心理護理聯合疼痛護理對改善子宮肌瘤患者圍手術期睡眠質量的效果

胡 穎

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

在臨床上子宮肌瘤作為一種常見的腫瘤性疾病，一般性質為良性，對患者生活質量和身心健康均造成嚴重的影響。子宮肌瘤在臨床治療中一般需要實施手術治療，然而由于手術具有創傷性，因此，患者需要承受較大的疼痛，同時由于疾病和手術治療，患者會產生各種不良情緒，如恐懼、焦慮、抑郁等，也會增加患者的疼痛感，進而對睡眠質量造成直接影響，對患者康復也造成一定程度的影響[1-2]。我院發現在圍手術期護理中開展疼痛護理與心理護理可獲得滿意的效果，尤其是可對患者睡眠質量進行改善，本研究對其實施效果進行進一步分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析對象選擇于2018年10月至2019年10月我院接收的子宮肌瘤患者82例，抽簽方法進行分組分析，41例開展常規護理的患者歸納為對照組，組中患者的平均年齡為（48.45±2.16）歲（44～58歲）；而41例開展疼痛護理與心理護理聯合護理的患者歸納為試驗組，組中患者的平均年齡為（48.30±2.15）歲（45～57歲），兩組患者臨床資料中數據信息經統計學分析，結果與統計學意義的判定標準不相符（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均對本研究知情，并自愿配合，并對知情同意書進行簽訂。

1.2 納入與排除標準 納入標準：與子宮肌瘤臨床診斷標準相符，通過病理切片確定為子宮肌瘤；對本研究自愿配合。排除標準：精神疾病與心理疾病患者；嚴重器官（腎、肝、心）疾病患者；語言功能發生障礙、肢體功能發生障礙的患者；對本研究無法配合的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 開展常規護理，護理方法如下：①常規健康宣教，對患者錯誤認知進行糾正，向患者介紹手術相關方法、流程、注意事項，并將醫院的環境告知患者，使其陌生感消除，對病房的濕度和溫度進行合理調節[1]。②對患者既往史和病情發展進行充分了解，病床之間要設置遮擋，對患者隱私進行充分保護，對患者的疑問進行耐心解答[2]。③對患者體位進行指導，使其體位處于舒適的狀態，在手術中予以患者抗生素適量，防止發生感染，加強保暖工作，防止患者由于低體溫而發生寒戰，減輕患者不適感[3]。④對患者生命體征和滲血情況進行密切觀察，對嘔吐患者給予吸氧（低流量），并及時為其清理嘔吐物，保證病房的整潔和干凈。幫助患者調整至舒適體位，以放松肌肉，減輕手術不適感。以患者恢復情況為依據，對患者早期運動進行指導，以顯著提升患者機體免疫力，促進患者康復[4]。⑤對患者進行常規的飲食指導，如禁止食用豆漿等產氣類的食物，并以患者恢復情況為依據，制訂科學、合理的飲食方案[5]。

1.3.2 試驗組 在為患者實施常規護理的同時增加疼痛護理和心理護理，具體護理方法如下：①疼痛護理，對患者疼痛程度進行評估，堅持從少到多的原則給予鎮痛藥物，鎮痛藥物的使用與否及使用劑量一定以患者具體情況為依據，保證用藥合理性。在予以鎮痛藥的過程中，護理人員要嚴密觀察患者的緩解程度和不良反應，如果發生異常情況，馬上與醫師溝通，以患者實際情況為依據調整用藥劑量[7]。針對較輕疼痛感的患者，利用各種方式轉移和分散其注意力，如依據患者的喜好為其提供音樂、書籍[6]。②心理護理觀察貫穿于患者整個圍手術期。首先，在術前，患者入院時，向患者講解手術流程和病房環境，消除患者由于對醫院陌生產生的不良情緒，針對患者疑問解釋和解答要耐心，語言要保證親切；護理人員與患者間的交流和溝通要強化，并對患者心理狀態進行詳細掌握；對患者進行鼓勵，使其對疾病和治療樹立起自信心，可以利用成功案例法對患者信心增強，以便對治療和護理進行配合和依從，促進手術順利進行。強化與患者家屬之間的溝通，尤其是患者配偶間的溝通，對患者進行關心和支持，將手術的重要性和必要性進行告知，并將術后護理告知家屬。其次，在手術中強化心理干預，在術前1 d，告知患者麻醉方式、手術時間和術后可能產生的并發癥及疼痛感，讓患者做好心理準備，再次對患者產生的不良心理狀況實施心理干預，將手術之前產生的不良情緒減少甚至是消除[8]。在整個手術過程中，對患者身體情況進行密切觀察，將患者心理壓力進行減少，利用眼神等方式予以患者鼓勵，促進順利實施手術治療。最后，在手術之后，護理人員要強化與患者間的交流和溝通，溝通語言和語氣要保證穩定和親切，將不安全感盡量減少。

1.4 評價指標 應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮和抑郁實施分別評價，其中分數與心理狀態成反比；疼痛程度：應用視覺模擬評分（VAS）實施評價，分數與心理狀態成反比；睡眠狀況各項評分：PSQI睡眠質量指數實施評價，分數與睡眠質量成反比；患者護理滿意度：以調查問卷形式進行評價，結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.5 統計學分析 采用統計學軟件SPSS23.0對數據進行分析，用t和χ2分別驗證計量數據和計數數據，統計學意義的評價標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 比對兩組患者心理狀態和疼痛程度 試驗組患者的SAS評分、SDS評分、VAS評分均顯著低于對照組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比對兩組患者的睡眠質量 試驗組患者的睡眠質量各項評分均低于對照組，組間數據比較有統計學意義（P＜0.05），試驗組的睡眠質量改善明顯。見表2。

表1 兩組患者心理狀態和疼痛程度比對結果（分，）

表1 兩組患者心理狀態和疼痛程度比對結果（分，）

表2 比對兩組患者睡眠質量（分，）

表2 比對兩組患者睡眠質量（分，）

2.3 比對兩組患者護理滿意度 試驗組41例患者中非常滿意、一般滿意、不滿意的例數分別為25例、15例、1例，所占比例分別為60.98%、36.59%、2.44%，患者總滿意度為97.56%；對照組41例患者中非常滿意、一般滿意、不滿意的例數分別為17例、13例、11例，所占比例分別為41.46%、31.71%、26.83%，患者總滿意度為73.17%。試驗組患者的總滿意度高于對照組，組間比較差異有統計學意義（χ2=9.7619，P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤在臨床上較為常見，治療方法一般為手術，治療效果比較好。相關研究顯示，手術的效果受到患者疼痛程度和心理狀態的影響，因此，在患者圍手術期對疼痛護理和心理護理進行強化，可保證治療心態保持愉悅和輕松，對患者睡眠質量進行改善[9]。并且，在術前將健康宣教做好，將手術方法和疾病相關知識告知患者，可提升患者的知識程度，將錯誤認知消除，以防由于錯誤認知產生不良情緒和心理，對手術治療造成影響。同時要將術后可能產生的不良反應和注意事項告知患者，使其做好心理準備，有助于消除或改善患者不良情緒，提升睡眠質量，樹立治療的信心[10]。以患者疼痛實際程度為依據，鎮痛藥物堅持從少到多的用藥原則。本研究中，為試驗組患者增加疼痛護理和心理護理獲得了較為滿意的效果，不但促進患者心理狀態和疼痛程度的改善，同時對患者睡眠質量進行了改善，另外該方法受到多數患者的歡迎，故此護理方案可取。

綜上所述，在子宮肌瘤患者中開展疼痛護理與心理護理聯合護理可獲得滿意的效果，可對患者睡眠質量、心理狀態、疼痛程度進行改善，值得推廣應用。