促甲狀腺激素及甲狀腺過氧化物酶聯(lián)合檢測(cè)在產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值

葉瑞菁 (無錫市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214023)

婦女妊娠時(shí)期由于身體發(fā)生變化，容易出現(xiàn)大量并發(fā)癥，如妊娠糖尿病、妊娠高血壓、甲狀腺功能紊亂等。任何一種并發(fā)癥都直接影響婦女的妊娠結(jié)果，以甲狀腺功能紊亂為例，若婦女未及時(shí)進(jìn)行有效治療，可導(dǎo)致早產(chǎn)、先兆子癇、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、死胎、甲亢等大量不良后果，同時(shí)還可能影響到新生兒的甲狀腺功能[1-2]。有關(guān)資料顯示妊娠期甲狀腺功能紊亂大多為自身免疫功能造成，但是此檢查項(xiàng)經(jīng)常被醫(yī)護(hù)人員忽略，致使檢查結(jié)果無法正確判斷甲狀腺功能紊亂病因。本研究探討了促甲狀腺激素及甲狀腺過氧化物酶聯(lián)合檢測(cè)在產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為2017年6月～2018年6月我院收治的100例孕婦。依據(jù)甲狀腺激素值將孕婦分為甲狀腺功能紊亂組和非甲狀腺功能紊亂組各50例。甲狀腺功能紊亂組孕婦年齡22～37歲，平均(28.6±3.4)歲，孕周為17～24周，平均(20.7±2.1)周。非甲狀腺功能紊亂組孕婦年齡24～37歲，平均(29.2±2.8)歲，孕周16～24周，平均(20.3±2.3)周。兩組孕婦各項(xiàng)基本信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。入組孕婦以及孕婦家屬愿意進(jìn)行配合進(jìn)行研究，排除由于身體狀況或者精神狀況不滿足研究要求及拒絕配合研究的孕婦。

1.2方法：全部孕婦均在檢查前禁食3 h，保證為空腹?fàn)顟B(tài)，隨后經(jīng)靜脈抽取4 ml血液實(shí)行離心處理，轉(zhuǎn)速設(shè)定為3 500 r/min，時(shí)間設(shè)定為5 min，便于分離血清。然后將血液標(biāo)本放置于-20℃的環(huán)境中進(jìn)行保存，并在2 d內(nèi)完成相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。采用檢測(cè)放射法檢測(cè)血清中的促甲狀腺激素值，使用器材為羅氏試劑、E411放射免疫計(jì)數(shù)器；電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)甲狀腺過氧化物酶，使用器材為Cobas e620全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，配合相應(yīng)的試劑盒進(jìn)行血清甲狀腺過氧化物酶的檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo):對(duì)比兩組孕婦的甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性率以及甲狀腺過氧化物酶陰性孕婦和甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性孕婦的促甲狀腺激素水平。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性率：甲狀腺功能紊亂組的甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性率高于非甲狀腺功能紊亂組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性率比較

注：與非甲狀腺功能紊亂組比較，①P<0.05

2.2甲狀腺過氧化物酶陰性孕婦和甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性孕婦的促甲狀腺激素水平比較：對(duì)甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性與陰性孕婦，對(duì)比其血清促甲狀腺激素水平，結(jié)果為甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性孕婦的促甲狀腺激素水平為4.27±1.3，高于甲狀腺過氧化物酶陰性的孕婦2.4±1.8，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

促甲狀腺激素水平能夠直接反應(yīng)孕婦甲狀腺功能，是醫(yī)護(hù)人員判斷孕婦甲狀腺功能的重要參考數(shù)據(jù)，甲狀腺功能正常與否都能夠在促甲狀腺激素水平中反映出來[3]。甲狀腺過氧化物酶是人體不可或缺的結(jié)膜糖蛋白，主要作用自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病與發(fā)展中。由于妊娠時(shí)期的婦女會(huì)出現(xiàn)不同程度的免疫抑制情況，因此判斷妊娠期婦女出現(xiàn)甲狀腺功能紊亂、甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性是極為重要的一項(xiàng)觀察指標(biāo)。有相關(guān)醫(yī)學(xué)治療提出，妊娠早期甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性孕婦經(jīng)過系統(tǒng)化檢查后甲狀腺功能無異常，但是其胎兒仍然存在智力發(fā)育不良的可能。

本研究選取了100例妊娠期婦女作為研究對(duì)象，并根據(jù)其甲狀腺功能紊亂與否將其分為兩組，研究結(jié)果顯示甲狀腺功能紊亂組的甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性率為80.0%，而非甲狀腺功能紊亂組的甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性率為16.0%。隨后再次對(duì)比甲狀腺過氧化物酶陰性孕婦和甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性孕婦的促甲狀腺激素水平，結(jié)果顯示甲狀腺過氧化物酶陽(yáng)性孕婦的血清促甲狀腺激素水平明顯高于陰性孕婦。

由此可見，促甲狀腺激素及甲狀腺過氧化物酶聯(lián)合檢測(cè)在產(chǎn)前篩查中具有重要意義，可在后續(xù)產(chǎn)檢中加入進(jìn)去作為新的產(chǎn)檢觀察指標(biāo)，為孕婦身體健康以及胎兒的正常生長(zhǎng)提供保障。