風險管理對門診手術室不良風險事件發生率及患者滿意度的影響

王 瀅 (天津市和平區中醫醫院門診手術室，天津 300050)

不良風險事件是指醫療活動中可能發生醫療目的之外對患者產生損傷的任何不安全事件[1]。由于風險事件的存在，門診手術室工作也伴有高風險，稍有操作不當，不僅影響醫療質量，還可能威脅患者生命安全，后果十分嚴重。隨著人們對健康的要求越來越高，傳統手術室管理已經不能滿足人們的需求。風險管理是一種先進的管理模式，廣泛用于醫療衛生領域[2]。基于此，本研究旨在探討風險管理對門診手術室不良風險事件發生率及患者滿意度的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年9月～2018年9月在門診手術室進行手術的140例患者為研究對象，隨機數表法分為兩組，各70例。對照組男41例，女29例；年齡25～65歲，平均(41.7±4.3)歲。觀察組男38例，女32例；年齡26～66歲，平均(42.3±4.1)歲。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2入選標準：①納入標準：在門診手術室接受治療；無認知功能障礙。②排除標準：嚴重慢性疾病；手術禁忌證。

1.3方法：對照組采用傳統管理，包括術前訪視、無菌操作、器械核查等。觀察組采取風險管理，包括：①成立風險管理小組，接受專業培訓；加強風險教育，提高責任意識；②進行風險評估，制定針對性措施；③術前核查患者資料，充分準備手術所需物品；術中嚴密監視患者情況，做好搶救準備；術后核查器械，避免異物留在患者體內。

1.4評價指標：①不良事件：記錄兩組操作不當、術前準備不足、記錄錯誤及護理不當情況；②患者滿意度：采用自制量表評估患者滿意度，該表重測效度為0.736，問卷包括非常滿意、滿意以及不滿意三項，滿意與非常滿意之和即為滿意度。

1.5統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組不良風險事件發生率比較：觀察組發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良風險事件發生率對比[例(%)]

2.2兩組滿意度比較：患者滿意度觀察組明顯比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[例(%)]

3 討論

門診手術室是風險因素較多且風險高發的地方，在接收安置、手術操作等過程中均有潛在風險，而不良事件一旦發生，將嚴重影響患者預后，甚至威脅患者生命安全，進而增加醫療糾紛發生率，因此,采取有效的管理方式能減少不良風險事件發生率，提高患者滿意度[3]。

風險管理是手術室管理者通過風險鑒別和風險評估，控制風險后再次進行評估，對工作質量持續改進，降低風險的過程。有學者認為，在手術室中實施風險管理，可以增強醫護工作人員的責任意識，保證手術順利進行，最大限度降低醫療風險事故發生，提高患者生存質量[4]。通過結果分析得，觀察組不良風險事件發生率顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，表明風險管理在降低不良風險事件發生率、提高患者滿意度方面具有顯著優勢。分析其原因可知，手術不良風險事件的發生主要與醫護人員的操作不嚴謹有關，術前準備不足、操作不嚴謹、記錄錯誤和護理不當是門診手術室常見的不良風險事件，實施風險管理后，門診手術室能夠正確識別手術中可能出現的不良風險事件，盡早準備解決方案；相關醫護人員經過培訓加強了知識儲備和技能熟練度，自身風險意識和防范意識提高，管理制度和工作流程更加規范，有效規避了門診手術室不良風險事件的發生，保證了患者的安全。

綜上所述，風險管理可有效減少門診手術室不良風險事件發生率，提高患者滿意度。