品管圈在提高手術(shù)室護士急診手術(shù)配合能力中的應(yīng)用

譚彩姬，陳麗紅，楊淑群，郭海玲，徐博媛 (東莞市廣東醫(yī)科大學(xué)附屬厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

我院是一個區(qū)域性的應(yīng)急醫(yī)院，手術(shù)室是院創(chuàng)傷中心成員科室，我院全年手術(shù)量比較大，其中急診手術(shù)量占比較高，手術(shù)室作為醫(yī)院一個重要科室，不僅承擔(dān)著檢查和治療工作，同時承擔(dān)著搶救等工作[1-2]。在手術(shù)室中護理工作具有較強的應(yīng)急性特點，工作氛圍緊張，手術(shù)室護士不僅需要熟練掌握各項操作技能，還需要具備良好的急救能力，這樣才能保障手術(shù)室護理質(zhì)量[3-4]。

1 資料與方法

1.1一般資料：擇取2019年1月～2019年3月我院收治的1505例急診手術(shù)患者作為對照組，其中男655例，女850例，年齡1～99歲，平均(45.26±12.28)歲；2019年4月～2019年6月1 762例急診手術(shù)患者作為研究組，其中男753例，女1 009例，年齡1～99歲，平均(45.26±12.28)歲。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患者實施常規(guī)手術(shù)室護理。研究組患者實施品管圈活動：①組建品管圈：由手術(shù)室護士、專科醫(yī)生組成品管圈小組，組織開展圈內(nèi)活動，對品管圈活動方法及目的進行確定，并由1名圈員記錄活動進展。②開展品管圈活動：以手術(shù)室實際情況為依據(jù)，并結(jié)合多年護理經(jīng)驗對活動主題進行確定，即提高護士急診手術(shù)配合成功率，據(jù)此對活動計劃進行制定。首先對護理現(xiàn)狀進行總結(jié)形成護理計劃，之后從實際情況出發(fā)制定具體措施，之后落實各項措施，最后對研究結(jié)果進行分析，并對活動進行總結(jié)。③實施品管圈措施：以手術(shù)室護士急診手術(shù)護理工作中的問題及專科醫(yī)生對配合的要求作為依據(jù)制定活動對策。急診手術(shù)中，手術(shù)室護士配合能力不足的原因主要涉及到以下幾個方面：一是新老搭配不合理，備班過多；二是科室護士隊伍年齡差距大，出現(xiàn)兩極分化，中間力量薄弱；三是人力資源足夠，但由于固定排班制度影響，急救活動無人及時支持，影響護理效率。對于護理期間的問題，可以通過以下方式進行改進：首先撤銷備班安排，組織所有護士集思廣益對護理工作問題進行分析，并討論解決措施；其次以近些年急診手術(shù)特點為依據(jù)對人力資源進行合理安排和分配，使護理工作效率得到提升；再次對原有護士排班制度進行調(diào)整，實現(xiàn)動態(tài)排班，使人力資源得到充分利用，以便于及時為其他部門提供人力支持，并在提供支持之后及時向護士長或主管人員進行報備，等待下次調(diào)配；最后對之前品管圈活動進行自主檢查，并對相關(guān)數(shù)據(jù)及策略進行收集，總結(jié)護士的熱心度和向心力，提出本次活動的缺陷并制定改善計劃。兩組均由24名護士開展手術(shù)室配合護理工作。

1.3臨床觀察指標(biāo)：對兩組護士急救能力、物品準(zhǔn)備時間、人員到位時間、手術(shù)開臺時間進行對比，并對照分析兩組患者的護理滿意度。從醫(yī)護溝通、急救操作技能、急救理論知識掌握程度3個方面評估品管圈活動實施前、后護士的急救能力，每項滿分均為100分，評分越高則代表護士急救能力越強。通過問卷調(diào)查方式對兩組患者護理滿意度進行評估，該問卷為百分制，評分>90分為滿意，評分在60～90分范圍內(nèi)為一般滿意，評分<60分為不滿意，總滿意=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組護士急救能力對比:研究組護士醫(yī)護溝通評分、急救操作技能評分、急救理論知識掌握程度評分均明顯高于對照組護士，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組物品準(zhǔn)備時間、人員到位時間、手術(shù)開臺時間對比：研究組物品準(zhǔn)備時間、人員到位時間、手術(shù)開臺時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者護理滿意度對比:從患者護理滿意度上來看，研究組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組護士急救能力對比分)

組別人數(shù)物品準(zhǔn)備時間人員到位時間手術(shù)開臺時間對照組2463.2±10.320.3±5.110.3±3.5研究組2440.5±5.215.3±6.15.8±2.1P值<0.05<0.05<0.05

表3 兩組患者護理滿意度對比[例(%)]

3 討論

我院擇取急診手術(shù)患者及急診手術(shù)室護士進行研究，并在2019年4月開展品管圈活動，結(jié)果顯示研究組護士醫(yī)護溝通評分、急救操作技能評分、急救理論知識掌握程度評分均明顯高于對照組，說明品管圈活動開展實施其護士急救能力得到提升。同時研究組急診手術(shù)配合成功率高于對照組，可見品管圈活動的開展可以使護士急診手術(shù)配合成功率提高。另外從患者護理滿意度來看，研究組高于對照組，說明開展品管圈活動可以提高患者護理滿意度，因此品管圈活動的開展臨床效果顯著[5-6]。

在品管圈活動中由急診手術(shù)室護士、專科醫(yī)生進行集思廣益，對護理問題進行確定并制定解決措施，同時對人力資源進行充分利用，合理安排人力資源使護理技術(shù)得到提升。對排班制度進行重新調(diào)整，實行動態(tài)排班，為其他部門提供必要的支持。另外對之前品管圈活動效果進行觀察，對實施方案進行隨時改進，使護士的積極性以及主動性得到充分調(diào)動，整理并討論實施對策，并對各項措施進行積極落實，這樣不僅可以保證手術(shù)室護理效果，還可以使護士配合能力得到提升。 綜上所述，在急診手術(shù)室中實施品管圈活動，不僅可以使護士急救能力得到提升，同時也可以縮短物品準(zhǔn)備時間、人員到位時間、手術(shù)開臺時間，使患者更加滿意臨床護理服務(wù)。