綜合護理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血栓塞術后患者頭痛的臨床效果觀察

黃靜芳

湖南省郴州市第一人民醫院 423000

人體腦動脈瘤出現破裂后，血液進入蛛網膜下腔即會引起動脈瘤性蛛網膜下腔出血。此病癥會引起機體一系列臨床表現，如功能性障礙，對患者生活質量、生命安全產生極大的威脅[1]。動脈瘤性蛛網膜下腔出血臨床多行栓塞術治療，但術后多出現劇烈頭痛癥狀，不僅會加重患者病情，還會延長治療時間[2]。故給予動脈瘤性蛛網膜下腔出血栓塞術患者有效的護理干預措施非常重要。本文針對綜合護理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者頭痛的臨床效果進行評價，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月—2018年10月本院收治的行動脈瘤性蛛網膜下腔出血栓塞術患者78例開展本次觀察，依據不同護理方案將其分為對照組、實驗組，每組39例。對照組女24例，男15例，年齡42～70歲，平均年齡(56.24±10.85)歲，其中后交通動脈瘤13例、前交通動脈瘤26例。實驗組女23例，男16例，年齡43～71歲，平均年齡(56.50±10.61)歲，其中后交通動脈瘤12例、前交通動脈瘤27例。兩組臨床資料進行對比，差異不明顯(P>0.05)。本觀察已通過我院院委員會批準。

1.2 方法 病情明確后，均行栓塞術治療，基于此，對照組用常規護理，即遵醫用藥指導、監測患者生命體征及意識，給予口頭健康宣教，對患者血液黏度進行監測，及時輸液，保證水電解質平衡，強化基礎護理指導，做好并發癥預防護理等。實驗組采用綜合護理干預：(1)環境護理：因患者病情需要，控制好陪護人數，即1名家屬陪護，降低儀器噪音，保持安靜、舒適的病房環境；定時通風，保持病房光線柔和，提高患者身體舒適度。(2)心理指導干預：此疾病患者與家屬會出現不良心態，如恐懼、焦慮等，故在護理中，護理人員應主動與其交流，多關心患者，采取語言或是非語言形式與其交流，給予心理疏導，多關心及鼓勵患者，疏導不良心態；提高有效溝通性的同時提高治療依從性。(3)疾病認識干預：待患者病情穩定后，責任護理人員可主動向其與家屬講解動脈瘤性蛛網膜下腔出血發病機制、治療流程及優點，講解頭痛原因與轉歸效果，讓其了解自身病情，明白治療與護理必要性，保持良好心態面對疾病，增強治療信心、提高配合度；同時指導患者腹式呼吸及全身放松方式，提高患者身心舒適度。(4)排便指導：多數患者在床上排便較為困難，故護理人員可耐心向其解釋床上排便的必要性，鼓勵及指導排便方式，幫助患者養成定時排便習慣；如患者排便較困難，可為其按摩腹部，促進排便。(5)疼痛干預：對于頭痛劇烈者，遵醫采用止痛藥物緩解疼痛感；輕痛疼痛者，為其按摩或是應用冰袋局敷，緩解疼痛感。同時鼓勵家屬多關心患者，讓患者感受到家庭支持，分散注意力，改善疼痛感。

1.3 觀察指標 對比頭痛程度、疾病恢復效果、負面心理評分。疼痛程度用VAS量表評價護理1d后、護理3d后疼痛程度。疾病恢復效果判定：病情明顯好轉，頭痛程度較輕，且沒有出現其他惡性表現即為顯效；中度頭痛，無其他神經障礙癥狀為有效；有意識及神經功能障礙，頭痛劇烈為一般[3]。顯效、有效比例之和為疾病恢復效果。負面心理包括焦慮與抑郁，用SAS、SDS表評價，反向評分，分數越高負面心理越嚴重[4]。

2 結果

2.1 兩組頭痛程度比較 護理后1d、3d實驗組頭痛程度評分與對照組相比較低，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組頭痛程度比較分)

2.2 兩組疾病恢復效果比較 實驗組顯效24例，有效13例，一般2例；對照組：顯效17例，有效12例，一般10例，實驗組疾病恢復效果(94.87%)高于對照組(74.36%)，差異有統計學意義(χ2=6.303，P=0.012)。

2.3 兩組負面心理評分比較 實驗組負面心理評分與對照組相比較低，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組負面心理評分比較分)

3 討論

顱內動脈瘤因突出部位血管易破裂，會間接引起動脈瘤性蛛網膜下腔出血，引起相應的神經功能出現異常。故動脈瘤性蛛網膜下腔出血屬于臨床最常見的一種急危重疾病，直接影響患者生活質量。在動脈瘤性蛛網膜下腔出血栓塞術治療中，易出現劇烈疼頭痛，其不僅會影響治療與預后效果，還會引起患者不良心理，如焦慮、抑郁等，降低治療依從性，故給予患者有效的護理干預措施至關重要[5]。

本文結果示：頭痛程度評分實驗組低于對照組，病情恢復效果實驗組(94.87%)高于對照組(74.36%)，負面心理評分實驗組低于對照組(P<0.05)。由此可知，綜合護理干預用于動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者中，對改善患者頭痛程度具有重要意義。在護理中，為患者提供良好的病房環境，給予心理指導，緩解不良心理，提高身心舒適度，給予健康宣教，提高患者配合度，進而提高疾病恢復效果；給予排便指導及疼痛干預指導，放松機體，緩解頭痛程度，進一步提高治療效果[6]。

綜上，綜合護理干預對改善動脈瘤性蛛網膜下腔出血栓塞術患者頭痛程度具有積極作用，值得臨床推廣。