臨床微生物檢驗實習(xí)生帶教的思考

蔣宇杰 吳燕仁 鄒燕子 黃仁青 馮海丁 鐘康利

【摘要】臨床微生物室是醫(yī)院輔助科室中與臨床聯(lián)系最為密切的科室，尤其在感染領(lǐng)域。準(zhǔn)確的鑒定和藥敏結(jié)果對臨床醫(yī)生的用藥至關(guān)重要。因此微生物室的帶教工作成功與否直接關(guān)系到整個檢驗科微生物文化的延續(xù)，本文主要闡述了本人在對檢驗微生物室實習(xí)生帶教過程中的方法和心得體會。

【關(guān)鍵詞】微生物室;帶教;實習(xí)生;心得體會

【中圖分類號】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-147-01

隨著醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步。我國檢驗醫(yī)學(xué)由“醫(yī)學(xué)檢驗”向“檢驗醫(yī)學(xué)”的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院檢驗科在臨床診治工作中的角色已經(jīng)由原來的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展成熟為獨立的臨床科室，即檢驗醫(yī)學(xué)[1]。為了培養(yǎng)優(yōu)秀的能勝任臨床工作的檢驗專業(yè)畢業(yè)生，既要求實習(xí)生具備扎實的理論知識與操作技能，又具備良好的臨床溝通能力從而保障臨床工作的順利完成。本文將根據(jù)本院微生物實驗室的教學(xué)情況，淺談教學(xué)心得體會。

1?實習(xí)生的安全保護(hù)意識是帶教工作首要任務(wù)

安全永遠(yuǎn)是教學(xué)的前提條件，由于臨床微生物實驗室的操作過程中會接觸各種潛伏感染的標(biāo)本和銳器物，帶教中必須要讓實習(xí)生認(rèn)識到實驗操作中存在的危險并學(xué)會保護(hù)自己，如進(jìn)入實驗室必須正確帶上口罩、帽子、雙層手套，在用注射器抽取陽性培養(yǎng)瓶時不能把注射器帽子回套，而是直接放入專用的銳器盒。建立實習(xí)生健康檔案，每個星期進(jìn)行生物安全培訓(xùn)知識考試，要求學(xué)生閱讀生物安全防護(hù)的SOP文件，讓安全防護(hù)意識刻在學(xué)生的腦海中。

2?通過手工實驗調(diào)動實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情

隨著檢驗技術(shù)的提高，三甲醫(yī)院檢驗科儀器基本實現(xiàn)自動化，微生物室也不例外，但是有些細(xì)菌的鑒定離不開手工實驗，手動實驗也有其重要價值，手工實驗不僅成本低，更能鍛煉學(xué)生的動手能力和細(xì)菌鑒定思維，這也是微生物有趣的地方，通過常規(guī)一些手工試驗可以讓實習(xí)生對微生物產(chǎn)生興趣，如鑒定嗜血桿菌“衛(wèi)星現(xiàn)象”鑒定無乳鏈球菌、溶血隱秘桿菌、產(chǎn)單核李斯特菌用到的“CAMP”試驗、藥敏紙片抑菌圈的判定，不同溫度和氣體環(huán)境對細(xì)菌形態(tài)的影響，都會沖擊實習(xí)生的視覺，讓他們覺得微生物室是一個有趣的科室。興趣才是主動學(xué)習(xí)的最大動力，有了興趣，學(xué)生會有更多對學(xué)習(xí)的觸角，帶教老師只需要積極的引導(dǎo)便能達(dá)到事半功倍的效果。

3?培養(yǎng)實習(xí)生拍照能力

微生物室常規(guī)細(xì)菌形態(tài)、生化鑒定、鏡下形態(tài)都是要靠長期的積累過程，由于保存菌株、菌株復(fù)蘇對實驗室環(huán)境有一定的要求，而且時效性差，有一定的生物安全風(fēng)險、有些細(xì)菌會產(chǎn)生自溶現(xiàn)象，要讓學(xué)生短期認(rèn)識臨床常見的細(xì)菌，需要更簡單的方法，拍照時一個不錯的選擇，只需要一部手機。因此學(xué)會拍攝微生物圖片也為臨床微生物人員需要掌握的技能之一[2]，拍照菌落需要掌握拍攝角度、光線、定位。讓學(xué)生主動參與其中，就是一個主動學(xué)習(xí)細(xì)菌的過程，人的記憶力是有限的，但一張清晰的圖片會讓人印象深刻，把典型的細(xì)菌記錄在手機里會方便以后的查閱和復(fù)習(xí)，是以后工作的重要參考資料。

4?注重培養(yǎng)實習(xí)生臨床溝通能力

良好的臨床溝通依賴于溝通雙方能夠?qū)ν皇挛镄纬上嗨频挠^點，作為專業(yè)技術(shù)人員，檢驗科工作人員有義務(wù)將準(zhǔn)確的信息及時反饋給醫(yī)護(hù)人員與患者。

4.1?面對醫(yī)護(hù)人員

微生物室檢測標(biāo)本類型較多，標(biāo)本的條碼信息不符、送檢時間延誤、盛裝的容器不當(dāng)、標(biāo)本量不足等都直接影響檢測結(jié)果，因此教導(dǎo)實習(xí)生掌握基本的送檢要求和臨床溝通能力也是微生物室質(zhì)量控制的一部分，例如拭子標(biāo)本不能用于厭氧菌檢測，血培養(yǎng)瓶要室溫保存不可冷藏，腦脊液如不能及時送檢也不能存放冰箱內(nèi)，會影響奈瑟菌的生長。在判斷培養(yǎng)結(jié)果時一定要結(jié)合患者的病灶局部情況進(jìn)行準(zhǔn)確評價。

4.2?面對患者

微生物室最終的服務(wù)對象室患者，為他們優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也是我們專業(yè)的體現(xiàn)，結(jié)果解釋、咨詢服務(wù)、抱怨處理是微生物實驗室工作的延伸[3]，帶教過程中要讓實習(xí)生感受與患者溝通的魅力，給予患者足夠的人文關(guān)懷。住院患者家屬到微生物室咨詢一般是詢問培養(yǎng)結(jié)果報告時間和藥物敏感度如何判斷，不僅要求我們需要對專業(yè)知識進(jìn)行通俗易懂的解釋，更重要的是充足耐心，對于門診患者應(yīng)考慮其實際情況，尤其是異地就醫(yī)患者盡可能在可能的范圍內(nèi)及早發(fā)放報告，對于標(biāo)本需要重新留取的患者應(yīng)詢問患者留取標(biāo)本的具體過程，告知可能哪些原因污染了標(biāo)本，仔細(xì)宣教留取標(biāo)本注意事項。痰標(biāo)本不合格是經(jīng)常遇到的問題，應(yīng)向患者強調(diào)合格痰的重要性，耐心教導(dǎo)留痰步驟，清晨刷牙、生理鹽水漱口，并咳出深部痰同時送檢痰涂片與痰培養(yǎng)。

5?總結(jié)

帶教工作是把學(xué)校理論知識與實際工作相結(jié)合的過程，如何讓實習(xí)生從學(xué)生狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐晃缓细竦臋z驗工作者，是帶教老師的使命。在教學(xué)中不僅要強調(diào)專業(yè)知識更要注重醫(yī)學(xué)人文知識，讓專業(yè)知識更好服務(wù)廣大的患者。一方面良好的溝通能力有利于專業(yè)知識的深度學(xué)習(xí)，將理論知識應(yīng)用于實踐工作，能更加深入理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容。另一方面，通過臨床溝通的學(xué)習(xí)，能為實習(xí)生以后參加工作更加順暢提供更多學(xué)習(xí)的渠道。總之，檢驗專業(yè)學(xué)生在微生物檢驗實習(xí)巾臨床溝通能力的培養(yǎng)，應(yīng)以人文精神為靈魂、以權(quán)利為本位、以制度為保障、注重溝通技能與藝術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?答嶸，王偉.注重檢驗專業(yè)學(xué)生在微生物檢驗實習(xí)中臨床溝通能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2012，33（12）：64-66.

[2]?陳東科，孫長貴.微生物圖片拍攝技術(shù)的應(yīng)用探討[J].臨床檢驗雜志，2017，35（10）：729-735.

[3]?叢玉隆，王成彬，毛遠(yuǎn)麗，等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗室管理與認(rèn)可實踐[M].2版.北，人民軍醫(yī)出版.