物治療能夠提高遠期療效，值得推廣。