艾司洛爾對冠心病心肌缺血患者心率、血壓等指標的影響分析

孫麗芳

沈陽二四五醫院心內科,遼寧省沈陽市 110000

冠心病是臨床上一種常見疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，該疾病的發病率也逐年提高。由于冠心病心肌缺血是一種隱性疾病，發病前患者感覺并不明顯，一旦發病就情況危急，甚至可導致患者死亡，直接影響患者生命安全。本文分析了艾司洛爾對冠心病心肌缺血患者的臨床療效及其對患者心率、血壓水平影響，具體內容報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入本院2017年7月—2018年7月收治的冠心病心肌缺血患者80例作為觀察對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。所有患者經CAG檢查和診斷確診為冠心病心肌缺血，并簽署知情同意書。對照組：男21例，女19例，年齡31～56歲，平均年齡(40.24±1.25)歲；觀察組：男22例，女18例，年齡30～57歲，平均年齡(40.26±1.27)歲。兩組患者一般資料經統計學分析，差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者采用常規治療，包括抗凝、抗血栓。具體方法如下：給予患者口服阿司匹林藥物(石藥集團歐意藥業有限公司，批號：國藥準字H20153035)， 100mg/次，1次/d；口服單硝酸異山梨酯膠囊(石藥集團歐意藥業有限公司，批號：國藥準字H10970104)，2次/d，20mg/次；口服瑞舒伐他汀片(南京先聲東元制藥有限公司，批號：國藥準字H20113246)，1次/d，10mg/次；皮下注射低分子肝素鈉(意大利阿爾法韋士曼制藥公司，注冊證號：H20090246)，1次/12h，5 000U/次。觀察組患者在對照組基礎上應用艾司洛爾(齊魯制藥有限公司，批號：國藥準字H19991059)治療，采用靜脈注射，初始劑量為0.5mg/kg，持續進行1min，后以0.05mg/(kg·min)維持靜脈點滴，以4min為分界點，若治療4min后效果理想則維持上述劑量繼續靜脈點滴，若治療4min后未實現預期效果則給予重復負荷量，同時保持以0.05mg/(kg·min)劑量幅度遞增。1個療程7d，兩組患者均治療2個療程。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患者的治療效果，包括顯效、有效和無效三個級別。顯效：治療后，患者的所有臨床癥狀完全消失，其中ST段壓也完全恢復到正常水平；有效：治療后，患者臨床癥狀未完全消失但有明顯改善，但ST段壓沒有恢復到正常水平；無效：治療后，患者病情并有任何好轉，甚至加重。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%；(2)比較兩組患者的各項指標，包括心率和血壓的變化狀況以及癥狀評分及心電圖ST段壓低指標。癥狀評分：根據ST段壓低和基線的毫米數進行評分，設定最嚴重時心肌缺血狀況為100分，分值越高表示患者病情越重。

2 結果

2.1 兩組患者心率、血壓指標比較 治療前，兩組患者心率、血壓指標比較不存在顯著性差異(P>0.05)；治療后，觀察組心率、血壓指標改善情況優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心率、血壓指標對比

注：1mmHg=0.133kPa。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療有效率明顯優于對照組(χ2=3.913，P=0.047<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組癥狀評分及心電圖ST段壓低指標比較 觀察組癥狀評分和心電圖ST段壓低等指標優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組癥狀評分及心電圖ST段壓低指標對比

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又稱冠心病，近年來，隨著生活節奏加快，冠心病的發病率呈現出逐年上升趨勢[1]。冠心病的發病原因主要包括遺傳、不良飲食習慣、肥胖、高血脂等，同時季節變化對其發病率有一定影響。發病時常伴有心絞痛和心肌梗死，如治療不及時可導致猝死，嚴重威脅患者生命安全。

艾司洛爾是一種選擇性的β受體超短效阻滯劑，以競爭兒茶酚胺結合位點對β1受體加以有效抑制，促使心率減緩和血壓降低[2]。通過降低心肌收縮力和耗氧量來緩解心肌缺血癥狀，減輕心臟負荷。艾司洛爾在患者體內能夠迅速分布和清楚，其分布半衰期(2min)以及清除的半衰期(9min)都非常短[3]，具有半衰期短、起效快等特點，可以在短時間內實現預期治療效果。因此，艾司洛爾在控制β受體阻滯程度上具有較大靈活性。緊急情況下，合理應用艾司洛爾能夠對冠心病心肌缺氧患者心率過快情況迅速發揮拮抗作用，促使心肌耗氧量有效降低，從而有效改善其心肌缺血狀況。放射性核素心血管造影研究表明[4]，艾司洛爾劑量在0.2mg/(kg·min)下能夠降低心率血壓乘積、收縮壓、靜息心率、心臟指數以及左右心室射血分數。予以患者恰當的負荷劑量，然后保持劑量以0.05～0.3mg/(kg·min)靜脈滴注，5min內即可獲得穩定的血藥濃度。由于該藥物半衰期短，臨床治療可通過減少或者增加給藥速率而快速改變其血藥平衡，且給藥停止后可快速消除。所以，臨床治療中可以結合患者臨床實際和病情發展情況對用藥劑量進行適時調整，這是艾司洛爾有別于其他β受體阻滯劑特有優勢[5]。此外，低血壓為艾司洛爾主要不良反應癥狀，臨床應用中需要引起我們重視。

本文結果顯示，觀察組患者治療有效率、血壓以及心率水平、癥狀評分和心電圖ST段壓低等指標均優于對照組，差異顯著(P<0.05)。可見艾司洛爾能降低冠心病心肌缺血患者心率和血壓水平，快速恢復心肌氧氣供需平衡，有效改善心肌缺血癥狀。

綜上所述，冠心病心肌缺血患者應用艾司洛爾藥物可有效提升治療效果，具有臨床推廣價值。