雙歧桿菌乳桿菌活菌膠囊聯合蒙脫石散治療腹瀉患兒的效果觀察

李丹桂 (于都縣婦幼保健醫院兒科，江西 贛州 342300)

小兒腹瀉在兒童中發病率僅低于呼吸系統疾病[1]。該病誘因多樣，高發群體為6個月～2歲兒童，臨床癥狀為大便頻率增加且性狀發生改變，部分患兒表現為嘔吐、內環境失衡等全身性癥狀。如果未及時采取對癥處理方式，將嚴重影響患兒消化系統功能，甚至出現脫水、血便、黏液便等問題。本次研究將分析腹瀉患兒治療中聯用雙歧桿菌乳桿菌活菌膠囊與蒙脫石散的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2017年6月～2018年6月我院接診的腹瀉患兒中抽取60例隨機分為對照組與研究組。入選患兒符合《現代兒科診療學》中診斷標準[2]，臨床癥狀為腹瀉、發熱、脫水等，家屬同意參與本次研究，排除嚴重脫水，肝腎功能異常，霍亂、痢疾等其他原因導致的腹瀉，服藥依從性差的患兒。對照組29例，男18例，女11例，年齡3～38個月，平均為(21.3±4.2)個月，大便次為4～7次/d，平均(5.2±0.7)次，病程1～4 d，平均為(2.4±0.6)d；研究組31例，男19例，女12例，年齡3～36個月，年齡為(21.2±4.1)個月，大便次數為5～7次/d，平均(5.3±0.8)次，病程為1～8 d，平均為(2.5±0.7)d。通過對兩組患兒的臨床資料進行對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組予用常規護理與蒙脫石散治療，根據血常規與大便常規選用抗生素或抗病毒治療措施，維持水、電解質平衡，蒙脫石散(生產單位：黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20093617)溫水沖服，<1歲患兒1 g/次，≥1歲患兒1.5 g/次，3次/d。

研究組另予用雙歧桿菌乳桿菌活菌膠囊(生產單位：上海信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字S10950032)口服，<1歲患兒105 mg/次，≥1歲患兒210 mg/次，3次/d。兩組均治療5 d。

1.3研究指標：①兩組癥狀消失時間：包括脫水糾正耗時、體溫恢復耗時、止瀉耗時，腋窩測溫35.9℃～37.2℃即為體溫恢復。②臨床效果與藥物不良反應：評價依據為《小兒腹瀉病的診斷和治療》[3]，顯效：患兒臨床表現顯著好轉，大便次數與形狀恢復正常；有效：患者臨床表現有所好轉，大便次數≤2次/d，且水分顯著減少；無效：未達到顯效與有效標準。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1臨床療效與藥物不良反應：研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組不良反應出現率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效與藥物不良反應比較[例(%)]

2.2兩組癥狀消失時間：研究組脫水糾正耗時、體溫恢復耗時、止瀉耗時明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

3 討論

小兒消化系統發育不健全，在食物質量發生變化時耐受能力差，在被病原微生物感染時抵抗力較差。另外，相較于成年群體，兒童腸道菌群穩定性差，更容易被外界因素影響出現菌群失調與紊亂問題，腸道系統免疫能力降低后病毒入侵難度降低引發腹瀉。由此可見，小兒腹瀉治療原則在于促進免疫能力的恢復，改善腸道菌群失衡，緩解臨床癥狀。

本研究中，研究組脫水糾正耗時、體溫恢復耗時、止瀉耗時明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示聯用雙歧桿菌乳桿菌活菌膠囊與蒙脫石散可促進患兒恢復速度的加快；研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示該治療可改善治療效果。蒙脫石散為高效層紋狀結構消化道黏膜保護劑，具有以下優勢：電荷分布不均勻，經口服用藥后在腸腔中可均勻覆蓋，強力吸附毒素與病原體，并將吸附物固定在腸腔表面，在腸道的蠕動作用下排出體外；結合腸道表面的黏液糖蛋白，促進腸黏膜黏液分泌量的增加，發揮腸黏膜對病原微生物的屏障作用；可促進乳糖酶活性的增強，維持腸內與腸外正常滲透壓，減少大便中水含量，維持大便正常性狀；該藥物和其他藥物聯用時不會產生拮抗作用[4]。雙歧桿菌乳桿菌活菌膠囊在小兒腹瀉治療中的作用機制為：該藥物包含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌等多種有益菌種，可對患兒機體中腸道菌群的穩定性進行調節，維持腸道菌群的平衡狀態；與其他厭氧菌共同吸附在腸道黏膜表面，發揮生物屏障作用，阻擋病菌的入侵；緊密結合腸道黏膜上皮，發揮占位性保護功效；生成乳酸與醋酸，降低腸道電位與酸堿值，促進腸道蠕動的恢復，發揮止瀉功效；提升腸道吸收營養物質的效率，有利于不溶性營養物質向可溶性營養物質的轉化，增強機體免疫功能，加快恢復速度；為微生態制劑，具有較高的安全性，不良反應少[5]。相較于僅使用常規處理與蒙脫石散方式治療，增用雙歧桿菌乳桿菌活菌膠囊可促進腸道菌群的改善以及臨床癥狀的恢復，且具有較高安全性。

綜上所述，腹瀉患兒治療中聯用雙歧桿菌乳桿菌活菌膠囊與蒙脫石散可加快患兒癥狀消失速度、改善治療效果，且不會明顯增多藥物不良反應。