小兒過敏性紫癜應用綜合護理干預的效果及對家長滿意度的影響

徐曉燕

（南平市第一醫院，福建 南平 353000）

過敏性紫癜主要是由于受病原體、藥物或者是其他作用影響而導致的血管炎，首發癥狀為皮膚紫癜，根據患者個體差異還可能出現腹痛、腎損害、關節腫脹等癥狀，好發于兒童階段，尤其是學齡期兒童[1-2]。相關資料顯示，過敏性紫癜的主要治療方法為抗過敏治療，但由于患兒年齡較小，思想、行為均不夠成熟，所以治療的依從性較低。為了保證治療效果，改善身體恢復期間患兒的生活質量，縮短恢復時間，在臨床治療的同時輔以有效的護理是非常重要及必要的[3-4]。基于此，本研究旨在研究小兒過敏性紫癜應用綜合護理干預的效果及對家長滿意度的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2017年1月至2020年1月收治的113例過敏性紫癜患兒，隨機分為兩組。對照組58例患兒中男童33例，女童25例；年齡2～12歲，平均（6.01±0.44）歲。觀察組55例患兒中男童30例，女童25例；年齡2～12歲，平均（5.94±0.37）歲。兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究征得了患兒及其監護人同意。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2 方法 對照組患兒采用常規護理，護理內容包括：在患兒入院后快速、準確進行診斷與治療，醫護人員按照醫囑內容指導患兒服用相關藥物，并指導家長做好患兒看護，以免患兒抓破皮膚。觀察組患兒采用綜合性護理干預。①環境護理：在患兒入院后，醫護人員為其提供良好的恢復環境，避免噪音的影響，保持通風良好，定期進行清潔與消毒，包括病房地面、空氣、相關設施及物品等；同時，應注意指導陪護患兒的家長做好自身清潔與消毒，以避免將污染物質帶到患兒恢復環境中。②心理護理：心理護理包括患兒及患兒親屬兩個方面，針對患兒而言，其受疾病癥狀影響，很有可能存在哭鬧等情況，加之環境及接觸人群的變化帶來的陌生感還會增強其恐懼情緒，所以醫護人員應保持微笑與耐心，使患兒感受到關愛，適當通過動畫、玩具、音樂或者是書籍等方式轉移其注意力；針對患兒家長，可能存在過度擔憂、焦慮等情緒，醫護人員應告知家長疾病治療情況，使其了解更多的治療與護理知識，以減輕其內心恐慌，增強其配合醫護人員護理的能力。③對癥護理：多數過敏性紫癜患兒存在皮疹、關節疼痛、腹部疼痛等癥狀。針對皮疹，醫護人員應做好患兒皮膚清潔工作，要求患兒每日使用溫水沐浴，且避免使用沐浴乳，要求勤換洗，且不應使用堿性肥皂。由于兒童自制力較低，皮疹多存在癢感，易出現抓撓皮膚的情況，所以醫護人員還應注意與患兒家長配合，適當控制患兒行為，如果存在較為嚴重的抓撓情況，則可按醫囑適當給予患兒對應藥物處理；針對關節疼痛情況，醫護人員應注意定期評估患兒關節腫痛的情況，并告知患兒及其家長，應多臥床休息，還可通過關節處熱敷以緩解疼痛，部分疼痛較為嚴重的患兒可在醫囑建議下適當使用腎上腺皮質激素緩解疼痛；針對腹部疼痛患兒，醫護人員應告知家長應多臥床休息，注意禁止熱敷，以避免腸出血。④飲食護理：在患病期間，醫護人員應根據患兒身體及病情制訂針對性飲食方案，保證營養均衡、充分，同時應注意食物應清淡、易于消化吸收。如在為患兒提供食物時，主食可選擇面條、粥類，觀察患兒攝入食物的量，避免進食過飽。過敏性紫癜患兒應避免食用蛋白質含量較豐富以及容易導致過敏的食物，包括魚、蝦、雞蛋等。此外，還應注意觀察患兒是否存在水腫現象，若存在則應適當控制鹽分的攝入量，以適當減少腎臟的負荷。如觀察到患者存在腹痛或者是便血等情況時，家長應立即告知醫師，尋求專業醫師幫助，禁止自行用藥。⑤觀察病情：醫護人員應注意定時觀察患兒的病情發展情況，并記錄發病中紫癜的位置、性狀以及數量。在通常情況下，紫癜主要有4種類型，如觀察到患兒存在下肢踝關節腫脹或者是疼痛的情況，則顯示其可能為關節型；如觀察檢測到患兒存在腎部炎癥、血尿等情況，則顯示其可能為腎臟型；如觀察檢測患兒存在消化道出血、腹痛或者是黑便等情況，則顯示其可能為腹型。但在實際案例中，患兒癥狀表現往往不是單一情況出現的，所以醫護人員應密切觀察并記錄整理，而后反饋給醫師以便于其制訂更為有效的治療方案。⑥并發癥護理：醫護人員應注意觀察患兒大便以及尿液的性狀，以判斷患兒是否存在腸壞死、穿孔或腎炎等情況。⑦出院后護理：在患者出院時，醫護人員應告知患兒家庭護理方法，在出院后飲食中蛋白質的添加不可過急，以單一蛋白質的逐步添加，避免盲目進補；在出院后適當運動，避免劇烈運動，預防感染；對于需應用糖皮質激素的患兒，應設置門診隨訪尿常規和糞隱血等項目，囑患兒家長帶領患兒復診；出院后在疾病高發季節做好防護，避免到人流密集區域活動。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒不良反應發生情況，包括頭痛、嘔吐、急腹。比較兩組患者的癥狀緩解時間以及住院時間，其中癥狀主要包括皮疹及腹痛。評估兩組患兒家長的滿意度，通過本院自制的滿意度調查問卷進行統計，主要分為滿意、基本滿意以及不滿意3種，滿分為100分，90分以上為滿意，70～90分為基本滿意，低于70為不滿意，總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析。癥狀緩解時間以及住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；滿意度、不良反應發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消失以及住院時間比較 觀察組患兒的皮疹消退時間為（3.51±0.28）d、腹痛消失時間為（3.22±0.41）d、住院時間為（7.22±0.50）d，對照組患兒上述時間分別為（5.94±0.37）d、（6.01±0.39）d、（9.28±0.95）d，組間差異比較差異均有統計學意義（t=39.207、37.073、14.309，P=0.001、0.001、0.001）。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況比較 觀察組患兒出現頭痛、嘔吐、急腹癥狀1、1、1例，不良反應總發生率為5.45%；對照組患兒出現頭痛、嘔吐、急腹癥狀3、2、4例，不良反應總發生率為15.52%。兩組不良反應總發生率對比，差異由統計學意義（χ2=5.402，P=0.020）。

2.3 兩組患兒家長的護理滿意度比較 觀察組患兒家長的護理總滿意度明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

過敏性紫癜是一種血管炎，集中發病于兒童群體，多數患兒存在皮膚紫癜、腹痛以及關節腫痛等癥狀，如治療不及時或效果不理想，病情會逐漸加重，甚至出現腎病綜合征，對患兒的生命安全產生威脅[5]。常規護理內容簡單，護理措施不夠全面與細致，患兒康復的速度較為緩慢，生活質量也不能滿足患者及其家長的要求[6]。綜合護理在常規護理的基礎上進行了補充與細化，考慮了患兒身體、心理以及患兒親屬心理等方面，護理內容包括環境護理、心理護理、對癥護理、飲食護理、病情觀察以及并發癥護理等，為醫護人員的工作提供了良好的向導，其要求為患兒提供更為健康、舒適的康復環境，要求引導患兒保持積極、樂觀的心理，同時針對皮疹以及關節腫痛進行針對性緩解，所以患兒在康復期間的生活質量能得到較好的保證；同時，要求做好患兒飲食護理，一方面能降低部分食物與疾病產生作用，進而加重疾病的風險，另一方面還能保證患兒營養供應，增強其機體抵抗力[7-10]。綜合護理干預內容均圍繞患兒進行，能進一步滿足其身體、心理的需求，所以護理效果更為良好，能有效促進患兒康復。本研究發現，觀察組患兒的不良反應發生率低于對照組，疾病癥狀緩解時間以及住院時間均明顯短于對照，組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒家長的護理總滿意度明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用綜合護理干預方法干預過敏性紫癜患兒，可有效改善護理效果，縮短癥狀緩解時間，提高家長對護理服務的滿意度。