慢性阻塞性肺疾病患者的社區干預效果探討

魏建平 單旭明

（東莞市沙田鎮社區衛生服務中心 廣東 東莞 523980）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，屬于以持續氣流受限為主要特征，可預防和治療的常見疾病，該病臨床表現包括氣短、慢性咳嗽、喘息、咳痰及胸悶等[1]。該病具有很大的危害，是危害人類健康的常見病及多發病，很多患者因患病后未得到及時治療，不僅會加重病情，嚴重影響生活質量，還會引發多種并發癥，甚至喪失生命，對家庭及患者心理、生理均造成負擔。該疾病的發病原因包括多種，最重要的是治療過程中需要注意保持良好的生活習慣，才可預防疾病發生，提高生活質量[2]。研究顯示，社區干預通過疾病實施綜合性干預措施，干預后有顯著效果[3]。本次研究，即為探討社區干預需求于慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果?，F報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我社區2019 年1 月—12 月，收治的86 例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機數字表法分為兩組各43 例，對照組男23 例，女20 例，年齡41～75 歲，平均年齡（56.34±2.14）歲；觀察組男22例，女21例，年齡42～76歲，平均年齡（57.64±2.36）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：（1）患者及家屬均知曉此次觀察。（2）患者及家屬同意并參與此次觀察。（3）患者均符合慢性阻塞性肺疾病相關診斷標準。

排除標準：（1）合并精神疾病患者。（2）無法正常交流者。（3）同期參與其他研究患者。

1.2 方法

對照組患者施以常規干預，醫護人員指導患者正確用藥，告知患者疾病相關注意事項，并囑咐患者保持良好的生活習慣，定期去醫院復查。

觀察組患者施以社區干預，通過綜合利用傳統媒體和現代信息技術、互聯網、移動互聯網等適宜技術手段具體如：①營養指導：指導患者飲食選擇優質蛋白、維生素及低糖食物，告知患者戒煙戒酒的重要性，保證每餐營養均衡，攝入體內所需營養；②心理指導：主動與患者溝通，開展健康教育、動態檔案、雙向轉診、家庭體檢、家庭訪視等貼心服務，利用家庭醫生實現與衛生服務平臺數據共享，加強患者對疾病的認識，同時提高患者依從性，保持樂觀心態；③呼吸訓練指導：指導患者緩慢呼吸，可閉嘴經鼻正常吸氣，呈吹哨形吹起，堅持練習；另外還可選擇腹式呼吸，指導取臥位，保持吸氣呼氣達1：2 反復進行，每次15 分鐘，輕度循序漸進；④運動訓練指導：根據患者身體不同情況選擇適宜的鍛煉方式，如慢跑、散步、太極、做操及自行車等，強度循序漸進，避免劇烈、過度運動；⑤家庭氧療：指導患者每日間斷吸氧15h 左右，氧濃度為15%～29%，保持動脈血氧分壓穩定。

1.3 觀察指標和指定方法

（1）觀察兩組患者肺功能指標，包括FEV1.0（一秒用力呼氣容積）實測值/預計值、FEV1.0/FVC（用力呼氣容積），輕度阻塞型通氣障礙上述指標值分別為75%及以下、70%～80%；中度阻塞型通氣障礙上述指標值分別為50%及以下、40%～60%；重度阻塞型通氣障礙上述值均為40%及以下。

（2）觀察兩組患者生活質量評分，根據生活質量綜合評定問卷進行評估[4,5]，內容包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態，每項分值0～25 分，分值越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 肺功能指標

干預前，兩組患者肺功能指標無顯著差異（P＞0.05）；干預后，觀察組患者肺功能指標水平顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 肺功能指標（）

表1 肺功能指標（）

2.2 生活質量評分

干預后，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），t=1.881、1.760、3.341、1.787，P=0.032、0.041、0.001、0.039，見表2。

表2 生活質量評分（，分）

表2 生活質量評分（，分）

3.討論

2018 年中國國家統計數據顯示，20 歲及以上成年慢性阻塞性肺疾病患病率為8.6%，中老年患者高達13.7%，首次明確我國該疾病患者人數近1 億，該病已經成為嚴重危害我國人民整體健康的慢性疾病，對患者的生活質量造成嚴重影響[6]。因此，我國應重視該疾病的預防，從社區干預做起，著力加大該疾病的防治力度，保障公眾健康。

本次研究通過對慢性阻塞性肺疾病患者施以社區干預，通過營養指導、心理指導、呼吸訓練指導、運動訓練指導、家庭氧療等綜合性干預措施，可明顯改善患者肺功能指標水平，提高患者整體生活質量，另外還可提高干預后總有效率，可促進患者較快恢復，達到預防疾病的目的。本次研究結果顯示，干預后，觀察組患者肺功能指標水平明顯優于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。張軍霞等人研究中對慢性阻塞性肺疾病患者施以社區干預，結果顯示：觀察組患者的臨床癥狀、肺功能指標中FEV1.0/FVC 干預前后，均有差異統計學差異（P＜0.05）[7]。證明社區干預對慢性阻塞性肺疾病患者有顯著效果，社區護理通過對該疾病的多方面，實施有效、科學合理的干預措施，提高患者對疾病及健康知識的認識。該病發病后，選擇藥物等治療方式可改善癥狀，但不能避免復發等情況，因此需要在生活中學會預防。社區干預是基礎干預的延伸及推廣，不僅可增加醫患間的信任，使預防疾病完美融入生活中，提高藥物治療該疾病的效果，同時還可預防其他疾病發生，學會在生活中處理疾病異常情況，從而降低病情進展；另外還通過指導患者呼吸訓練指導、運動訓練指導及家庭氧療指導，幫助患者治療并促進患者較快恢復，改善患者肺功能指標，提高生活質量[8]。

綜上，社區干預對于慢性阻塞性肺疾病患者中有重要作用，能改善患者的肺功能指標水平，提高患者的生活質量評分，提高干預總有效率，值得應用。