人性化護理在老年糖尿病護理中的效果觀察

秦輝 朱海瓊（通訊作者）

（南京醫科大學附屬老年醫院老年醫學科 江蘇 南京 210000）

糖尿病患者中，絕大多數患2 型糖尿病，目前尚無治愈的辦法。糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的常見的內分泌疾病之一。老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發癥，延長患者生命[1]。老年糖尿病患者的臨床護理是糖尿病治療中的重要組成部分，本文分析老年糖尿病護理中人性化服務效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月—2020 年2 月在我院住院治療的78 例老年糖尿病患者。通過雙盲法完成分組，分別將患者歸納到人性化組以及常規組，每組均各有39 例患者。人性化組患者年齡60～85 歲，平均年齡（71.33±3.45）歲；病程4～20 年，平均病程（11.64±3.42）年；其內有25 例男性、14 例女性。對照組患者年齡60～84 歲，平均年齡（70.12±3.04）歲；病程4～20 年，平均病程（12.23±3.55）年；其內有27 例男性、12 例女性。兩組一般資料比較，無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常規組實施內分泌科常規護理，主要為病情觀察、生活和飲食指導等。

人性化組開展人性化護理，具體內容：①基礎護理融入人性化措施，了解老年人各方面的需求，創造安全的環境，充分考慮老年患者的感受和需求，為其營造安全、安靜、溫馨的治療環境，病房布置的偏向家庭化。老年人睡眠質量相對較差，關注患者的睡眠，將當天需要進行的用藥、護理項目在白天完成，夜間盡量減少不必要的聲響，做到走路輕、關門輕。老年患者合并疾病多，而有些癥狀表現的并不明顯，需要加強觀察，做好評估工作，及早發現患者存在的風險因素，通過預見性的護理手段，幫助患者避免。做好護理人員的交接班工作，求護理人員將患者當天治療情況如實告知。②人性化宣教，老年患者與年輕患者相比對疾病和治療的認知是關注重點，通過靈活的宣教也是其治療配合度、用藥依從性的保障。此外，老年患者因為身體機能的退化，接受程度、反應時間和聽力欠佳，在宣教過程應當將語速放緩，內容要直白，將話語的間隔延長，留給患者充足的反應時間。為患者灌輸糖尿病和合并疾病相關的知識，讓患者了解治療的重點，示范和傳授觀察、護理、康復要點。告知量取血糖的正確時間及正確方法，強調積極參與治療的必要性。③人性化生活護理，了解患者存有的不良習慣，注意幫助其進行糾正，告知患者戒煙酒，保持規律的作息。關注患者的皮膚狀況，告知患者日常穿純棉衣物，每周提醒患者用溫水洗2次澡，定時觀察并要求患者自我關注足部皮膚的溫度、顏色，測量足背動脈搏動，若患者存在糖尿病足，予以用藥干預。重視其飲食狀況，根據患者的身體健康狀況、體質量計算每日熱量，告知日常需確保每日熱量，并保持飲食規律。以圖表形式列出糖尿病適宜的食材（低糖、低脂、纖維素含量高），告知需對高熱量、高脂肪、高糖、高鹽的食物進行控制。囑咐患者內保持有充足的飲水量，每天1200～2000mL 為宜[2]。定期進行飲食講座，教會患者怎樣烹飪食材對血糖控制更加有利。幫助患者合理安排進餐頻率，存在風險因素多的患者應當增加進食次數，以少量多次為原則；提醒患者晚餐、睡前可適當食用一些豆干、雞蛋、牛奶類食物，此類食物葡萄糖轉化效率較慢，利于減少夜間低血糖的發生。④老年患者實施心理護理非常重要，要在各個階段對患者的心理狀態進行準確評估，開展積極的干預。若患者有焦慮狀況存在，大多是病情較重、合并疾病多，加之疾病、治療方面認知缺乏，會有焦慮、擔心等狀況，要重在為患者解慮、放下負擔，配合高效的宣教，并將患者診治情況、治療效果如實的講解，讓患者樹立正確疾病認知，使不良情緒緩解。有些患者治療過程易怒、煩躁，可能是擔憂療效、預后或是病情使生命受到威脅，會因為壓力使自制力下降，容易發脾氣，要重在幫助患者調節情緒，予以更多的關心，多注意工作的細節，交流時注意語氣、態度，多和患者交流，和患者建立穩固的關系，鼓勵患者講出自身的擔憂、想法，予以疏導，并和家屬相互配合，讓患者感受到溫暖和他人的關懷。⑤人性化出院護理，延續護理 患者并不能長時間在院系統治療，需注重護理服務的延續性。在患者出院后，教會其怎樣正確的用藥，如何量取血糖。利用電話等手段，進行隨訪，掌握患者出院后近期的用藥情況、血糖水平。幫助患者分析居家期間的風險因素，指導患者怎樣避免。做好居家期間的用藥監督和效果評估工作，保障患者有良好的依從性。很多老年患者已經能夠應用微信，我們建立了微信群，為患者定期的推送健康知識、糖尿病知識，在群里為患者解答問題，予以生活指導，也定期的動員群里的患者進行經驗分享活動。

1.3 觀察指標

利用SF-36 量表對患者治療期間的生活質量進行評估，量表包含生理機能、軀體功能、精神健康、社會功能，每項總分100 分。調查并比較兩組患者對護理工作的滿意度，評價指標包括對環境、情感及服務方面的滿意度。

1.4 統計學方法

本文所得數據資料采用SPSS25.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（）表示，實施t檢驗；計數資料使用（%）表示，實施χ2檢驗。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療期間生活質量評分

人性化組患者治療期間生活質量評分高于常規組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療期間生活質量評分（，分）

表1 兩組患者治療期間生活質量評分（，分）

2.2 兩組患者的滿意度

人性化組患者各個方面的滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意度[n（%）]

3.討論

糖尿病是當前世界范圍內發生率較高的慢性疾病，也是常見的內分泌系統疾病，我國是糖尿病大國，和心腦血管疾病、腫瘤并稱為人類健康三大殺手。有報道指出，我國目前糖尿病患者增長比重超過5%，2 型糖尿病所占比重最高，占糖尿病患者總數的90%左右[3,4]。機體胰島內β 細胞存在功能缺陷和胰島素抵抗為2 型糖尿病主要的病因，屬遺傳、環境等多種因素共同作用的結果，糖代謝異常是糖尿病主要的特征，患者的機體長時間處于高血糖，全身多處器官、臟器均被累及，也會發生慢性損傷，有很高的并發癥發生風險，也會嚴重威脅患者的生命。老年人是糖尿病患者中數量最多的人群，老年糖尿病患者無論是治療和護理難度，均明顯提高。糖尿病治療往往需要長期用藥，而對于老年人來說無疑給其生活上帶來了影響，使其生活質量降低，而且很多老年患者對疾病認知、并發癥預防意識偏差，也沒有良好的生活習慣，或多或少會對其治療效果造成影響[5]。因此，此類患者需要的不僅是積極的治療，也需要全面、細節化的護理，來保證治療效果和安全性。常規的護理服務，對于老年糖尿病人來說效果并不理想，還需護理服務充分的體現人文關懷，更重視服務細節。人性化護理服務是全新的施護理念，也是更完善的施護模式，主張在以往重視病情的護理重心的基礎上，更加重視護理工作凸顯人性化。研究組人性化組開展人性化護理，考慮老年患者和糖尿病的疾病特點，掌握患者的需求，在住院期間加強對老年人安全性的重視，進行持續性宣教，予以人性化心理干預，開展全面的生活指導。研究結果：人性化組患者治療期間生活質量評分高于常規組；人性化組患者各個方面的滿意度高于對照組，組間數據差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，老年糖尿病護理中開展人性化服務能夠提高患者的生活質量，讓患者對醫護整體服務更加滿意。