含氟泡沫預防保健小兒齲齒的應用價值及再礦化率觀察

曾 媚 翟秀興

惠州市中心人民醫院博羅分院，廣東省博羅縣 516100

齲齒是常見的牙科疾病，是指出現的蛀牙、蟲牙等相關口腔疾病，該病主要因細菌感染引起，多在根尖周、牙髓等相關口腔炎癥性疾病后發生，嚴重時將導致頜骨及牙槽骨炎癥、齲洞、牙齒缺失等，嚴重影響患者口腔功能及身體健康[1]。小兒是齲齒的高發人群，齲齒發生后將會影響口腔健康，也會影響患兒牙頜系統發育，且齲齒時會引起患兒出現明顯疼痛癥狀，影響患兒正常飲食及營養攝取，影響患兒身體正常發育狀況，增加患病潛在風險[2]。因此在小兒保健中需積極預防齲齒，積極改善小兒口腔健康狀況。目前氟化物在小兒齲齒預防中運用較多，含氟泡沫是新型產品，為明確其使用效果，現對我院兒科實施含氟泡沫的28例齲齒患兒進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2017年1月—2018年6月收治的56例小兒齲齒患兒，采取計算機隨機數表分為參照組(n=28)、干預組(n=28)。參照組：男童16例，女童12例；年齡2～8歲，平均年齡5.2歲(s=2.5)；病程3～14個月，平均病程8.7個月(s=5.1)。干預組：男童15例，女童13例；年齡2～8歲，平均年齡5.3歲(s=2.4)；病程3～14個月，平均病程8.6個月(s=5.2)。兩組患兒基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。課題獲得倫理委員會批準。納入病例：實施口腔檢查確診存在齲齒患兒；年齡2～8歲患兒；患兒家長了解研究且簽署知情同意書；一般資料完整患兒；意識清晰者。排除病例：存在其他口腔疾病患兒；其他嚴重組織、器官、系統病變患兒；存在胃腸道疾病患兒；中途退出研究或失訪患兒；智力障礙及神經系統疾病患兒；先天性缺牙患兒；治療配合度較差患兒；存在氟過敏患兒；治療期間實施牙齒矯正患兒。

1.2 方法 所有患兒治療前均進行牙齒清潔，并在牙齒干燥后實施治療。根據患兒實際狀況選擇合適的牙托。治療前加強與患兒及家長的溝通，耐心介紹流程，引導患兒配合治療，減輕患兒恐慌情緒。對參照組實施安慰劑處理，將適量氯化鈉注射液(0.9%，四川科倫藥業股份有限公司，規格：100ml，國藥準字H20056626)置入蘇州派克頓科技有限公司提供的一次性牙托中，并將牙托置入患兒口腔，引導患兒咬住托膜，維持4min，期間指導患兒盡可能將身體前傾，頭略低下，使唾液流出。治療結束后將牙托取出，并指導患兒吐出口中藥液。對干預組實施含氟泡沫處理，將0.6～0.8g含氟泡沫(加拿大哲米芬公司生產)置入一次性牙托中，將牙托置入患兒口腔，其余操作方式及內容與參照組一致。所有患兒治療結束后，30min內禁止進食、飲水、口腔清潔等，均實施每6個月治療1次，持續治療4次。

1.3 觀察指標 對患兒均實施1年隨訪。觀察指標：(1)分析患兒齲齒新發、再礦化狀況；(2)分析患兒齲均值狀況；(3)分析患兒治療時間不良反應狀況。根據《口腔科學》(第7版)進行齲齒診斷，以自然光線下牙齒表面出現明顯顏色、質地、形態等變化或出現窩溝狀況即診斷為齲齒；以牙釉質脫礦軟化后牙齒硬度再恢復或早期出現釉質齲消除時診斷為再礦化[3]。

2 結果

2.1 兩組患兒齲齒新發狀況、再礦化狀況對比 與參照組相比，干預組患兒齲齒新發率更低，再礦化率更高，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒齲齒新發狀況、再礦化狀況對比[n(%)]

2.2 兩組患兒齲均值狀況對比 治療前，兩組齲均值對比無明顯差異(P>0.05)。治療1年后，兩組齲均值均高于治療前，且干預組低于參照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒齲均值狀況分析顆)

2.3 兩組患兒不良反應對比 兩組患兒治療過程中均未出現惡心嘔吐、氟中毒等狀況，治療安全性高。

3 討論

小兒喜好甜食，且自我口腔護理能力較差，是齲齒的高發人群。齲齒的發生對小兒正常生長發育和身體健康均會造成影響，因此需加強對齲齒的防治，保證小兒健康成長。目前臨床針對齲齒的預防手段較多，常用的加強口腔清潔、減少甜食攝取、多食新鮮蔬菜瓜果等均可在一定程度上改善口腔狀況，但對齲齒預防效果有限。氟化物是預防齲齒的常用方式，采取氟化物治療時可通過氟化物直接作用于牙釉質，從而提升牙釉質中含氟量，而牙釉質中氟可提升牙齒抗酸能力，并提升牙釉質硬度，在保護牙齒的同時，還能促進礦物質沉淀，使牙釉質礦化，抑制菌斑形成，從而防控齲齒[4]。目前臨床可選用的含氟化物產品較多，但小兒年齡較小，治療耐受性較差，在治療過程中需盡可能選擇操作簡單、安全性高的產品治療。含氟泡沫使用中操作簡單快捷，使用時接觸面大，清理較為方便，可有效減少氟暴露及氟殘留，且味道更符合兒童需求，對兒童適用性高[5]。

本文中，治療1年后兩組齲均值高于治療前，但干預組低于參照組，且干預組患兒齲齒新發率低于參照組，再礦化率高于參照組，說明實施含氟泡沫對齲齒防治效果更好，更利于牙釉質再礦化，原因是實施含氟泡沫治療時，可在牙釉質表面附著，并形成多個微孔，保證牙釉質完全覆蓋，從而有效抑制齲齒病情進展，抑制牙菌斑，促進牙釉質再礦化，控制病情，且含氟泡沫可持續性釋放氟化物，保護牙齒，預防齲齒。但兩組均存在新發齲齒狀況，說明在含氟泡沫治療基礎上，仍需加強口腔管理，以進一步減少齲齒[6-7]。患兒無不良反應出現，原因是含氟泡沫治療時可在一定程度上減少氟化物使用量，氟中毒風險低，安全性高[8]。

綜上所述，小兒保健中使用含氟泡沫可有效防控齲齒，并可促進牙釉質再礦化，且治療安全性高。