整體護理干預在老年原發性高血壓患者中的應用觀察

張 莊

（阜新第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

由于社會環境的不斷惡化和人類自身生活習慣的不斷變化，人體自身素質愈發降低，導致高血壓的發病率呈現逐年上升趨勢。原發性高血壓作為臨床常見的終身性疾病，在治療期間受到諸多因素的影響極易導致患者出現多種嚴重并發癥，使得臨床治療難度大大增加，不利于患者生活質量的提高[1]。因此，臨床加強對老年原發性高血壓患者的護理十分重要。故本次試驗嘗試對我院2017年1月至2018年1月間收治的70例老年原發性高血壓患者進行整體護理干預，取得顯著療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗對象選取2017年1月至2018年1月在我院進行就診的老年原發性高血壓患者，共計病例70例。按照隨機數字表法將上述病例分為對照組和觀察組兩組，各35例。對照組：男性病例16例，女性病例19例，最小年齡為65歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（78.26±2.54）歲，最小病程為5年，最大病程為10年，平均病程為（7.01±0.25）年，血壓分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級9例，Ⅲ級6例；觀察組：男性病例18例，女性病例17例，最小年齡為63歲，最大年齡為89歲，平均年齡為（78.23±2.57）歲，最小病程為6年，最大病程為11年，平均病程為（7.03±0.22）年，血壓分級：Ⅰ級19例，Ⅱ級8例，Ⅲ級8例。對比兩組患者性別、年齡、病程以及血壓分級等基本情況，結果顯示差異未見統計學意義（P＞0.05），組間資料具備可比性。

入選標準：①符合《中國高血壓防治指南》中規定的相關診斷標準[2]；②已獲得患者及其家屬同意，并已簽署同意協議書。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病患者；②伴有嚴重肝腎功能障礙患者；③伴有語言障礙，尚未能正常有效溝通者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理干預：根據患者實際病情狀況和自身喜好，制訂合理飲食計劃；協助患者適當運動，并及時做出針對性的健康指導等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上實行整體護理干預，具體包括以下內容。①建立個人信息檔案：為每位患者建立信息檔案，其中應包含患者姓名、性別、年齡、婚姻狀況、既往病史、有無家族遺傳病、家庭地址、聯系電話、生活習慣、運動狀況、服藥狀況、疾病確診時間、心理情緒以及工作職業等相關內容，同時定期為患者測量血壓水平，通過電話和家訪的方式進行隨訪，了解患者血壓變化情況、健康生活習慣執行情況以及服藥依從性等。②建立健全護理制度：及時完善護理規章制度，注意保持病房環境整潔，合理安排護理人員，保證護理工作的安全性和有效性。③用藥指導：老年人高血壓多表現為收縮壓上升，舒張壓相對偏低，脈壓差不斷變大，極易誘發體位性低血壓現象，同時由于年齡的不斷增長，人體生理功能不斷衰退，故而在用藥時應特別注意：a.忌強力降壓：因老年原發性高血壓患者多伴以全身動脈硬化現象，一旦降壓過猛，會對其自身重要器官（心、腦、腎等）的血液供應帶來影響，引發缺血現象，最終導致腎功能不全、心絞痛或者腦血管意外等嚴重后果[3]。b.忌濫用藥：盡量選擇同一種類藥物進行降壓治療，以便長期治療。注意起初劑量應為少量，隨后根據患者血壓變化情況進行調整。c.忌藥量過大：藥物在患者體內的分布情況受老年機體水分減少、脂肪含量增加的影響而改變，加之老年人群體內血漿蛋白的減少，藥物活性增加，使得患者腎臟的排泄功能大大衰退，此時若增加藥量，會導致患者出現諸多不良反應[4]。d.忌忽略藥物不良反應：由于老年患者的心肌收縮力和竇房結功能不斷降低，在用藥時應注意減少抑制心肌收縮力和不利于心臟傳導功能的降壓藥物。④生活飲食指導：a.減少鹽分的攝入量：每人每日以攝入6 g以下的鈉鹽為宜，叮囑患者食用低鈉高鉀鹽，減少腌制咸菜的攝入量，切忌多食用油膩食物[5]。b.補充鉀的攝入量。c.減肥：根據身高體質量合理表，增加超重患者每日的運動量、減少食物的攝入量。d.叮囑患者戒煙酒，注意休息，避免過度勞累，保持心情愉悅。⑤健康知識教育宣傳：定期舉辦健康知識講座，為老年原發性高血壓患者講解高血壓相關知識，同時通過發放高血壓防控手冊的方式強化患者自身對高血壓疾病的理解，掌握異常狀況的處理措施和熟知所需注意的問題。⑥血壓測量：由于高血壓屬于長期、終身的慢性疾病，患者應在家中常備血壓計，護理人員應及時教會患者自身測量血壓的方法，并叮囑患者每日應測量2次及以上，且詳細記錄血壓變化情況，以便于今后隨訪。⑦心理護理：由于此類疾病屬于終身性疾病，多數患者因此而出現諸多不良心理，護理人員應及時了解患者基本情況和心理狀況，以自身專業知識進行合理疏導，耐心引導，強化良好護患關系，使患者感受人文關懷。⑧運動指導：根據患者病情制定合理的有氧運動，如散步、慢跑、太極等，每周3～5次，每次30～60 min即可[6]。⑨出院護理：患者出院前應及時告知患者所需注意的問題，一旦發現異常，應及時回院檢查。

1.3 觀察指標 定期測量患者血壓水平，并詳細記錄，對比兩組患者護理前后的收縮壓和舒張壓變化情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件處理、分析本試驗數據，采用（）表示，組間數據并采用t檢驗；當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

試驗結果顯示：兩組患者護理前收縮壓和舒張壓值未見統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者收縮壓和舒張壓均發生明顯變化，且觀察組的血壓變化更為顯著，結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓水平變化情況比較（mm Hg，）

表1 兩組患者護理前后血壓水平變化情況比較（mm Hg，）

3 討 論

高血壓是由多種病因導致的處于不斷進展狀態的心血管綜合征，能夠改善患者心臟和血管功能、結構，臨床分為原發性和繼發性兩種[7]。原發性高血壓主要是受遺傳和環境因素的影響，以頭暈、頭脹、健忘、失眠等為主要臨床癥狀，好發于中老年人群[8]。

現階段，臨床對于原發性高血壓的治療越發重視。整體護理干預以護理理論為依據，以恢復患者健康的目標，嚴格依據整體護理程序為患者提供更為規范化、更為全面性、更有計劃性的護理舉措，該項護理模式涉及面較廣，如社會、身心、文化等綜合角度[9-10]。本試驗中，觀察組患者的護理內容涉及用藥指導、生活飲食指導、健康教育、心理護理、運動指導、血壓測量和出院指導等方面，其中心理護理對于老年原發性高血壓患者來說十分重要，可有效獲得患者的認可、配合，提高治療依從性[11-12]；生活飲食指導能有效幫助患者建立良好的生活習慣，利于病情后續改善；用藥指導有助于患者增加對服用藥物的了解，獲得更好的治療效果；健康教育能夠有效提高患者對高血壓知識的認知水平，掌握自身控制血壓的方法；運動指導有助于提升患者身體素質，增強自身免疫力；血壓測量有助于及時了解患者的血壓水平，為下一步治療提供理論依據。試驗結果顯示，兩組患者護理前血壓水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者血壓水平明顯優于對照組（P＜0.05），足以說明整體護理干預對老年原發性高血壓患者的應用效果顯著。

綜上所述，臨床將整體護理干預用于老年原發性高血壓患者的護理過程中效果顯著，是理想的護理手段。