新時代老年人心理健康需求特點與促進

文/王一牛

2019年7月9日，健康中國行動推進委員會發布《健康中國行動（2019—2030）》，在提出的15項重大行動中，明確列出了“老年健康促進行動”。目前，我國是世界上老年人口最多的國家，60歲及以上老年人口達2.49億，占全國總人口的17.9%。關注老年健康，促進老年健康，是新時代的重要課題之一。而健康不只是指軀體健康，還包括心理、社會適應和道德品質的相互依存、相互促進和有機結合。當老年人的心理活動處于正常狀態，即認知正常、情感協調、意志健全、個性完整和適應良好，能夠充分發揮自身的最大潛能，適應晚年生活和社會環境的發展與變化的需要，我們就可認為其心理是健康的。一切的成就，一切的財富，都始于健康的心理。

老齡化進程中需重視心理健康促進

平均壽命的延長是一項生理上的成就和進步的象征，而使老年人較長時間地健康活著才符合人類發展的追求，也契合人類期盼長壽的真正目標本源。我國的人均壽命從新中國成立前的35歲，提高至2018年的77歲，已進入長壽國家之列，但還遠不能算是健康長壽的國家。這是因為我國人口的快速老齡化致健康水平未能與壽命同步提高，健康增進相對緩慢。2020年以后，我國在20世紀60年代人口出生高峰期降生的人口將陸續進入老年期，這一隊列的人口持續以平均每年2500萬人的速度增長魚貫進入老年期，這一過程將持續12年之久。有研究預測，2025年，我國老年人將高達3億人；到2032年，將達到4億人；而2050年，將達到5億人。我們在老齡化的進程中，不能只顧年齡的延長，而忽視了心理健康的促進。老齡化社會的未來遠景，不應是以衰、慢、病為特征的失能失智的社會。

全面認識健康老齡化

健康老齡化是讓人們能夠在老年期具備發揮享有幸福生活的功能所進行開發和持續的過程。功能發揮是指老年人認為要實現或做到自認為有意義有價值的事情。老年人功能發揮首先取決于個人內在的生理潛力(如體能和智能)，又取決于制約老年人健康的所有外在的條件、環境和各種關系，以及與其的互動。老年人的健康長壽主要取決于包括自然環境和社會環境在內的外在條件和環境，也包括人一生中遇到的大大小小事件及受其的影響。

大多數人的衰老與遺傳基因有一定的關系，與年齡的增長有關，但不是決定性的。一個人采取什么樣的生活方式和行為方式，在很大程度上受到社會、文化、環境的影響以及個人的世界觀、人生觀、價值觀的選擇。人們生活在同樣的歷史條件和環境里，卻會有不同的心理健康狀況，因此，人們的不同選擇和決定在很大程度上影響人們的行為方式和生活方式，進而影響到人們的健康長壽。全面認識健康老齡化，可以更深刻地理解習近平總書記在黨的十九大報告中“健康中國”部分提出的“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、親老、敬老的政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和老齡產業發展”的重要論述。

老年心理需求的影響因素

如今，老年人在心理精神方面的需求越來越突顯，老年人心理需求能否得到滿足不僅與老年人的心理健康狀況有著緊密的聯系，而且直接影響著家庭和睦、社會和諧。關愛老年人，尊重與保護老年人的合法權益，不僅要在物質生活方面給予保障，而且也必須在心理精神方面給予滿足。

老年人的心理需求與年齡和受教育程度有關。前者表現為增齡效應，即隨著年齡的增長，老年人的認同需求及自我實現需求水平逐漸下降，這提示我們要關注高齡老人的心理需求。后者表現為文化水平效應，即隨著文化水平的增高，老年人的心理需求表現為認同需求、交往需求以及自我實現的需求水平會逐漸升高。

老年人的心理需求還表現出性別效應和職業效應。與男性相比，女性老人更注重原始的、基本的需求，如吃飽穿暖；而男性老年人更注重得到他人的認可。職業效應主要體現在，以農民和工人為代表的體力勞動者和以管理干部及技術人員、知識分子為代表的腦力勞動者的心理需求之間有顯著差異，這兩類人群在生理需求上無差異，但他們在交往需求、自我實現需求方面，體力勞動者的需求水平均低于腦力勞動者。這說明體力勞動者在進入老年期后，更容易對生活滿足。

空巢期的出現，父母與子女在居住上開始分離，意味著家庭代際關系開始發生重要的變化。老年人的社會角色發生變化，社會功能也相應改變。空巢老人的交往需求高于非空巢老人，對他們提供心理關愛，幫助他們實現心理角色轉換，減少對子女的依戀，盡早將家庭關系的重心由“父母與子女的關系”轉向“夫妻/同伴關系”，并享受居家養老服務，得到衣食住行等基本日常生活的保障，才算是有的放矢。

心理需求與養老方式有關

養老方式既有從保障來源上，又有從居住形式上加以實現。在保障來源上，要看是誰來提供經濟供養、醫療保障和生活服務。若由各級政府、社會保障機構、企事業單位或社團組織等集體供養，則為社會保障；若由自己、配偶、子女或家庭其他成員提供，則為家庭保障。在居住形式上，要看老年人與誰生活在一起。若是集中居住在敬老院、福利院、托老所或療養院等養老機構養老，則為機構養老；若是分散居住在各自的家庭養老，則為居家養老。

老年公寓是在融入房地產開發的基礎上又融入了居家養老、為老服務理念的一種新型物業種類，近年來發展迅速，它具備了家庭的私密性，還兼有敬老院的公共性，除了居住功能，強調在項目中體現和實現老年人的居住需求，以改善老年人居住功能，使其與為老服務體系連為一體，是居家養老與機構養老優點相結合的產物，老年公寓對住戶的經濟水平要求相對更高。在敬老院居住的老年人，其心理需求水平最低；居家養老模式下的老年人，其認同需求大于其他養老模式下的老人；而老年公寓模式下的老年人，既能獨立生活，保持一定的自由度和私密性，又能按照自己的興趣愛好與鄰居或其他人交往，其交往需求大于其他模式下的老年人，交流需求也較高。

關愛老年人心理健康需加強頂層設計

現今老年人的養老需求眾多，其中醫療服務、護理照料、家政等健康養老服務占據相當大的比重，而現實的情況是大量的健康養老需求未得到滿足。政府要將關愛老年人的心理工作列上重要議事日程，為老年人心身健康提供必要的保障。大力弘揚尊老、敬老、愛老、孝老的傳統美德和孝道文化，尤其對鰥寡孤獨、空巢、失獨、高齡及農村老人提供親情支持。加強社區老齡工作建設，在農村也可嘗試參照社區模式，以村為主開展關愛老年人心理健康工作，特別是農村留守空巢老年人的心理關愛。鼓勵和尊重老年人的主動性、積極性和創造性，提倡文明健康的生活方式，幫助他們總結、推廣心身健康的經驗，讓更多的老年朋友從中受益。

新興技術為健康養老

大數據、人工智能、區塊鏈等與互聯網相關的新興信息技術的興起，對健康養老事業的發展是一種挑戰，也是一種機遇。居家健康養老可通過生活照料、醫療健康、文娛活動及老年教育等來實現，這4個方面分別涉及老年人最基本的生存需求、健康需求、社交需求、自我實現需求。深度挖掘和分析大數據，在有效識別老年人的個性化需求方面會有廣闊的應用前景。適老化的人工智能會體現人性化，可提供關懷照護和情感支持；而區塊鏈在建立安全共享的老年健康生態系統中有廣泛應用前景，通過此技術，可實現對老年人健康數據資產的全生命周期的記錄與保存。

新時代老齡健康是全面建成小康社會、實現健康中國戰略及邁向中國特色社會主義現代化強國的重要支撐。健康老齡化是社會治理現代化的重要體現，是我國應對人口老齡化的必由之路，這一理念既反映了維護老年群體身心健康的現實需求，也反映了保障個體全生命周期健康權利的內涵。在新時代人口老齡化的基本國情下，聚焦老齡健康，不僅關乎民生福祉，也關乎健康、社會與經濟的協調發展。我們既要關注老年人個體的健康即老年人的身心健康和良好的社會適應能力，又要關注老年群體的健康，尤其是健康預期壽命的延長以及生命質量的提高，還要關注社會環境的健康。