孕婦學校助產護理培訓對促進產婦自然分娩的效果

回艷濤 官 宏 張 玲

（沈陽市婦嬰醫院婦產科，遼寧 沈陽 110011）

妊娠是女性一生中的特殊階段，隨著人們生活水平的不斷提高和計劃生育的實施，孕婦逐漸成為了家庭的中心，孕婦攝入過多的營養或缺乏活動、健康等知識，大大降低了自然分娩率[1]。因此，為增強孕婦相關知識的知曉情況，讓孕婦成功順利自然分娩，醫院創辦孕婦學校，對孕婦進行產前培訓，以減少孕婦生產痛苦，保障母嬰安全。本次研究就孕婦學校助產護理培訓對促進產婦自然分娩的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取時間2019年1月至2019年12月（從產前檢查開始至分娩結束）。所有孕婦臨產狀態、胎兒大小符合自然分娩要求。根據隨機數字原則分兩組開展研究。觀察組80例：孕婦年齡21～36歲，平均年齡（27.21±3.33）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.25±1.17）周。對照組80例：年齡20～36歲，平均年齡（26.46±3.75）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.33±1.20）周。兩組孕婦各項一般資料比較，差異不具備顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受定期產檢，遵照傳統產科服務模式，給予產婦生命體征監測、體位指導、分娩鎮痛以及住院康復等護理。給予觀察組定期產檢結合孕婦學校培訓干預模式，具體內容：①在孕婦首次到院確診懷孕后，向其介紹孕婦學校的系統教育培訓系統、孕婦在此學習將會取得的收獲、孕婦學校可以向孕婦提供的哪些幫助以及相關事項等，在孕婦確定辦理培訓手續后，幫助孕婦計劃安排培訓具體時間。②為保證教學質量，實現良好的培訓效果，授課老師均為具有中級以上職稱的培訓老師，培訓老師根據《愛嬰醫院孕婦學校教學大綱》備課，根據具體的課程時間安排課程，提供全面孕期保健知識，加深孕婦對孕期保健知識的認知了解。③培訓內容包含相關生理知識的介紹，以及孕期飲食、活動等注意事項；胎兒在母體中的每個發育階段；在孕期進行相應的運動對于自然分娩的幫助效果；放松和腹式呼吸方法；保持健康的心理狀態；視頻教學提前讓孕婦熟悉生產流程與分娩環境；定期開展孕期體質量管理、分娩球操、自然分娩、無痛分娩等相關課題講座、以及開展自然分娩模擬演練、體驗課。帶領孕婦參觀產科病房與待產室，讓產婦在產前熟悉分娩環境，減輕自身的焦慮恐懼癥狀，并詳細介紹分娩3個產程中會出現子宮收縮變化，并指導產婦如何應付分娩中可能會出現的問題，指導產婦采取放松、減輕疼痛的方法。④開展專題講座，根據培訓內容制作教育資料，并將資料發放到孕婦手中，提前讓準父母參與模擬培訓。

1.3 觀察指標 比較分娩方式、分娩產程時間、產后出血量與分娩疼痛評分。

采用數字分級法（Numeric Rating Scale，NRS）評估分娩時的疼痛情況[2]，0～10分為不同等級的疼痛，評分越高疼痛越嚴重。通過詢問患者，讓患者自己圈出一個最能代表自身疼痛程度的數字。0分表示無痛：0～3分內屬于輕度疼痛，不影響睡眠及食欲：3～7分為中度疼痛，疼痛時有痛苦表情，影響睡眠及食欲：7～10分為重度疼痛，疼痛明顯但尚能忍受，有明顯的痛苦表情；10分為極度疼痛，劇烈疼痛無法忍受，伴情緒、體位明顯變化，如呻吟不止或叫喊，脈搏或呼吸加快。評估時機選擇患者分娩后，在情緒和生命提升穩定狀態下對分娩時疼痛程度予以評分。

1.4 統計學分析 統計分析工具為SPSS 20.0，組間對比計量資料、計數資料時分別用χ2、t檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦分娩方式以及產后出血情況比較 兩組孕婦分娩方式比較：觀察組孕婦自然分娩68例，占比85.00%；對照組孕婦自然分娩39例，占比48.75%。組間比較，差異具有統計學意義（χ2=26.735，P＜0.05）。兩組孕婦產后出血發生率比較：觀察組孕婦產后出血2例，占比2.50%；對照組產后出血7例，占比8.75%。組間比較，差異具有統計學意義（χ2=11.925，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式以及產后出血發生率比較[n（%）]

2.2 兩組孕婦的產程時間比較 兩組孕婦的不同產程時間對比有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產程時間對比（h，）

表2 兩組產程時間對比（h，）

2.3 兩組孕婦NRS評分對比 兩組孕婦NRS評分對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕婦NRS評分比較（分，）

表3 兩組孕婦NRS評分比較（分，）

3 討 論

正常分娩與產力、產道、胎兒及產婦精神狀態有關，四者相互協調、相互促進[3]。產力受產婦心理和體力因素影響，通過參加培訓學校，由護理人員予以“一對一”個性化心理、生理的連貫式指導和護理，有效緩解產婦緊張和焦慮等情緒，增強其自信心，從而促進陰道分娩[4-6]。經過學校培訓后，產婦在分娩時能主動配合助產士，運用合適、正確的體位和呼吸等技巧順利客服分娩過程中的各種不適，避免不必要的體力消耗，加快分娩，縮短產程。

為孕婦提供孕婦學校助產護理系統培訓，是考慮到孕婦對于相關知識的了解來源太多太雜，缺乏科學性[7]。為幫助孕婦增強從孕前到分娩整個過程的專業度，以順利分娩，保障母嬰健康，醫院開展孕婦學校培訓系統，鼓勵孕婦及準爸爸參與到科學培訓中來，為健康分娩提供保障[8]。孕婦學校助產護理培訓內容從前期的孕期注意事項、相關知識、胎兒發育等，到臨分娩前的環境熟悉、放松練習、腹式呼吸、模擬演練、體驗課堂等，貫穿從懷孕到生產的過程[9-10]。本次研究中采用了分組對照的形式，將參加孕婦學校助產護理培訓的孕婦與行常規定期產前檢查的孕婦進行比較，結果顯示，經過孕婦學校培訓的孕婦，自然分娩的成功率要遠高于普通孕婦，產后發生出血的情況也有顯著性的改善，另外，對進行自然分娩的孕婦的第一、第二產程時間比較，經孕婦學校培訓的孕婦的產程時間要顯著短于普通孕婦。

綜上所述，孕婦學校助產護理培訓對促進孕婦自然分娩具有積極健康的作用。