精細化護理模式在老年白內障復明手術患者中的效果評價

程敏 孟蘭花

（安徽省寧國市人民醫院五官科 安徽 寧國 242300）

白內障是眼科常見疾病之一，其主要是由晶狀體渾濁引起的一種退行性病變，是眼科疾病中致盲性最高的[1]。近年來白內障發病率逐年增加，且多發于老年，其導致的視力障礙嚴重威脅患者生活質量[2]。目前臨床上對于白內障的治療仍是以手術為主，為了對老齡白內障患者實施積極有效的護理，減少手術相關的不良反應，以改善患者的預后，本研究主要探討了精細化護理干預模式改善老齡白內障接受復明手術患者的康復效果價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月—2018 年9 月于我院手術治療白內障的患者160 例，隨機分為觀察組和對照組各80 例。對照組中男48 例，女32 例；平均年齡（68.35±8.46）歲；眼壓（45.89±3.47）mmHg。觀察組中男45 例，女35 例；平均年齡（67.58±7.67）歲；眼壓（45.14±3.82）mmHg。納入標準：①年齡≥60 歲；②符合臨床老年性白內障的診斷標準；③無嚴重復合傷及其他相關并發癥者；④溝通順暢，無精神系統疾病者。排除標準：①依從性差，不能配合者；②伴有眼外傷史、青光眼以及葡萄膜炎者；③合并肝腎出現嚴重疾病者；④合并惡性腫瘤者。本次經醫院倫理協會審核同意，且兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（）

1.2 護理方法

對照組采用常規眼科護理措施，嚴格遵照護理流程，主要包括監測患者心電圖、血壓、血常規等，引導患者完成相關檢查，對患者進行術前禁忌指導、術中護理配合以及術后的健康指導、飲食注意和活動指導等。觀察組患者在此基礎上行精細化護理干預，具體操作如下：

術前護理：①護理人員了解患者病史，為患者及家屬講解并協助其完成常規術前檢查，如血常規、尿常規、血壓、血糖、心電圖等基本體征檢查；②對患者進行健康教育，簡單清晰、深入淺出的講解發病機制、手術方法、流程、注意事項以及手術優勢、成功的案例等，增強患者治療信心；③積極為患者做心理疏導，耐心回答患者的各項疑問，消除其術前恐懼，增加患者信任度，使患者保持良好的身心狀態；④對患者進行飲食指導，囑咐患者術前應清淡飲食，選擇易消化、低脂肪的食物進食，避免油膩。⑤講解淚道沖洗、結膜囊沖洗的要點及沖洗的目的和意義，并協助患者進行正確沖洗。

術中護理：①術前再次核對患者的基本信息包括姓名，患眼、人工晶體參數等。②護送患者進手術室，給予患者安慰和心理支持，協助患者擺正體位，并觀測患者的生命體征，若發現異常，及時報告醫生處理。③指導患者輕緩呼吸，舌尖抵住上顎以控制咳嗽和噴嚏，配合手術得以順利完成。

術后護理：①術后監測患者生命體征，觀察患者有無頭痛、眼脹、惡心等高眼壓癥狀，若出現異常及時通知醫師進行對癥治療。②術后觀察患者手術眼睛的情況，注意敷料有無松動、移位或滲血等情況，并積極采取有效措施。在更換敷料的時候，嚴格遵循無菌操作。③對患者的飲食進行科學合理的搭配，逐漸由流質飲食恢復為半流質飲食，同時配合水果蔬菜，以保證營養充足。④悉心講解白內障手術的康復過程，鼓勵安慰患者積極配合，消除患者恐懼不安的心理，穩定患者的情緒，增強治愈的信心。

出院指導：①出院仍需預防眼部發生感染，告知患者注意眼部避免接觸洗頭、洗臉等臟水，時刻保持眼部清潔。②為患者講解堅持按時滴藥的重要性，以及眼藥的使用說明，方法、使用順序，儲存方式以及注意事項。③指導患者正確滴眼藥水，主要有以下操作要點：首先要清潔雙手，然后將眼藥滴在結膜囊內，操作過程中注意要瓶口不要直接接觸眼球和睫毛，同時避免壓迫眼球。

1.3 評價指標

①術后一周對兩組患者行視力檢測，觀察比較兩組患者的視力情況。②觀察比較術后兩組并發癥的發生情況，如眼角膜水腫、前房滲出、眼壓增高等癥狀。③應用我院自擬的護理滿意度調查問卷，比較患者對護理工作的滿意度情況，包括非常滿意、滿意、一般及不滿意4 個等級，滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者術后一周視力情況

觀察組術后一周視力值＜0.1、0.1～0.2、0.3～0.8 的患者均低于對照組，但無顯著差異（P＞0.05），而視力值＞0.8的患者顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患者術后住院時間以及并發癥情況

觀察組術后角膜水腫、前房滲出以及高眼壓發生率均低于對照組，但差異無統計學意義（P＜0.05），但觀察組總并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術后住院時間以及并發癥情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度情況

觀察組患者的護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），且護理不滿意率顯著低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意率比較[n（%）]

3.討論

白內障會導致晶狀體代謝紊亂，使得晶狀體出現渾濁，是目前致盲的主要原因[3]。由于對于白內障的發病機制尚未完全闡明，缺乏有效的藥物治療，因而手術仍是白內障患者的最佳選擇[4]。老年人對疾病認知度低，且視力受損會帶來沉重的生活和心理負擔，此外常合并多種慢性疾病，術后并發癥多，因此對于老年白內障患者實施精細化護理干預尤其必要[5]。

對于觀察組患者所采用的護理措施是根據常規眼科護理要點進行精細化處理的護理方案，包括術前指導、術中陪伴、術后護理以及出院指導。術前進行對患者病情進行監視、根據患者實際情況進行常規檢查、心理疏導、飲食指導、基礎護理等措施，消除患者恐懼心理，盡可能保證患者術前的最佳狀態。術中對患者進行心理干預，協助其擺正體位，積極配合，使得手術過程得以順利進行。術后密切觀察患者生命體征，飲食搭配以及給予患者積極的心理暗示，幫助患者養成良好的行為習慣，降低并發癥的發生。出院對患者進行健康教育，增強患者自我護理的意識和能力，提高患者康復訓練的積極性，為患者預后康復提供支持。

綜上所述，觀察組患者視力恢復情況，并發癥發生率、住院時間以及護理滿意度均明顯優于對照組，差異存在統計學意義，說明精細化護理模式能夠幫助患者有效改善視力，降低不良反應的發生，提高對護理的滿意度，對患者康復有良好效果，值得臨床應用。