層級護理管理模式提高ICU護士心理狀態和護理質量的影響評價

張莉莉 (天津環湖醫院重癥醫學科，天津 300060)

隨著醫學事業的發展，作為醫院重要指標之一的重癥監護室，護理工作在此顯得至關重要。而護理工作高效展開的前提則是建立一套科學規范的護理管理模式。傳統的常規管理模式已經不能適應發展迅速的重癥監護室的需要，嚴重影響了ICU護理人員的工作效率，甚至影響到了護理工作人員的心理狀態以及護理質量[1]。所以，ICU病房的管理模式的改變迫在眉睫。本文就層級護理模式與常規模式進行對比，結果顯示層級護理模式的應用效果明顯好于常規的管理模式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年5月～2017年5月期間在重癥監護室工作的護理人員30名，并于2016年11月開始進行層級護理的管理模式[2]。此次參與的30名護理人員均為女性，年齡24～36歲，平均(28.5±0.9)歲。根據護理方式的不同，將2016年11月后實施層級護理模式者設為研究組；2016年11月前實施常規護理模式的設為對照組。兩組基礎資料差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法：層級護理管理模式，顧名思義就是將護理人員根據其工作的經驗、年限以及文化水平等為依據分為不同等級，大概劃分為助理、中級、責任、?？谱o士等稱謂，來實現層級護理的管理模式[3]。各級護理人員分工明確，具體如下。

1.2.1助理護士：助理護士屬于在重癥監護室中的工作時間較短，經驗不足，需要加強自身訓練的一個護理人員的級別。主要需要加強ICU中的相關規則制度以及護理時所需要注意的禮儀。工作內容也比較簡單，基本包括消毒隔離、清潔患者、管理病區等的一些日常工作中的細節問題，以及ICU病房中的緊急事件處理和急救儀器的操作使用。

1.2.2中級護士：中級護士分類標準以積極向上和具備一定的專業性為主，此類醫護人員需要熟悉在重癥監護室中經常會出現的并發癥以及病癥表現和應用的常用藥的類型及屬性等。另外，此類護理人員在有必要的時候還要與患者家屬進行接觸，在接觸過程中對此類的護理人員有著硬性的要求，要求此類的護理工作人員要對患者家屬有耐心，有禮貌。對于ICU病房中的一些病情和病種能做到獨立判斷。

1.2.3責任護士：此類護理人員的工作主要是針對一些重癥患者以及疑難雜癥患者的臨床護理，能夠對患者在住院期間出現的一些危險情況能夠做到有效的處理和預判，還可以為患者制定出相關的護理標準并且還可以對科室里的活動起到有效的組織能力，能體現出自身的職業職責[4]。在管理方面，責任護士對中級護士以及助理護士有著一定的管理權。

1.2.4?？谱o士：可以說此類的護理人員在ICU病房中占有著舉足輕重的作用，對于ICU病房的護理有著非常豐富的經驗，擁有著極其熟練的急救技術，主要針對一些危重患者的護理，能夠準確判斷患者所出現的危險的情況，能嚴格控制病房內的感染，有著很強的預見性。

1.3觀察指標：最終的統計標準包括有心理狀態和護理質量兩方面[5]。通過在護理操作、基礎護理、采訪患者以及總評分幾方面來評估護理質量，總分為10分；以護理人員工作后的自我測評來評判心理狀態的程度，共30名護理人員，程度標準分為輕松、較輕松、困難。(輕松例數+較輕松例數)÷總例數×100%=總輕松率。

2 結果

2.1兩組護理質量對比：采用層級護理管理模式之后的護理質量評分明顯高于常規護理管理模式，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理質量評分對比分)

2.2心理狀態評估對比：層級護理管理下的工作比常規護理管理能使護理人員心理狀態輕松，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心理狀態對比[例(%)]

3 討論

層級護理有著常規護理所達不到的優勢。對于重癥監護室而言，護理要求是繁瑣和專業的，層級護理的特點就是分工明確，能合理應用好每一個護理人員的特點和優勢，在一定程度上節約了人力，提高了每個護理人員的工作效率，也放松了護理人員的心理狀態，使護理人員能夠更加明確地熟知自己的分工，自覺主動地做好本職工作，有理有序地提高ICU病房的護理效率，提升護理質量[6]。并且，層級護理管理比常規護理管理更具人性化，能使護理人員在更加適合自己的位置上實現自己的價值和目標，使護理人員的調配更加和諧。層級護理管理能合理地將不同崗位甚至是不同能力的人有機結合在一起，使其共同合作，從而保證ICU病房管理體系和護理體系科學的建成。另外，層級管理體系能將護理人員的主觀能動性積極調動起來，提高重癥監護室的整體護理水平，促進護理人員對職業職能的培養，并保持良好的有序循環。層級護理管理模式講究合理分配，實行對患者的護理、觀察和管理，能最大限度杜絕錯誤的產生，最大限度減少護理工作中產生的缺陷和一些可避免的安全隱患[7]，促使護理工作有效加之有序進行，使護理工作達到最大有效值，最大程度地保障患者的安全，能及時對病?；颊哌M行緊急救助，提高ICU病房整體的功效，拓深對患者的可操作性。層級護理管理模式較之于常規的護理管理模式更加適合現在高速發展的醫學體系，更加人性化的管理促進了護理人員的工作積極性、護理質量以及建立良好的心理狀態，整體提升了工作的效率。另外，采用層級護理管理模式能動態提升重癥監護室的護理水平，充分激發護理人員的責任心和提高整體素質，增強了競爭意識，促進護理人員提高業務水平，使護理人員與護理效果共同提高，共同進步。

綜上所述，層級護理管理模式在護理質量以及心理狀態等方面均優于常規護理管理模式，能有效提升重癥監護室的護理水平，并能最大限度使護理人員更加有效、有序地配合，共同為患者服務，為患者提供更加滿意的服務，加快患者的康復，值得大力推廣。