論公共衛(wèi)生風險規(guī)制評估
——科學不確定情形下的行動論證

蘇玉菊

(海南醫(yī)學院，海南 海口 571199)

現(xiàn)代社會是一個充滿風險的社會。這在公共衛(wèi)生領域中表現(xiàn)得尤為明顯，例如，時下的新型冠狀病毒肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia，NCP，以下簡稱“新冠肺炎”)疫情、2003年的SARS疫情。疫情發(fā)生之初，全世界都沒有確定的檢測手段，沒有疫苗，沒有確定有效的治療手段，甚至連其感染方式與傳播途徑都不知曉。社會仿佛回到了“前醫(yī)學”時代，政府則必須要采取措施應對突如其來的風險與危機。而這顯然是一個典型的“決策于未知之中”(Decision-making under uncertainty)的治理領域[1]。在信息與知識欠缺(即科學不確定)的緊急情況下，政府該如何行動？如果啟動公共衛(wèi)生干預，則其引發(fā)的公益與私益之間的沖突該如何平衡？公共衛(wèi)生干預需要消耗大量資源，增加個人與公眾的負擔，政府需要考量手段與目的、成本與收益嗎？該如何考量？本文試對上述問題展開探討，并提出最基本的評估原則與評估框架，以期為政府決策提供科學性、合法性與合理性基礎。

一、公益與私益的平衡：比例原則下的公共衛(wèi)生風險規(guī)制評估

公共衛(wèi)生規(guī)制的重要使命是識別風險，采取干預措施，預防、減少風險發(fā)生，控制、減輕社會危害，從而維護公眾健康與國家安全。但是，公共衛(wèi)生規(guī)制措施的采用必然會對私人權(quán)利構(gòu)成限制甚至侵害，如對公民的人身自由、自主權(quán)、隱私權(quán)、結(jié)社自由、信仰自由的限制，在某些情況下，還涉及對企業(yè)、社會組織與個人的契約自由與財產(chǎn)自由的限制。[2]因此，在公共衛(wèi)生規(guī)制中，一個經(jīng)典難題便是如何在公共利益與私人權(quán)益之間的進行平衡。……