整體護理干預在肺結核合并糖尿病患者中的應用效果探討

劉明霞

（青海省第四人民醫院 青海 西寧 810000）

糖尿病屬于終身性疾病，此類患者多伴有蛋白質代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂等現象，會大大降低機體免疫力，為結核菌生長繁殖提供了環境支持，增加了感染肺結核幾率[1-3]。另外，受到肺結核疾病影響，機體對胰島素需求量會大大增加，降糖藥物的干預效果會大大減弱，然后誘發糖尿病等，從而導致出現肺結核合并糖尿病[4]。由于肺結核和糖尿病兩種疾病之間會互相影響，這也給臨床治療與護理工作帶來了更大挑戰[5]。因此，本文就我院收治的肺結核合并糖尿病患者開展研究，分析整體護理干預的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017 年12 月—2019 年12 月時段到我院接受治療的50 例肺結核合并糖尿病患者，采用雙盲法分為對照組與觀察組，每組各25 例。對照組中：男性14 例，女性11 例，年齡30～70 歲，平均年齡（49.98±4.06）歲；觀察組中：男性15 例，女性10 例，年齡31～70 歲，平均年齡（49.95±4.10）歲。組間各項一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）均對本次研究知情，簽訂同意書；（2）符合肺結核合并糖尿病相關診斷標準；（3）無精神疾病者。

排除標準：（1）中途退出研究者；（2）處于哺乳期以及妊娠期女性；（3）伴有其他嚴重臟器疾病者。

1.2 方法

本次選擇的50 例肺結核合并糖尿病患者入院之后均接受相同的血糖控制、抗結核治療方案，結合藥敏實驗結果、血糖監測結果對所使用的劑量進行調整。并以此作為基礎。

1.2.1 對照組

對照組行常規護理干預，內容：入院之后為其講解醫院環境、規章制度、使用藥物的作用等。

1.2.2 觀察組

觀察組行整體護理干預，主要內容：（1）心理干預以及健康教育：多同患者進行交流，了解內心真實狀態，并選擇合適方式講解疾病發生原因等，最大程度幫助緩解內心壓力以及疏導負面情緒，增強康復信心；除此之外，還應當做好家庭支持系統干預，提供一個良好的溝通平臺，使其在情感上有所寄托[6]。護理人員需要為患者及其家屬講解疾病發生原因，使其了解兩種疾病之間會相互影響，以及注意事項、自我保健方法、疾病預防等多個方面知識，在此過程中，一定要結合患者實際理解能力以及受教育程度等，選擇合適的而語言方式進行，盡可能結合患者實際情況，制作出具有針對性的護理計劃，除此之外，還可組織患者之間進行交流（病友會），互相分享治療與護理經驗等。（2）藥物干預：肺結核合并糖尿病病情復雜，用藥也較為復雜，所以護理人員需要對不同藥物的藥理作用、使用劑量、可能會出現的不良反應等情況仔細掌握，并實時觀察病情，做好預防措施，降低高血壓等多種不良現象發生，此外，還可結合病情對用胰島素用藥劑量進行調整。除此之外，需要指導患者及其家屬如何進行血糖監測，并糾正錯誤方式等，有利于及時發現是否存在異常情況等。（3）飲食干預：飲食方面應當結合患者的喜好，制定出合理的飲食方案，并認識到食療的重要性以及必要性；囑咐多攝入富含優質蛋白食物，以五谷雜糧為主，多食新鮮果蔬；不得攝入組織胺高的魚類，避免出現過敏等現象；嚴格控制糖分攝入，避免無法有效控制血糖；每日都應當攝入足夠的微量元素以及維生素，注意飲食的合理搭配；除此之外，不得吸煙與飲酒，養成良好的飲食習慣[7]。（4）活動干預：根據患者自身情況制定出科學的有氧鍛煉方案，如：打太極等，切記不得負荷運動；遵循由小到大的原則，漸漸增加肺活量，且有利于胰島素敏感性的增加。（5）預防感染：由于肺結核患者自身的免疫功能已經受到了不同程度的影響，所以護理人員更要做好預防感染工作，每日都應當對病房進行消毒、清潔與透氣，禁止不相關人員隨意進出病房，不僅可確保病房安靜，還能夠盡可能避免患者發生感染；除此之外，護理人員每一項護理操作都應當在無菌環境下開展；結合患者實際情況進行分析，在有必要的情況下可予以抗生素干預，開展抗感染工作；定期組織防病宣傳工作，便于患者能夠不斷增加對肺結核疾病傳播方式的了解，從而發揮主觀能動性，才能夠盡可能預防感染。出院指導：在出院當日行一對一指導，幫助了解出院后注意事項，如如何預防感染、及時更換床單等，有利于保持良好心態，并按時進行復查。

1.3 觀察指標

對兩組患者血糖控制、肺結核治愈以及護理工作滿意度情況進行觀察，并對比分析。肺結核治愈：臨床癥狀均消失，經檢查痰菌轉陰。血糖控制標準：空腹血糖與餐后2h 血糖分別低于7.2mmol/L、10mmol/L。滿意度行醫院自制問卷調查。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS21.0 統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 血糖控制良好率等情況比較

觀察組血糖控制良好率、肺結核治愈率均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 血糖控制良好率等情況比較[n（%）]

2.2 護理滿意度情況比較

觀察組患者對護理工作滿意度為96.00%，對照組為76.00%，組間對比結果顯示觀察組更高（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度情況比較[n（%）]

3.討論

現今，人們生活習慣以及飲食習慣等均發生了較大變化，加上老齡化人口的影響，在一定程度上增加了糖尿病、肺結核疾病發生率。上述兩種疾病之間互相影響，并發時易出現惡性循環，增加控制難度，護理工作開展也更為困難[8]。

結果顯示，觀察組護理滿意度以及血糖控制良好率、肺結核治愈率情況均顯著優于對照組，提示對肺結核合并糖尿病患者予以整體護理措施干預后效果理想。傳統護理方式往往不具有針對性，由于目前醫護工作更加繁忙，通常只能夠機械性的完成任務，對患者予以常規性健康知識宣教、病房巡視等，因此，缺乏系統性以及針對性，所以開展后效果并非十分理想。整體護理方式顧名思義，其是從整體上進行護理服務，能夠結合患者實際情況制定出方案，具有有計劃性，然后循序漸漸的予以干預，有效變被動為主動，幫助意識到良好心態、生活方式、飲食習慣、合理運動等的重要性，最大程度上良好控制血糖、提高肺結核治愈率，并在無形之中提升護理滿意度。

綜上所述，針對肺結核合并糖尿病患者，在治療過程中予以整體護理措施干預，可幫助控制血糖指標，增加肺結核治愈率，在無形之中提升了護理滿意度，值得應用。