穴位按摩聯合柴芪四物湯對產后虛損患者生殖周期恢復及負性情緒的影響

呂延冬

河南省濮陽市中醫醫院婦產科 457000

產后虛損是由于產后體內激素水平出現短時急劇下降，導致機體內分泌失衡而產生，如不能得到及時有效處理，極易導致產后發熱、缺乳、生殖周期紊亂。中醫認為，產后虛損與氣血虛弱、肝郁血瘀有關，治療時應從虛、瘀論治。本文旨在觀察穴位按摩聯合柴芪四物湯治療產后虛損臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月—2017年12月我院收治的111例產后虛損患者，經實驗室、癥狀體征等檢查確診符合西醫產后體虛診斷標準[1]，中醫符合氣血兩虛型產后虛損診斷標準。排除藥物禁忌證、不耐受中醫制劑者及治療前30d采用其他方案治療者。隨機分組，對照組55例，年齡(30.31±3.12)歲；孕周(39.33±1.02)周。觀察組56例，年齡(30.26±3.09)歲；孕周(39.29±1.05)周。兩組產婦一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組給予柴芪四物湯，方中益母草30g、黃芪21g、海螵蛸21g、熟地黃21g、黨參21g、白芍21g、茯苓15g、柴胡12g、王不留行12g、桃仁12g、當歸12g、白術12g、川芎12g、白及6g、甘草6g、穿山甲3g，水煎后分早晚兩次口服，1劑/d；觀察組增加穴位按摩，選穴百會、神門、三陰交、子宮、足三里，單手握空拳，采用拳眼對選取穴位垂直擊打，力度由輕到重，以患者不感覺疼痛，同時有酸麻脹感出現為宜，每穴位持續5min，1次/d，14d后對比療效。

1.3 觀察指標 (1)生殖周期：對比子宮大小恢復、惡露消失、月經恢復、正常排卵時間及月經量比值；(2)負性情緒對比去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、焦慮自評量表(SAS)評分>50分提示存在焦慮，分數越高，焦慮情緒越嚴重。

2 結果

2.1 生殖周期 觀察組患者治療后生殖周期恢復時間均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者生殖周期恢復情況對比

2.2 負性情緒變化 觀察組治療后NE、5-HT、DA水平均高于對照組，SAS評分低于對照組(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者負性情緒對比

注：與治療前比較，AP<0.05；與對照組比較，BP=0.000 0<0.05。

3 討論

氣血為婦人之本，氣血衰弱，則百病叢生。產時機體受創，元氣虛弱，產后百節空虛，氣血不足，脈絡空虛，正氣不足不能衛外，更易受到外邪侵襲，致疾易,去疾難[2]。現代醫學認為，處于妊娠后期或產后產婦，由于機體內黃體酮、甲狀腺素、雌激素、皮質激素等水平均顯著提升，分娩時內分泌環境變化劇烈，其水平會出現由高到低的快速轉變，引起內分泌失衡，導致產后體虛發生[3]。

柴芪四物湯方中柴胡、黃芪共為君藥，升舉陽氣，疏肝解郁，補中益氣；當歸、川芎、白術、茯苓共為臣藥，當歸專能行血補血，通經活絡，川芎活血化瘀，通達氣血，白術健脾益氣，茯苓寧心安神；熟地黃、白芍、桃仁、益母草、黨參、海螵蛸、王不留行、白及、穿山甲為佐藥，熟地黃益精填髓，白芍平肝養血，桃仁活血祛瘀，益母草調經消水，收縮子宮，黨參健脾益肺，海螵蛸、白及收斂止血、止帶，王不留行活血通經，下乳消腫，穿山甲消腫通絡、達暢氣血；甘草為使，調和諸藥，共奏補虛祛瘀，養血補氣之功[4]。現代研究證實[5]，柴芪四物湯內柴胡、黃芪、當歸等提取物能夠減輕肝細胞壞死、變性，提升機體免疫功能、血流速度及動脈管徑，促進造血調控因子生成，興奮子宮，提升子宮收縮力、收縮率及緊張度，提升機體造血功能，通過雙向調節子宮平滑肌，改善子宮收縮功能及血管阻力，擴張冠狀動脈，降低血小板表面活性，白術、熟地黃煎劑通過促進CFU-E生長起到促進造血功能效用，益母草內含有多種生物堿，海螵蛸內5-羥色胺含量豐富，能夠有效提升機體內5-羥色胺水平，穿山甲能夠改善紅細胞變形能力，降低血小板黏附性，綜合作用下消除癥狀體征。

該研究在中藥內服基礎上增加穴位按摩，選穴百會，其為腎所生，與腦部聯系密切，通過對其進行刺激能夠調節大腦功能，調節機體陰陽平衡，通達陰陽脈絡，發揮醒腦開竅、平肝潛陽、鎮靜安神、鎮肝熄風作用；神門補益心氣，安定心神，能夠調節自律神經，助入眠；按摩三陰交能夠促進氣血充足，發揮調補肝腎，健脾益血效用，臨床研究證實[6]，卵巢及子宮是沖脈、督脈、任脈經起之處，通過刺激三陰交穴，能夠產生保養卵巢子宮功用；足三里補中益氣，扶正祛邪，強壯身心，調節機體免疫力，調理脾胃，通經活絡，刺激足三里能夠促進胃腸蠕動，改善腦細胞機能，提升血色素及紅細胞水平，調節垂體—腎上腺皮質系統功能作用；按摩子宮穴能夠促進子宮收縮，加快子宮恢復，消除負性情緒。聯合中藥內服，通過調理脾胃，滋生化之源，疏肝健脾補腎，多靶點進一步提升治療效果。本文結果顯示，觀察組生殖周期恢復、SAS評分改善效果均優于對照組，提示中藥內服聯合穴位按摩能夠更為有效促進患者生殖周期恢復，消除負性情緒。

綜上所述，柴芪四物湯聯合穴位按摩治療產后虛損效果顯著，有效改善患者負性情緒，促進生殖周期恢復正常。