穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期患者的臨床療效分析

趙延國

（山東第一醫科大學第三附屬醫院藥劑科，山東濟南 250031）

隨著社會經濟快速發展，我國空氣、環境污染不斷加重，導致支氣管哮喘發病率持續上升，危害人們的身心健康[1]。支氣管哮喘是一種常見的慢性炎性類疾病，長期的反復發作可導致氣道重構甚至出現不可逆的肺功能缺失，在緩解期內的檢測和治療可以有效減少其反復發作，具有一定的臨床研究價值。目前臨床多采用藥物治療支氣管哮喘，雖能緩解患者咳嗽、喘息等癥狀，但大量研究指出，長期使用易出現并發癥[2]。近年來，臨床逐漸使用中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘患者，其治療療效顯著，可減輕患者癥狀，有效改善其肺功能[3]。為探究中藥穴位貼敷的治療效果，該研究選擇2019 年5 月—2020 年5 月收治的支氣管哮喘緩解期患者78 例為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理會批準，選擇支氣管哮喘緩解期患者78 例為對象。納入標準：確診是支氣管哮喘緩解期者；資料完整者。排除標準：合并其他肺部疾病者；肝腎功能障礙疾病、精神心理障礙者。按隨機數表將患者分為兩組。對照組39 例中，男18 例，女21 例，最大64 歲，最小7 歲，平均（33.05±4.12）歲，病程1～18 年，平均（7.46±2.34）年；研究組39 例中，男17 例，女22 例，最大63 歲，最小5 歲，平均（34.17±3.72）歲，病程1～17 年，平均（7.87±2.44）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用中藥湯劑治療。肺氣虛者給予玉屏風散：甘草6 g、五味子6 g、防風10 g、白術12 g、茯苓12 g、黃芪18 g；肺脾氣虛者給予六君子湯加減：半夏9 g、白術10 g、五味子10 g、炙甘草10 g、地龍10 g、薏仁10 g、茯苓12 g、山藥15 g、黨參15 g。1 劑/d，水煎煮250 mL，分兩次服用，持續治療1 個月。

研究組在對照組基礎上使用中藥穴位貼敷治療。取細辛、白芥子、半夏、明礬、花椒、甘遂、延胡索、冰片、附子、樟腦等，將以上藥物研磨，加入生姜汁調制成膏狀，在藥貼上放置5 g，分別在天突穴、中府穴（雙側）、定喘穴（雙側）、肺俞穴（雙側）貼上藥貼，使用醫用膠帶將其固定，貼敷8～12 h/次，每星期3 次，持續治療1 個月。

1.3 觀察指標和評定標準

比較兩組臨床療效：顯效：臨床癥狀及體征完全消失；有效：臨床癥狀及體征有所改善；無效：臨床癥狀和體征無改變，甚至加重。對兩組哮喘發作次數、哮喘持續時間、喘息持續時間進行比較。對比兩組肺功能，包括FEV1、FEV1/FVC 等指標[4-5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效

研究組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀改善情況

研究組哮喘發作次數、哮喘持續時間、喘息持續時間均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較（）

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較（）

注：與對照組治療后相比，*P＜0.05

2.3 兩組肺功能

治療后研究組FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指標均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組肺功能比較（）

表3 兩組肺功能比較（）

3 討論

支氣管哮喘在呼吸內科中是一種較為常見的呼吸道系統疾病，具有極高的發病率及復發率。支氣管哮喘患者可出現咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難等表現，倘若未及時給予有效治療，隨著病情發展，可引起一系列并發癥，嚴重威脅其生命健康[6-7]。

目前，支氣管哮喘主要以藥物治療為主，采用西藥雖然能減輕患者癥狀，但長期使用副作用較多。為探討中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期患者的臨床療效，該次選取78 例患者進行研究。該研究顯示：研究組哮喘發作次數、哮喘持續時間、喘息持續時間均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組治療后FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指標均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組臨床總有效率92.31%高于對照組的71.79%，差異有統計學意義(P＜0.05)。該結果與梁銳記[8]的研究結果（觀察組治療有效率97.23%高于對照組75.00%）相符。表明支氣管哮喘緩解期患者使用中藥穴位貼敷治療，可改善患者肺功能指標，有效緩解其癥狀，臨床治療效果顯著。

中醫將支氣管哮喘納入“哮病”范疇中，多認為該病是因先天稟賦不足及臟腑功能失調致使宿痰內伏，并因飲食失調、情志不暢、濕寒之地久居、外邪入侵等引起，導致痰塞氣道、氣道痙攣、肺失宣降[9]。支氣管哮喘緩解期通常是以本虛為主，病情久且反復會致使肺、腎、脾虛，其表現特征為本虛標實、虛實夾雜。因此，臨床可按照辨證施治原則使用中藥調節患者機體功能，進而達到緩解哮喘發作目的[10]。但大量研究顯示，僅使用中藥口服治療支氣管哮喘，其調理作用有限，仍有部分患者無法預防疾病發作及緩解癥狀，故除口服中藥外，還需采用其他治療方式[11]。在該次研究中，在中藥湯劑治療基礎上使用中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期患者，穴位貼敷是由細辛、白芥子、半夏、明礬、花椒、甘遂、延胡索、冰片、附子、樟腦等多種藥物制成，具有溫肺化飲、化痰燥濕、利氣豁痰之效，通過現代技術將其制成貼劑，能保證藥物滲透及發揮藥效作用[12]。同時，選取的穴位可調整臟器機能，增強機體免疫力，從而達到防病、抗病目的。在天突、中府、定喘、肺俞等穴進行穴位貼敷，可起到除肺中之寒邪、補益肺氣、平喘止咳、脾胃調整之效。此外，通過穴位將中藥貼劑的藥物輸送至體內，能更好刺激神經，促使氣管及血管等部位平滑肌舒張、收縮，控制支氣管腺體分泌，使炎癥物質浸潤減少，有效緩解患者癥狀。受外部環境與樣本例數等影響，兩組生存質量待臨床研究分析補充。

綜上所述，使用中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期患者的臨床療效顯著，能改善患者肺功能，有效緩解其癥狀，值得臨床上推廣使用。