七氟醚在開顱血腫清除術中維持麻醉的臨床效果評價

周德祥,熊雙寶 (湖北省大冶市人民醫院麻醉科，湖北 大冶 435100)

為了探究七氟醚在開顱血腫清除術中維持麻醉的臨床效果，本研究選取2018年1月～2019年1月于我院進行手術治療的開顱血腫清除術患者120例作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2019年1月于我院進行手術治療的開顱血腫清除術患者120例，根據隨機分組的原則分為對照組和觀察組，每組各60例。納入標準如下：①患者清除并同意本試驗，簽署知情同意書；②經確診為高血壓腦出血并需進行開顱血腫清除術的患者，符合手術的標準；排除標準：①重要臟器功能障礙患者，且經確認無法進行手術；②其他原因引起的腦出血患者，如外傷、出血性疾病；③精神類患者；④伴隨呼吸系統、肝臟、腎臟系統嚴重感染患者。

其中對照組男33例，女27例，年齡50～79歲，平均(63.14±1.03)歲；觀察組男34例，女26例，年齡51～80歲，平均(64.18±1.11)歲。對患者的一般資料進行對比分析，各項數據均無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：在對患者實行麻醉前的30 min需進行0.5 mg阿托品(生產廠家：南藥有限公司，國藥準字：H44024022)肌內注射，然后對患者進行靜脈通路的建設，兩組患者均使用瑞芬太尼(生產廠家：人福藥業有限公司，國藥準字：H20030199)2.5 μg/kg進行麻醉誘導，在4 min的通氣后氣管插管，在手術過程中需根據患者的情況增添血管活性藥物[1-4]。

對照組患者在術中應用丙泊酚(生產廠家：嘉博藥業有限公司，國藥準字：H20051842)和瑞芬太尼作為麻醉藥物進行手術麻醉處理，靜脈泵注丙泊酚的劑量是4～6 mg/(kg·h)，瑞芬太尼劑量是0.2～0.3 mg/h；觀察組則應用七氟醚(生產廠家：日本丸石制藥株式會社，國藥準字：H20090714)與瑞芬太尼作為麻醉藥物進行手術麻醉，患者經口吸入七氟醚(0.5%～2.5%濃度)，而瑞芬太尼的劑量是0.2～0.3 mg/h[5-7]。

1.3觀察指標：觀察兩組患者手術不同時間段的收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)變化情況，以及兩組患者的術中血管活性藥物的使用情況，比較兩組患者的麻醉效果。

2 結果

2.1兩組患者的術中血壓情況對比：手術前，對照組的收縮壓和舒張壓分別為(165.5±9.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)、(106.6±7.4)mm Hg，觀察組為(166.5±9.4)mm Hg、(106.7±7.3)mm Hg，差異對比無統計學意義(P>0.05)；手術過程中，對照組的收縮壓和舒張壓分別為(111.5±7.3)mm Hg、(71.6±4.4)mm Hg，觀察組為(126.5±8.4)mm Hg、(79.7±7.7)mm Hg，差異有統計學意義(P<0.05)；手術后，對照組的收縮壓和舒張壓分別為(113.5±7.3)mm Hg、(72.6±4.4)mm Hg，觀察組為(126.6±8.4)mm Hg、(96.7±6.3)mm Hg，差異無統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者的術中血管活性藥物使用情況對比：麻黃堿的使用情況，對照組使用的劑量為(88.34±15.33)mg，觀察組使用的劑量為(74.54±9.32)mg；去甲腎上腺素的使用情況，對照組使用的劑量為(15.34±1.32)mg，觀察組使用的劑量為(10.11±0.32)mg；阿托品的使用情況，對照組使用的劑量為(5.54±1.87)mg，觀察組使用的劑量為(3.14±1.12)mg。上述各項數據對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者的術中血壓情況對比

3 討論

開顱血腫清除術常用于治療高血壓性腦出血，該病的腦腫塊大，極易導致患者神志不清、頭痛等嚴重癥狀[8-9]，及時手術治療是避免后續并發癥的有效辦法，是挽救腦部不可逆損傷的首要治療方案。開顱血腫清除術能有效降低顱內血壓，清除腦腫塊，臨床效果顯著[10-11]。有關資料顯示，開顱血腫清除術雖然降壓效果好，但仍無法避免術中血壓的波動，從而導致大腦缺血、缺氧、腦水腫等癥狀，引起嚴重的并發癥，甚至導致患者死亡[12]。術中如何保持血壓穩定，降低術中并發癥的發生率，是本研究討論的重點。

根據本研究顯示，關于兩組患者術中血壓的變化，觀察組和對照組的血壓均較手術前低，且觀察組患者的下降幅度顯著小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，顯示觀察組患者的麻醉效果更好，能避免患者血壓波動大；關于術中血管活性藥物的使用情況分析，對照組患者應用去甲腎上腺素、麻黃堿、阿托品的量均高于觀察組，藥物使用情況經對比發現差異具有統計學意義(P<0.05)，顯示觀察組患者手術更穩定，腦組織的在缺氧環境的耐受性更好。

綜上所述，七氟醚在開顱血腫清除術中維持麻醉的臨床效果顯著，可有效降低患者術中血壓，減少使用血管活性藥物的劑量，值得臨床大力推廣應用。