心理干預對一次性根管治療乳牙齲齒患兒臨床療效及對改善口腔狀況的效果分析

鄭鑫鑫

河南省鄭州市第一人民醫院口腔科門診 450000

一次性根管治療術是治療乳牙齲齒常用手段，通過去除病變根管中感染物質，進而全面清洗消毒處理封閉根管，達到防止再次感染的目標。我國于2005年行第三次口腔健康疾病調查顯示，學齡前兒童乳牙齲齒患病率高達66%，患兒年齡小，常對醫務人員感到恐懼，難以配合治療，影響臨床療效[1]。本文選取了我院2017年5月—2018年5月行一次性根管治療乳牙齲齒患兒81例，給予心理干預，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月—2018年5月行一次性根管治療乳牙齲齒患兒81例，采用抽簽法分兩組：對照組40例，男20例，女20例；年齡5～12歲，平均年齡(8.69±2.01)歲，乳牙牙髓病20例，乳牙根尖周病20例。觀察組41例，男20例，女21例；年齡4～12歲，平均年齡(8.71±1.91)歲，乳牙牙髓病20例，乳牙根尖周病21例。納入標準[2]：符合世界衛生組織診斷標準；均采用一次性根管治療術；患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：先天性疾病；其他嚴重病變。兩組患兒一般資料對比無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均于治療前告知家屬與患兒注意事項，做好常規干預，觀察組在此基礎上增加心理干預，具體措施如下：(1)治療前干預：對就診環境進行改善，盡量趨于患兒日常生活環境。與患兒、家屬交流，加強其心理疏導，講解手術治療的方式、必要性、優缺點，使患兒之間充分交流，樹立積極榜樣。(2)治療中干預：患兒治療前，注意隱蔽周圍醫療器械，減少外界環境帶給患兒的負面影響。治療過程中，播放舒緩音樂，保持室內光線柔和。叮囑患兒如術中感覺不適，可舉手示意，不可劇烈搖頭或扭動身體。首次治療盡量減少患兒疼痛，為以后治療打下基礎。(3)治療后干預:于治療結束告知患兒，根據其不同心理特性給予其表揚，告知患兒、家屬治療后可能發生的不良反應，以減輕兩者擔憂，治療后2h內禁止飲食，過后以流質飲食為主，保持口腔衛生，及時復查。加強健康宣教，糾正不良習慣，提高預防意識。

1.3 評價指標 (1)對比兩組患兒臨床療效，顯效：患兒不適全部消失，X線檢查病變根尖陰影完全消失。有效：不適明顯改善，X線檢查病變根尖陰影縮小。無效：臨床癥狀無改變，X線檢查病變根尖陰影無縮小反擴大，病情惡化?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)依據口腔探查深度(PD)、牙齦指數(GI)、齦溝出血(SBI)、菌斑指數(PLI)等指標變化對將患兒口腔狀況進項評估。

2 結果

2.1 臨床療效 對照組顯效14例、有效10例、無效16例，總有效率60.00%(24/40)；觀察組顯效20例、有效18例、無效3例，總有效率92.68%(38/41)。對照組臨床療效低于觀察組，差異有統計學意義(χ2=12.045 5，P<0.05)。

2.2 口腔狀態指標 對照組干預后PD、GI、SBI、PLI指標高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

乳牙于口腔內可存留5～10年，此階段為兒童咀嚼器官的關鍵發展期，多數患兒家長理念傳統，對兒童乳牙齲齒的危害性認知不足，認為乳牙將伴隨患兒年齡的不斷增長而更換，等患兒發生疼痛腫脹方來就診，往往會延誤治療，影響患兒日常飲食，甚至對其頜面部發育造成影響[3]?；純喝檠例x齒常會引起反復疼痛，影響日常生活，加上對就診器械、環境的恐懼等引發不良情緒，造成患兒就診途中反復哭鬧，但仍希望能在沒有疼痛的情況下解除疾病困擾，因而拒絕治療。

表1 兩組患兒口腔狀態指標對比

注:組內之間相比較,t=37.493 6、24.150 4、26.555 8、20.164 9、47.974 0、39.818 9、33.086 1、27.382 5，▼P<0.05；組間比較，t=10.899 1、12.557 5、14.687 3、5.311 5，▲P<0.05。

本文分析了心理干預對一次性根管治療乳牙齲齒患兒臨床療效及口腔狀態的效果，結果顯示，對照組臨床療效低于觀察組，干預后PD、GI、SBI、PLI等口腔狀況指標高于觀察組，結果與馮紅靜等[4]研究一致。心理干預的出現大大改善了患兒就診體驗，減少了治療前后不適感，從而提高臨床療效。在患兒就診過程中，充分了解其心理特性，針對性給予心理干預，建立良好護患關系，滿足患兒情緒需求，營造一個舒適溫馨的環境，減少患兒因陌生帶來的恐懼感，利用患兒有興趣的事物積極誘導分散其注意力，避免言語刺激。消除手術前后負面情緒，建立患兒自身安全感，其焦慮恐懼多來自聽說的痛苦場景與自身治療的體驗，因此，診療途中提高患兒舒適度并減輕疼痛，使其建立對術者的安全信任感。兒童乳牙齲齒治療時間長，需多次復診，健康宣教的加強對齲齒的治療具有決定性作用，重視兒童口腔衛生，督促其良好生活習慣的養成，做到早期發現、治療與預防，增強患兒乳牙齲齒預防能力[5]?？傊?，兒童就診途中理解困難，自制力差，對疼痛恐懼，容易受偏見影響，需要醫務人員對其給予親切、耐心的診療干預。不足之處在于，現階段心理干預缺少規范化程序，對干預范疇認識不清，缺乏規范的評估體系，仍需加強醫務人員素質修養、認知水平、干預技能，開展積極心理干預措施的研究，建立正確科學的兒童心理干預評估體系。

綜上所述，一次性根管治療乳牙齲齒患兒應用心理干預，可有效減少診療過程中不良體驗，增強患兒配合意識，提高臨床療效，改善口腔狀態，效果明顯，值得大力推廣。