對急性ST段抬高型心肌梗死患者行基于胸痛中心的優化式院前急救護理的效果探討

關偉群，伍翠敏，楊小蓮，丘延俊 (佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500)

急性心肌梗死屬于心血管疾病，其中急性ST段抬高型心肌梗死屬于常見類型之一，指的是存在典型缺血性胸痛癥狀，且心肌壞死標志物濃度升高，另外心電圖ST段抬高等癥狀的心肌梗死[1]。這一疾病不僅起病急，而且病情危重，具有較高的致死率[2]。臨床中，針對急性ST段抬高型心肌梗死患者來說，除有效手術治療之外，規范且科學的護理干預也非常重要，可以使搶救成功率提高[3]。本文探討對急性ST段抬高型心肌梗死患者進行基于胸痛中心的優化式院前急救護理的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2017年8月～2019年1月擇取150例急性ST段抬高型心肌梗死患者，所選患者均與診斷標準相符合，有典型心肌缺血表現，同時心肌損傷標志物呈現出明顯升高現象，排除年齡在75歲以上患者、存在致命性出血風險和過敏等癥狀患者。將其隨機分成兩組，對照組75例患者中，男40例，女35例，年齡36～74歲，平均(59.63±8.12)歲，發病至入院時間范圍為0.5～9 h，平均(3.78±1.56)h；研究組75例患者中，男41例，女34例，年齡37～73歲，平均(59.56±8.20)歲，發病至入院時間范圍為0.5～8 h，平均(3.82±1.46)h；從組間一般資料對比結果來看，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組75例患者行以常規護理，護理人員接聽求救電話，對發病過程進行問詢，并對急救地點進行確定，之后安排救護車輛趕往現場，在救護車輛趕到現場之后，首先對患者生命體征進行監測，之后進行簡單處理，之后安排轉運，在此期間，對患者病情進行觀察，并行以補液、吸氧等處理。到達醫院后，通知相關科室會診，并與科室護理人員交接。研究組75例患者行以基于胸痛中心的優化式院前急救護理，護理人員接聽求救電話，首先以最快速度評估患者病情，同時在3 min之內安排救護車趕往現場，在此期間，通過電話、視頻等方式與患者周圍人員保持聯系，提供簡單指導。待到達救治現場之后，首先進行心電圖檢查，同時向胸痛中心指揮部傳輸檢查結果，由指揮部初步進行病情診斷，之后護理人員幫助患者進行轉運，若患者與溶栓條件相符合，并遵照醫囑，于救護車上對患者開展溶栓處理，在這一過程中，與指揮部保持聯系，以其指示為準為患者提供相關處理措施。之后遵照醫囑對患者行以鎮痛、鎮靜、制動、擴血管、吸氧等處理，若患者需要冠脈介入術治療，則提前通知胸痛中心做好準備工作，術前對患者行以藥物負荷試驗，并行心理疏導。

1.3臨床觀察指標：對兩組急診分診評估時間、心電圖檢查時間、生化指標檢驗時間、急診救治時間進行分別統計和對比。通過自制調查表評估兩組患者及其家屬的護理滿意度，滿分為100分，分為三個等級，滿意與一般滿意分界值為90分，一般滿意和不滿意分界值為60分，滿意與一般滿意之和為總滿意。

2 結果

2.1兩組急診分診評估時間、心電圖檢查時間、生化指標檢驗時間、急診救治時間對比：研究組急診分診評估時間、心電圖檢查時間、生化指標檢驗時間、急診救治時間均比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組急診分診評估時間、心電圖檢查時間、生化指標檢驗時間、急診救治時間對比

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2兩組患者及其家屬護理滿意度對比：研究組患者及其家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者及其家屬護理滿意度對比[例(%)]

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

急性心肌梗死作為臨床常見疾病之一，不僅影響患者的身體健康，同時也威脅患者的生命安全。對于冠心病等心臟疾病患者來說，如果未及時進行有效治療，則容易出現急性心肌梗死現象，使患者生命安全受到威脅[4]。急性ST段抬高型心肌梗死屬于常見急性心肌梗死之一，這一疾病患者存在典型的缺血性胸痛現象，且這一癥狀可以持續20 min以上，同時伴隨血清心肌壞死標志物水平升高現象，另外心電圖可以發現ST段抬高現象[5]。據相關研究指出，如果急性ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動脈閉塞時間在20 min以上，則其心內膜下心肌細胞則會因缺氧、缺血導致壞死，而如果急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠狀動脈閉塞時間超過3 h，心肌細胞壞死率則可以達到60%以上，如果急性ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動脈閉塞時間超過6 h，則可以明顯提高透壁性心肌壞死發生率[6]。對于急性ST段抬高型心肌梗死患者來說，早進行溶栓治療，可以使心肌供氧盡快恢復。為使急性ST段抬高型心肌梗死患者急救成功率提高，我院實施基于胸痛中心的優化式院前急救護理，并與常規護理作對比，結果顯示，研究組急診分診評估時間、心電圖檢查時間、生化指標檢驗時間、急診救治時間均比對照組短，患者及其家屬護理滿意度高于對照組，說明基于胸痛中心的優化式院前急救護理的應用效果更佳，可以為患者臨床救治爭取時間，提高滿意度。

綜上所述，對急性ST段抬高型心肌梗死患者進行基于胸痛中心的優化式院前急救護理的效果確切，可以縮短搶救時間，為患者臨床救治爭取寶貴時間，使患者及其家屬更加認可護理服務，臨床價值顯著。