眼睛與葡萄

文/首都醫科大學附屬北京同仁醫院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉

葡萄美酒夜光杯，欲飲琵琶馬上催。醉臥沙場君莫笑，古來征戰幾人回。

葡萄給人美好的象征，我們的眼睛都像葡萄一樣就好了。確實有一類眼睛稱為葡萄眼，指眼睛又大又明亮。一般嬰幼兒是這種眼，如果成人也有這種眼，那是上天的造化。葡萄眼是眼型中的一種，常見的眼型還有丹鳳眼、杏仁眼、柳葉眼、桃花眼等。

葡萄中含有大量的抗氧化物質，多吃葡萄對眼睛有好處。葡萄釀造出的葡萄酒，因含有獨特的營養成分，對身體有益，對眼睛也有益。葡萄酒中存在有機酸，有些來自于葡萄，如酒石酸、蘋果酸、檸檬酸等；有些是葡萄酒發酵產生的，如乳酸、醋酸等。葡萄酒還含有單寧、白藜蘆醇、多種維生素等營養成分。當然，還有一定數量的酒精，不過它是由葡萄中的糖發酵而來。

2018年，國際著名醫學雜志《柳葉刀》發表了一篇文章，對195個國家和地區，近20年的飲酒與健康的關系，進行了回顧性的科學研究，指出飲酒對身體沒有一點好處，最安全的飲酒量是零。那么，葡萄酒還能不能喝？我認為還是可以喝的，不要因為一篇文章而否定葡萄酒的保健作用。

眼睛里卻有幾種葡萄不是好葡萄，如角膜葡萄腫、葡萄膜炎、鞏膜葡萄腫等。它們是眼睛的異常，是眼睛的疾病，會影響眼睛的功能。

角膜葡萄腫：指角膜損傷后變薄，角膜組織和虹膜組織向前隆起膨出，外形與紫葡萄相似。大多是由于角膜的炎癥，造成角膜的潰瘍，形成角膜瘢痕，角膜變薄，導致角膜穿孔，加上角膜炎癥多伴有前房和虹膜的炎癥，虹膜與角膜黏連，最終造成角膜葡萄腫。這種眼病對患者視力影響是非常嚴重的，有可能會造成失明。

葡萄膜炎：又稱色素膜炎，是虹膜、睫狀體、脈絡膜組織炎癥的總稱。可分為前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中間葡萄膜炎。葡萄膜炎的病因較多，由于葡萄膜有豐富的毛細血管網，血液中的病原體容易在此停留，細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、梅毒等都可導致感染性葡萄膜炎；全身免疫性疾病，如類風濕性關節炎、白塞病、強直性脊柱炎、結節病、復發性軟骨炎，可造成免疫復合物沉積于葡萄膜，最終導致免疫性葡萄膜炎；外傷也可導致葡萄膜炎的發生。

鞏膜葡萄腫：指鞏膜連同葡萄膜一起向外膨出，形狀也與紫葡萄相似。原因是鞏膜的先天缺陷或鞏膜的病理性損害，使其抵抗力減弱，導致鞏膜和葡萄膜向外膨出。根據膨出的范圍可分為部分鞏膜葡萄腫和全部鞏膜葡萄腫。

在鞏膜葡萄腫中，最常見的還是后鞏膜葡萄腫，主要由病理性高度近視引起。由于遺傳和環境因素，高度近視患者眼睛后極部的鞏膜組織出現異常，導致眼球向后生長。眼球增長后，導致后極部葡萄膜缺血缺氧，從而觸發鞏膜進一步向后生長。同時鞏膜也向后過度延伸，后極部鞏膜明顯變薄，發生局限性擴張，在眼壓的作用下，鞏膜膨出，而形成后鞏膜葡萄腫。眼睛近視度數越高，后鞏膜葡萄腫越嚴重；眼軸越長，后鞏膜葡萄腫越嚴重。

對付這些壞葡萄，要像征戰沙場一樣，不獲全勝，絕不收兵。對于角膜葡萄腫，有視力者早期手術治療可保留部分視力，對于視力喪失者可安裝義眼。葡萄膜炎的病因不同，治療方式也不同。感染性葡萄膜炎，要找到原發病灶，然后采取相應的處理措施。免疫性葡萄膜炎，一般需要用糖皮質激素來進行治療。對于后鞏膜葡萄腫，要用后鞏膜加固術進行治療，即用異體鞏膜、筋膜、硬腦膜、硅膠海綿等材料，繞過眼睛后部，做鞏膜的加固，使眼軸不再增長，使后鞏膜葡萄腫不再加重。