醫院繼續醫學教育管理工作的體會

楊 帆 鄢永匯

（1 撫順市疾病預防控制中心，遼寧 撫順 113006；2 撫順市衛生學校，遼寧 撫順 113006）

繼續醫學教育是在基礎醫學教育完成后，醫院工作人員在職進修的一種教育模式，是為提高醫務人員對醫療行業發展的認知水平，同時提升其實際操作水準[1]。在醫療事業發展過程中，治療方式、用藥方案、各種藥物的聯合使用都在不斷更新中，就現有情況來看，最為突出的就是手術模式的更新，從傳統的開刀手術已經發展到微創手術，但是微創手術方案不是所有人都能執行的，只有少數經驗豐富且能夠準確操作設備的醫師可以主刀[2]。由此可見，若是不持續學習，醫療水平停滯不前，必然阻礙醫院的持續發展，因此，必須繼續學習。無論是對醫院、醫務人員，還是對患者，繼續醫學教育都是具備積極意義的，對于醫院而言，繼續教育可以節約大量的教育成本，醫院水準可以持續提高，對于醫務人員而言，自身知識持續豐富，對于患者而言，可以享受更好的醫療服務[3]。本次研究即為探討醫院實施繼續醫學教育工作的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2019年6月作為研究區間，于2018年1月對全體工作人員開展繼續醫學教育管理工作，工作開展前后，選取300名醫院工作人員作為直接研究對象，初、中、高級職稱工作人員各100名，其中臨床醫師94名，臨床護理人員104名，藥劑科工作人員52名，消毒供應中心護理人員50名，臨床醫師、臨床護理人員在各科室均衡選擇。選取工作人員中，男171名，女129名，年齡在24～47歲，平均年齡為（35.84±7.62）歲。

1.2 方法 繼續醫學教育工作實施內容如下。

1.2.1 加強宣傳 宣傳工作是教育管理工作開展的重要基礎，院方需要向所有醫院工作人員宣講繼續醫學教育管理工作的價值，使之能夠配合后續管理工作。在醫院開展教育活動前，也要做好宣傳工作，確保所有工作人員知悉，與該教育活動有關的科室也要做好宣傳，安排時間充裕的工作人員去學習。同時，各科室管理人員要和醫院領導做好交流，明確時間情況，盡量安排大部分人較為空閑的時間點進行繼續教育。另外，要鼓勵所有工作人員自主學習。

1.2.2 教育課程擬定 教育課程的設置是工作開展的關鍵所在，在醫院中最為突出的就是臨床治療、手術、護理等內容，其他的還有檢驗、消毒、康復等內容，這些工作都需要持續改進。在教育工作中，首先是要注意道德規范，明確醫務人員在工作中的道德準繩，隨后是要開展禮儀教育，在醫療工作中，由于工作繁重的情況，很多人會對自身禮儀有所忽略，必須加強這方面的教育，使之能夠潛移默化，然后則關注實際操作，各科室根據各自特點定期開展教育，與相關工作執行質量較高的醫院進行溝通，邀請其到院內進行經驗分享，最后，注重安全教育，醫院是救死扶傷的地方，但是也存在很多危險，尤其是感染，基礎醫學教育極少關注這一內容，在繼續醫院教育必須重視醫院感染的預防，定期開展講座，向所有工作人員進行講解，同時，科室內要加強宣傳，明確可能造成感染的工作內容。

1.2.3 定期評估 教育工作中的評估是為讓教育者對受教育者知識掌握水平有所了解，同時也讓受教育者有緊張感，在繼續教育工作中亦然。在繼續教育工作中，定期評估可采取實際操作檢查和問答方式進行，由科室管理人員進行安排，對工作人員實際操作水平進行評價，同時，進行問答，了解知識掌握情況，以此來查漏補缺。需要注意，若是工作人員在某些地方有創意性的想法，不要著急否定，應該詢問其如此執行的原理，若是可行的話，應該廣泛開展，這也符合繼續教育學習的創新需求。

1.2.4 增加互動機會 互動是提升自身水平的重要途徑，醫院應該定期與其他醫院進行交流，讓各科室工作人員得以互動，每次互動完成之后需要做好記錄，科室內部再進行交流，分析其他醫院教育方案執行的優勢，即可提升工作人員水平，也可提升醫院整體水平。除科室內部外，不同科室也要增加互動，旨在提升彼此之間的了解，同時，各科室工作也有相通性，可以互相學習。

1.2.5 加強師資建設 在教育過程中，師資尤為重要，師資建設有兩條路徑，一是醫院內部學習，二是外出學習。醫院內部學習旨在提升工作人員具體操作水平，醫院應該安排各科室高水平工作人員定期開展講座，講解自身經驗，對于一些退休的醫師，能夠邀請到醫院講座的可盡量邀請，同時，應該加強中醫知識的學習，中醫在身體調養上有極大優勢，臨床醫師、護理人員可以加強了解。外出學習可以學習他人經驗，明確自身的不足，也是學習優秀知識的有效方式。

1.2.6 全面應用高科技 應用高科技進行教學在國內教育工作中已經有了大規模的應用，有效地緩解了教育資源緊張的情況，醫院應該多使用互聯網進行教學，或是采取微課模式，將課程錄成視頻，即使工作人員沒有時間聽課，也可以在視頻上進行學習。各地區醫院應該也要加強相關的工作，盡量實現教育資源共享，使得各個醫院可以共同進步。

1.3 分析標準 對教育管理工作開展前后理論知識水平，實際操作水平進行評價，分值在100分。同時記錄繼續醫學教育管理工作實施后初、中、高各級職稱教育達標率，半年內學分在10分以上，即為達標，工作人員可以參加國家級、省級繼續教育活動，或是發表學術論文來累積學分。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 繼續教育管理工作開展前后理論知識、實際操作水平 管理工作開展后，醫院工作人員理論知識、實際操作水平都有明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 繼續教育管理工作開展前后醫院工作人員理論知識、實際操作水平（分，）

表1 繼續教育管理工作開展前后醫院工作人員理論知識、實際操作水平（分，）

2.2 各級職稱達標率情況 300名工作人員，2018年7月至12月，初、中、高級達標率分別為100%、93%、91%，總達標率為94.67%，2019年1月至6月，初、中、高級達標率分別為100%、97%、98%，總達標率為98.33%，2019年明顯提高，有統計學意義（χ2=5.971，P=0.015）。

3 討 論

繼續醫學教育的目的是為提高醫院工作人員工作水準，使醫院可以發揮更大的社會效益。在實際執行過程中，繼續醫學教育已經發揮了較為明顯的價值，各地醫院工作質量都有顯著提升[4]。但是其中還是有一定不足之處，即存在不重視繼續醫學教育，或是落實效果不理想的情況，對于此類情況，后續階段應該不斷改進[5]。需要從教學方式、教學內容上加以改進，讓所有工作人員對教學感興趣，同時，也要加強基本宣傳，讓所有人能夠重視繼續教育[6]。使得教育管理工作的開展，有較好的基礎。

此次執行的繼續醫學教育除宣傳、課程設計外，還增加了定期評估、互動、師資建設、高科技應用等內容，旨在提升整體教學質量。定期評估是為了督促工作人員學習，互動則是為了鞏固知識，高科技應用則是緊跟時代潮流，同時緩解教育上的壓力[7]。后續階段需要不斷對教學模式和教學內容進行更新，讓醫務人員能夠緊跟時代步伐，持續學習先進經驗。

研究結果表明，教育管理開展后，與開展前相比，工作人員理論知識評分，實際操作評分都有明顯提高（P＜0.05），各級職稱教育學分達標率上，2019年較2018年有所提升（P＜0.05），且初級職稱工作人員達標率為100%。

根據結果來看，繼續醫學教育的價值是很明顯的，豐富了理論知識，并且提高了操作水平，但是工作人員的實操水平上有不足，很多工作內容還停留在理論上，實際操作經驗不足。另外，則是達標率情況，雖說有明顯提升，但是，可以明顯發現，初級職稱的工作人員達標率較高，這是由于高級職稱的工作人員日常工作較為繁忙，時間上不夠充裕，但是初、中級職稱的工作人員則時間偏多，可以滿足學分的需求，針對此情況，必須持續改進。在改進方向上，針對操作水平，醫院應該增加全體工作人員的實操演練，不能將所有知識停留在理論上[8]。針對達標率情況，需要做到均衡安排，高級職稱盡量以外出講學為主，初、中級職稱則以外出學習為主，讓所有工作人員都有足夠的學習機會，醫院方也需盡量協調時間，讓高級職稱工作人員也能有較多的時間學習[9]。均衡各級工作人員的學習機會的價值是極高的，這樣可以有效地提高整體操作水平，同時，還是需要注意教學模式的更新，持續提高教學水平[10]。另外，醫院可以從國內高校、高中教育上吸取經驗，結合醫院繼續教育特點，實現不斷優化，推動我國醫療事業的發展。

綜上所述，在醫院內執行繼續醫學教育管理工作，能夠有效提高工作人員理論知識水平和實際操作水平，提升醫院工作水準，且教育質量逐年提升，但是中、高級工作人員達標率未能達到100%，仍需繼續改進。