異丙托溴銨聯合特布他林霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

邱紹偉 (江蘇省邳州市中醫院呼吸內科，江蘇 邳州 221300)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)屬于臨床常見的呼吸系統多發病[1]。COPD急性加重期臨床多表現為呼吸困難加重、咳嗽加劇、痰量增多和(或)痰液呈膿性等，危及患者健康。目前臨床多以改善患者通氣功能為主要治療方式[2]。本研究針對異丙托溴銨聯合特布他林霧化吸入輔助治療COPD急性加重期的療效，選取我院2016年8月～2018年8月收治的100例COPD急性加重期患者進行分析研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2016年8月～2018年8月我院收治的100例COPD急性加重期患者作為研究對象。按照隨機數表法將其分為研究組與對照組，各50例。研究組男27例，女23例，年齡47～80歲，平均(57.63±8.42)歲。對照組男29例，女21例，年齡47～78歲，平均(56.87±7.13)歲。入組標準：①患者診斷符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標準；②臨床資料完整，且對本次研究用藥無禁忌證患者；③患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：①有異丙托溴銨、特布他林藥物過敏及嚴重不良反應史的患者；②研究途中退出此項研究的患者。兩組患者臨床基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：所有研究對象均采用常規治療，主要包括心電監護、吸氧、沐舒坦化痰、氨茶堿解痙平喘以及頭孢哌酮舒巴坦抗感染治療等。同時，研究組予以吸入用異丙托溴銨溶液(生產廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司，批準文號：進口藥品注冊證號H20100682，規格：2 ml∶500 μg)霧化治療，并聯合硫酸特布他林霧化液(生產廠家：AstraZeneca AB，批準文號：進口藥品注冊證號H20140108，規格：2 ml∶5 mg)霧化吸入。霧化操作為：將吸入用異丙托溴銨溶液及特布他林霧化液各1支，聯合霧化吸入，2次/d，連續治療5～7 d。

1.3評價指標:臨床療效評定標準：無效：治療后咳嗽、氣促、呼吸困難、痰量等臨床癥狀沒有改善，甚至加重，肺部啰音沒有改善或增多；有效：治療后咳嗽、氣促、呼吸困難、痰量等臨床癥狀基本改善，肺部啰音基本改善；顯效：治療后咳嗽、氣促、呼吸困難、痰量等臨床癥狀顯著改善，甚至消失，肺部啰音顯著改善或消失?？傆行?(有效例數+顯效例數)÷總例數×100%。肺功能指標為用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第一秒用力呼氣容積(Forced expiratory volume in one second，FEV1)FVC、FEV1/ 預計值。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較:研究組患者臨床總有效率為94.00%，顯著高于對照組(78.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組治療前后肺功能比較：治療前兩組患者肺功能FEV1/預計值、FEV1/FVC指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組患者肺功能FEV1/預計值、FEV1/FVC指標顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較

3 討論

COPD主要臨床病理為肺氣腫、慢性支氣管炎造成患者肺部氣道和氣流受阻的疾病。COPD急性加重期患者可由缺氧加重、二氧化碳潴留以及通氣障礙等引發呼吸衰竭，對患者生命健康造成嚴重危險[3]。目前，臨床多采用藥物霧化治療COPD，以改善患者肺部通氣功能、擴張支氣管以及緩解氣道的阻塞痙攣等為治療目的[4]。作為膽堿受體(M受體)阻滯劑之一的異丙托溴銨，能選擇性的作用于呼吸道平滑肌分布的M受體，此外降低痰液分泌，降低神經的興奮性，以達到舒張支氣管平滑肌的目的。而特布他林屬于一種β2受體激動劑，被認為是治療COPD的首選藥物之一，能有效抑制肥大細胞以及中性粒細胞的釋放，改善炎性反應[5]。除此之外，通過激動氣道的β2受體，舒張支氣管平滑肌。因此，異丙托溴銨聯合特布他林霧化吸入輔助治療COPD急性加重期，能顯著提高臨床療效，達到預想治療效果[6]。本研究顯示，研究組患者臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，研究組患者肺功能FEV1/預計值、FEV1/FVC指標顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。提示COPD急性加重期患者采用異丙托溴銨聯合特布他林霧化吸入輔助治療，可提高臨床療效，改善患者肺功能。

綜上所述，對COPD急性加重期患者采用異丙托溴銨聯合特布他林霧化吸入輔助治療，可有效改善患者肺功能，提高臨床療效，臨床價值顯著，建議廣泛推廣應用。