護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果研究

邱月群，林小琨，張 妮 (肇慶市端州區人民醫院，廣東 肇慶 526040)

小兒高熱驚厥是兒科的常見急癥，以5歲以內兒童為主要患病人群，主要是因呼吸道感染或其他感染性疾病所致的體溫快速升高，體溫超過38℃誘發驚厥。小兒高熱驚厥具有發病急、病情反復等特點，且對患兒的神經功能造成了較大損傷，臨床上不僅需要進行及時有效的治療，同時還需要對患兒進行系統的、配套的護理干預[1-2]。本研究將40例高熱驚厥患兒作為研究對象，旨在評價護理干預的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2019年5月在我院接受治療的40例高熱驚厥患兒為研究對象，采用數字隨機表法分為觀察組和對照組各20例。觀察組患兒男12例，女8例；年齡1～5歲，平均(2.25±0.56)歲；體溫38.2℃～40.2℃，平均(39.28±0.48)℃。對照組患兒男13例，女7例；年齡1～5歲，平均(2.26±0.55)歲；體溫38.3℃～40.1℃，平均(39.27±0.47)℃。兩組患兒的基本資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準[3]：①所有患兒入院后均伴有不同程度意識障礙，驚厥發作時伴有咬緊牙關、兩眼發直、四肢面部肌肉痙攣、口吐白沫、頭部后仰等癥狀，部分患兒伴有大小便失禁，且體溫均>38℃，明確診斷為高熱驚厥；②患兒的各項資料完整；③本研究在患兒家屬知情、同意、自愿參與的前提下開展；④分組方法符合醫學研究的倫理要求。

排除標準[4]：①合并中樞神經感染；②合并先天性腎臟疾病；③入院后檢查生化代謝紊亂且短時間內無法糾正者；④生命體征指標不穩定者。

1.2研究方法：對照組患兒予以常規護理。患兒發病時將其平放在床上，解開衣領，將頭偏向一側，清理患兒口腔內的分泌物，保持呼吸道順暢；給予患兒面罩吸氧以維持機體的氧氣供應，對于牙關緊閉、反復抽搐的患兒使用開口器放置在患兒上下臼齒之間避免咬傷口唇；同時采用常規降溫、抗驚厥等方法進行對癥治療，密切監測患兒的體溫和病情變化情況。

觀察組患兒予以常規護理+護理干預。①常規基礎護理：具體的護理方法同對照組患兒；②心理干預：綜合患兒的年齡特征和情緒表現對其進行針對性的護理干預，陪伴患兒游戲，對患兒進行撫觸，讓患兒感受到舒適，消除其不安和恐懼等情況；同時對患兒家屬進行積極的護理干預，讓患兒家屬正確的面對疾病并積極地配合醫護人員完成治療和護理等臨床工作，讓家屬多鼓勵患兒；③環境護理：病房內要定期通風保持空氣清新，床單要干凈整潔，被褥厚度適宜，同時在床邊安裝防護欄避免患兒發生驚厥時墜床，定時用棉球蘸生理鹽水擦拭患兒的口腔或溫水漱口避免發生口腔炎性反應或感染；④健康宣教及出院指導：對患兒家屬進行系統的健康宣教，向其介紹小兒高熱驚厥的發生原因和發生時的緊急處理方法；出院時叮囑家屬要為患兒提供科學飲食，多為患兒攝入易消化、高蛋白和高維生素的食物，注意營養搭配的均衡性，以增強患兒食欲。

1.3觀察指標:①準確記錄兩組患兒的驚厥持續時間、退熱時間、原發病控制時間和住院時間，并對各項時間指標進行組間統計學處理。②對兩組患兒護理前、護理后的血鉀、血鈉、血糖變化情況進行測定，并對組間及組內的血鉀、血鈉、血糖變化情況進行統計學分析。

2 結果

2.1兩組患兒的驚厥持續時間、退熱時間、原發病控制時間和住院時間比較:觀察組患兒的驚厥持續時間少于對照組，退熱時間、原發病控制時間和住院時間均少于對照組患兒，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒驚厥持續時間、退熱時間、疾病控制時間、住院時間比較

2.2兩組患兒護理前、后的血鉀、血鈉、血糖比較：兩組患兒護理后的血鉀、血鈉、血糖指標較護理前有顯著改善，且觀察組的各項指標優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

小兒高熱驚厥是兒科臨床上發病率較高的急癥，患兒突然出現高熱、咬緊牙關、兩眼發直、四肢面部肌肉痙攣、口吐白沫、頭部后仰等驚厥癥狀，發病急，病情嚴重，若不及時干預治療則會損傷患兒腦部[5]。在治療的同時對患兒進行針對性的護理干預，可以輔助提高治療效果，縮短治療時間，但常規護理往往難以達到理想的應用效果。

本研究旨在評價護理干預對高熱驚厥患兒的影響，研究過程中與常規護理進行對照，經研究發現實施護理干預的患兒驚厥持續時間更短，原發病控制時間較短，且患兒可在短時間內退熱，患兒的總住院時間較短，充分體現了護理干預對于臨床治療的輔助效果。并且實施護理干預的患兒家屬對于護理工作的滿意度更高，這也從側面體現出護理干預的臨床價值。護理干預內容的制定和實施均建立在常規護理基礎上，在常規護理的基礎上更加注重對患兒和家屬心理和情緒方面的護理，致力于為患兒提供良好的住院和診療環境，豐富了護理內容，大大提高了護理質量[6]。

表2 兩組患兒護理前、后的血鉀、血鈉、血糖比較

注：與觀察組護理后比較，①P<0.05

綜上所述，將護理干預應用于高熱驚厥患兒的護理中效果顯著，可縮短患兒的癥狀持續時間，在短時間內達到理想的治療效果，且患兒家屬滿意度高，可進一步推廣應用。