拉貝洛爾在妊娠期高血壓疾病治療中的實施效果分析

黃學敏 (云浮市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 云浮 527300)

妊娠期高血壓疾病是一種好發(fā)于妊娠中晚期的常見并發(fā)癥，如果治療不當或者沒有及時進行治療則很容易出現(xiàn)胎盤早剝、胎兒窘迫、窒息、腦水腫等不良妊娠結局，甚至會造成母嬰死亡[1]。故對妊娠期高血壓疾病進行及時有效的治療，有助于改善母嬰結局，減少不良妊娠結局的發(fā)生[2]。但是因為妊娠期女性的生理特點較為特殊，常規(guī)降壓藥物的應用受到了很大的限制[3]。本研究通過對妊娠期高血壓疾病患者應用拉貝洛爾治療，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇80例于2018年1月～2018年7月期間在我院診治的妊娠期高血壓疾病患者為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，每組40例；其中觀察組年齡為23～34歲，平均(27.84±4.27)歲；初產婦27例(67.50%)，經產婦13例(32.50%)；孕周為32～41周，平均(37.48±2.25)周。對照組年齡為24～35歲，平均(27.95±4.16)歲；初產婦28例(70.00%)，經產婦12例(30.00%)；孕周為33～41周，平均(37.53±2.37)周。觀察組與對照組一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過我院倫理委員會的審核，且所有患者均在知情同意下簽署了知情同意書。

1.2納入與排除標準：納入標準：孕后第1次出現(xiàn)血壓異常，且連續(xù)2次測得血壓(間隔時間≥6 h)，收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg；24 h尿蛋白水平≥0.3 g；雙下肢水腫明顯。

排除標準：①患有嚴重心功能不全，嚴重器質性疾病；②合并有糖尿病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病及其他妊娠合并癥或并發(fā)癥；③存在高血壓家族病病史者；④精神行為異常不能配合者。

1.3治療方法：對照組患者予以硫酸鎂治療，60 ml硫酸鎂注射液(廠家：開封制藥，規(guī)格：10 ml∶2.5 g，國藥準字 H41022332，)配500 ml的 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合使用拉貝洛爾治療，10 ml鹽酸拉貝洛爾注射液(廠家：上海第一生化藥業(yè)，規(guī)格：10 ml∶50 mg，國藥準字H31022472)配250 ml的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，靜脈滴注過程中密切監(jiān)測患者血壓，并根據患者的血壓變化情況對拉貝洛爾的滴速進行調整，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.4觀察指標：①比較兩組的治療效果：顯效：治療后，血壓恢復正常，或舒張壓下降≥20 mm Hg；有效：治療后，血壓尚未恢復至正常，舒張壓下降≥10 mm Hg；無效：治療后，沒有達到有效標準。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；②比較兩組用藥過程中不良反應發(fā)生情況：頭暈、頭痛、電解質紊亂、高血糖等；③比較兩組妊娠結局情況：胎盤早剝、胎兒窘迫、早產、剖宮產等。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率為95.00%；對照組顯效20例，有效13例，無效7例，總有效率為82.50%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組不良反應比較：觀察組頭暈2例，頭痛1例，電解質紊亂1例，高血糖1例，不良反應發(fā)生率為12.50%；對照組頭暈1例，頭痛2例，電解質紊亂1例，不良反應發(fā)生率為10.00%；觀察組與對照組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3兩組妊娠結局比較：觀察組胎盤早剝1例(2.50%)，胎兒窘迫1例(2.50%)，早產2例(5.00%)，剖宮產13例(32.50%)；對照組胎盤早剝5例(12.50%)，胎兒窘迫6例(15.00%)，早產8例(20.00%)，剖宮產21例(52.50%)；觀察組的胎盤早剝、胎兒窘迫、早產、剖宮產發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組不良反應比較[例(%)]

表3兩組妊娠結局比較[例(%)]

組別例數(shù)胎盤早剝胎兒窘迫早產剖宮產觀察組401(2.50)1(2.50)2(5.00)13(32.50)對照組405(12.50)6(15.00)8(20.00)21(52.50)χ2值6.0475.8368.42910.538P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

近些年來，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率越來越高，如果不能及時有效地控制妊娠期高血壓疾病，則會對患者的生活質量造成明顯的影響，同時胎兒的正常發(fā)育也將會受到嚴重影響，因此有效地控制妊娠期高血壓疾病顯得十分重要，這樣不僅可以避免威脅到母嬰的生命安全，同時還可以減少并發(fā)癥發(fā)生的風險[4]。

對于妊娠期高血壓疾病的治療，硫酸鎂是臨床上首選的治療藥物，也是治療妊娠期高血壓疾病的基礎性治療藥物[5]，硫酸鎂不僅可以減少乙酰膽堿的釋放，同時還可對平滑肌的收縮產生抑制作用，能夠拮抗鈣離子，控制血壓時具有解痙降壓的功效[6]，控制血壓時，硫酸鎂可以保障患者及胎兒的氧代謝，然而該藥物也存在一定的不足，其起效慢，故患者需要長時間使用才有效果[7]，但是對于妊娠期高血壓疾病患者而言，長時間應用藥物將會對胎兒的正常發(fā)育造成影響[8]。但是有相關研究發(fā)現(xiàn)，拉貝洛爾不僅能夠減輕部分硫酸鎂所引起的藥物不良反應，同時還可以提高硫酸鎂的治療效果，適應證更為廣泛[9-10]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，胎盤早剝、胎兒窘迫、早產、剖宮產發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且用藥期間不良反應與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。可以看出拉貝洛爾與硫酸鎂對于妊娠期高血壓疾病治療協(xié)同治療作用，可以明顯增強治療效果。且通過有效地控制血壓，有利于改善妊娠結局，減少不良妊娠結局的發(fā)生。

綜上所述，拉貝洛爾有助于提高妊娠期高血壓疾病的治療效果，改善妊娠結局，且不會增加不良反應發(fā)生的風險，值得在臨床上推廣應用。