消旋卡多曲顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌片對小兒輪狀病毒性腸炎的療效分析

韓靜 梅四紅

輪狀病毒性腸炎是在嬰幼兒中比較常見的一種腹瀉疾病，在秋季及冬季比較多見。常規治療多是予以補液治療、糾正其體內水電解質相關紊亂、給予抗病毒藥物治療等，療效不理想[1]。本文研究了本院納入治療的60例輪狀病毒性腸炎患兒，研究及評估將消旋卡多曲顆粒和雙歧桿菌三聯活菌片聯合治療方法實行于小兒輪狀病毒性腸炎患兒中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年9月至2017年11月本院納入治療的60例輪狀病毒性腸炎患兒，依據治療方式差異性分為試驗組和參照組，每組30例。參照組中，男16例,女14例;年齡5個月～3歲，平均年齡(1.25±0.39)歲；病程1～12 d，平均病程(6.35±1.53)d。試驗組中，男15例,女15例;年齡4個月～3歲，平均年齡(1.24±0.34)歲；病程2～12 d，平均病程(6.86±1.36)d。2組性別比、平均年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準:年齡在4個月～3歲；發病病程<48 h；每天的腹瀉次數>5次，且伴存中度及中度以上的脫水癥狀、體內電解質紊亂癥狀、代謝性相關酸中毒癥狀；采用酶聯免疫吸附法對其大便輪狀病毒相關抗原測定結果呈現陽性。

1.2.2 排除標準:營養不良癥狀；佝僂病；先天性心臟病；乳糖不耐受癥狀；肝功能異常癥狀。

1.3 方法 常規治療用于參照組輪狀病毒性腸炎患兒，對雙糖類飲食和油膩等一些不易消化的飲食限制，如患兒是母乳喂養需予以暫停，使患兒服用蒙脫石散(博福-益普生天津制藥有限公司)，若存在明顯嘔吐需暫停飲食，給予補液，將其水電解質相關平衡維持，進行7 d治療。消旋卡多曲顆粒(四川百利藥業有限責任公司)和雙歧桿菌三聯活菌片(內蒙古雙奇藥業股份有限公司)聯合治療方法用于試驗組輪狀病毒性腸炎患兒，雙歧桿菌三聯活菌片：3次/d，1片/次，口服，消旋卡多曲顆粒：1歲及以內患兒3次/d，10 mg/次，1歲以上患兒3次/d，15 mg/次，進行7 d治療。

1.4 指標觀察 (1)關注及記載2組輪狀病毒性腸炎患兒的嘔吐癥狀消除時間、大便性狀恢復正常時間、大便次數恢復正常時間。(2)觀察2組輪狀病毒性腸炎患兒治療3、5、7 d病毒轉陰合計率。(3)關注及記載2組輪狀病毒性腸炎患兒的治療有效合計率，顯效:經24～48 h治療后，患兒的大便次數降低至每天2次或是得以恢復正常，大便的性狀得以恢復正常，相關癥狀消除；有效:經48～72 h治療后，患兒的大便次數降低至2次/d，大便的性狀得以好轉，所含水分明顯減少，相關癥狀改善；無效:以上指標不具有。

2 結果

2.1 2組嘔吐癥狀消除時間、大便性狀恢復正常時間、大便次數恢復正常時間 試驗組輪狀病毒性腸炎患兒的嘔吐癥狀消除時間、大便性狀恢復正常時間、大便次數恢復正常時間均顯著短于參照組(P<0.05)。見表1。

組別嘔吐癥狀消除時間(h)大便性狀恢復正常時間(h)大便次數恢復正常時間(d)參照組18.4±5.05.1±1.06.2±1.0試驗組12.0±3.32.2±0.52.1±0.4t值5.851314.207020.8504P值0.00000.00000.0000

2.2 2組治療3、5、7 d病毒轉陰合計率比較 試驗組輪狀病毒性腸炎患兒治療3、5、7 d病毒轉陰合計率均顯著高于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療3、5、7 d病毒轉陰合計率比較 n=30,例(%)

2.3 2組輪狀病毒性腸炎患兒的治療有效率比較 試驗組患兒中顯效15例，有效15例，治療有效合計率為100%(30/30)；參照組患兒中顯效12例，有效14例，治療有效率為86.67%(26/30)。試驗組輪狀病毒性腸炎患兒的治療有效率顯著高于參照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療有效率比較 n=30,例(%)

3 討論

輪狀病毒性腸炎屬于一種消化道傳染疾病，誘發因素為輪狀病毒，其是雙鏈RNA核心病毒，會對小腸微絨毛頂端的柱狀上皮細胞造成感染，擾亂微絨毛排列，造成受累的腸黏膜細胞脫落，進而對小腸黏膜的水、電解質吸收功能造成不良影響，使腸腔中聚集大量腸液，進而促進腹瀉的發生[2,3]。同時，如果腸黏膜上皮細胞受損，那么其就具有較低的雙糖酶分泌能力，進而促進乳糖分解障礙的發生，提升腸道滲透壓，促進稀水便的出現，最終引發脫水、酸中毒、電解質紊亂等。高發時間為秋冬季節，主要臨床癥狀為發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉[4,5]。慢性腸炎病程一般在兩個月以上，臨床常見的有慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等[6,7]。腸炎極為普遍，全世界每年發病30～50億人次，尤以發展中國家發病率和病死率為高，特別是兒童[8]。根據世界衛生組織統計，在發展中國家中，感染性腹瀉是兒童發病率最高的傳染病，病死率約為20%，僅在亞、非、拉地區，每年就要奪去約460萬嬰幼兒的生命[9]。小兒輪狀病毒性腸炎一般具有比較短的病程，不過患兒的病情相對比較嚴重，極易發生嚴重的脫水現象及體內電解質紊亂現象，嚴重時對心血管相關系統以及呼吸系統的發育帶來不良影響，對患兒的生命健康帶來危害[10]。

對輕中度腹瀉，一般采用口服補液法即可。病毒性腸炎或者消化不良引起的腹瀉不能濫用抗菌素，因為抗菌素不但無效，而且會殺死腸道內正常菌群，致使菌群紊亂，反而加重腹瀉[11]。 細菌引起的腹瀉，不要擅自應用抗菌素傳統的抗病毒、補液、對水電解質紊亂進行糾正等治療缺乏理想的臨床療效。消旋卡多曲顆粒屬于腦啡肽抑制劑藥物，對輪狀病毒性腸炎患兒體內的腦啡肽酶具有可選擇性的抑制作用，進而對內源性腦啡肽進行保護使其避免受到分解，對體內水分和電解質等位置的過度產生進行抑制[12]。同時，消旋卡多曲顆粒在外周腦啡肽酶作用，不會影響中樞神經系統中的腦啡肽酶活性，也不會對胃腸道分泌和蠕動造成不良影響，因此不會促進便秘的發生[13]。消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎患兒具有較快的起效速度，能夠以較快的速度對患兒的腹瀉癥狀進行控制，具有較高的有效性與安全性等[14]。雙歧桿菌三聯活菌片是微生物制劑藥物，可為輪狀病毒性腸炎患兒的腸道補充有益菌，對原有菌的繁殖具有促進效果，進而對外來菌進行抵抗，將機體抵抗力增強，對受到損害的腸道黏膜相關恢復具有促進作用[15]。

相關醫學研究表明，在小兒輪狀病毒性腸炎的治療中，消旋卡多曲顆粒聯合雙歧桿菌三聯膠囊治療能夠以較快的速度對患兒的臨床癥狀進行緩解，具有更為顯著的臨床療效[16-19]。此文數據體現，試驗組輪狀病毒性腸炎患兒的嘔吐癥狀消除用時、大便性狀恢復正常用時、大便次數恢復正常用時(12.0±3.3)h、(2.2±0.5)h、(2.1±0.4)d均顯著短于參照組輪狀病毒性腸炎患兒(18.4±5.0)h、(5.1±1.0)h、(6.2±1.0)d(P<0.05)。試驗組輪狀病毒性腸炎患兒治療3、5、7 d 病毒轉陰合計率76.67%(23/30)、93.33%(28/30)、96.67%(29/30)均顯著高于參照組輪狀病毒性腸炎患兒50.00%(15/30)、66.67%(20/30)、73.33%(22/30)，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組患兒中顯效15例，有效15例，治療有效率為100%(30/30)；參照組患兒中顯效12例，有效14例，治療有效率為86.67%(26/30)。試驗組輪狀病毒性腸炎患兒的治療有效率顯著高于參照組輪狀病毒性腸炎患兒(P<0.05)。

綜上所述，輪狀病毒性腸炎患兒采取消旋卡多曲顆粒和雙歧桿菌三聯活菌片聯合治療方法體現出較優的效果，展示應用價值。